MINI MENTAL TEST

PACIENTE:………………………………………………………………………………… FECHA:………………………..

A. Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos Puntuación

Orientación en el tiempo:
¿Qué fecha es hoy?
¿En qué mes estamos?
¿En qué año estamos?
¿En qué estación del año estamos?
¿En qué estación del año estamos?
 
Orientación de lugar:
¿En qué país estamos?
¿En qué ciudad estamos?
¿En qué provincia o región estamos?
¿En qué lugar estamos? (casa, hospital, etc.)
¿En qué piso estamos?

B. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los
repita:
Lápiz
Auto
Reloj

C. Concentración y cálculo: (5 puntos) Elegir sólo una de las siguientes dos alternativas:

 Solicitar que el paciente reste 7 partiendo de 100 por cinco veces:

100 –- 7 = 93
93 –-7 = 86
86 –- 7 = 79
79 –- 7 = 72
72 –- 7 = 65

 Deletrear la palabra MUNDO al revés:

O
D
N
U
M

D. Recuerdo diferido (como parte de la memoria): (3 puntos) Puntuación:

Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto sobre Fijación (B): 
Lápiz
Auto
Reloj

E. Comprensión del lenguaje: Puntuación:

Mostrar dos objetos para que el paciente identifique: (2 puntos) 
 Lápiz
Reloj

Solicitar al paciente que diga: (1 punto):

“Ni sí, ni no, ni pero”
Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y pídale que lea y obedezca la instrucción: (1
punto)

El paciente cierra los ojos

Entregue al paciente una hoja de papel y dígale que siga las siguientes instrucciones: (3 puntos)
Tome el papel con la mano derecha
Doble el papel por la mitad
Coloque el papel sobre el escritorio

En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido y está bien estructurada) (1
punto)
El paciente escribe la frase

Solicite al paciente que copie un dibujo en el que se representan dos pentágonos que se entrecruzan (el
examinador hace previamente el dibujo sobre el papel) (1 punto)
El paciente copia el dibujo en forma aceptable

RESULTADOS:

Puntaje máximo: Orientación

  Fijación
  Concentración y cálculo
  Memoria
  Comprensión de lenguaje
  Total

OBSERVACIONES:
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 EVALUACIÓN DEL COMPROMISO DE CONCIENCIA

MEDIANTE LA ESCALA DE GLASGOW

PACIENTE:………………………………………………………………………………… FECHA:………………………..

Compromiso motor: Puntaje

Obedece comando verbal
Respuesta a dolor y localiza dolor
Flexión-retirada; movimiento sin control
Rigidez de decorticación
Rigidez de descerebración
Sin respuesta
 
Respuesta Verbal:
Orientado y conversa
Desorientado y conversa
Palabras inapropiadas
Sonidos incomprensibles
Sin respuesta
   
Apertura de ojos:  
Apertura espontánea
Al comando verbal
Al dolor
Sin respuesta
Puntaje Máximo:

OBSERVACIONES:
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 EVALUACION DE LA MEMORIA EPISODICA VERBAL (RAVLT) – BORRAR TITULO ANTES DE IMPRIMIR

LISTA A:
 Trail 1 Trail 2 Trail 3 Trail 4 Trail 5

Tambor Tambor Tambor Tambor Tambor

Café Café Café Café Café
Sombrero Sombrero Sombrero Sombrero Sombrero
Color Color Color Color Color
Cortina Cortina Cortina Cortina Cortina
Pariente Pariente Pariente Pariente Pariente
Granjero Granjero Granjero Granjero Granjero
Casa Casa Casa Casa Casa
Timbre Timbre Timbre Timbre Timbre
Luna Luna Luna Luna Luna
Nariz Nariz Nariz Nariz Nariz
Río Río Río Río Río
Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela
Jardín Jardín Jardín Jardín Jardín
Pavo Pavo Pavo Pavo Pavo

LISTA B:

Escritorio Vaso Lápiz Estufa

Montaña Revólver Zapato Bote
Cordero Pájaro Nube Pez
Colador Toalla Iglesia

LISTA A (Post Interferencia):

Tambor Cortina Timbre Escuela

Café Pariente Luna Jardín
Sombrero Granjero Nariz Pavo
Color Casa Río

LISTA A (Recuerdo Diferido):

Tambor Cortina Timbre Escuela

Café Pariente Luna Jardín
Sombrero Granjero Nariz Pavo
Color Casa Río

RECONOCIMIENTO

(RAVL T)
Picazón Drenaje Tambor Duende Piano

Tapiz Reto Paseo Cortina Viaje

Grito Azul Timbre Cero Red

Raíz Café Leche Colegio Horno

Conejo Edificio Ruta Escuela Zorrillo

Agua Tiro Pariente Padre Pareja

Sol Mono Luna Esquina Mano

Perdón Jardín Lluvia Arveja Encaje

Rata Llave Sombrero Bufanda Tortuga

Media Canal Extra Granjero Grano

Saber Boca Teléfono Nariz Sofá

Turno Cerveza Brazo Pavo Gallina

Cuerda Columna Color Arco Felpudo

Casa Espacio Poema Hogar Altar

Hueso Rico Remolque Río Riachuelo

TOKEN TEST
NOMBRE:
SEXO: EDAD: ESC: Aplicó: FECHA DE APLICACIÓN:
COLOCACION DE LAS FICHAS: CORRECCION POR ESCOLARIDAD RESULTADO
00 - 08 MUY SEVERO
Circ. Grandes R N A B V 3 – 4 años = +1 09 - 16 SEVERO
Cuad. Grandes N R B V A 5 – 9 años = 0 17 - 24 MODERADO
Circ. Pequeños B N A R V 10 – 14 años = -1 25 - 28 LEVE
Cuad.. Pequeños A V R N B 15 – 17 años = -2 29 - 36 NORMAL

PRIMERA PARTE (Todas las fichas)

1. Toque un círculo 0 ½ 1
2. Toque un cuadrado 0 ½ 1
3. Toque una ficha amarilla 0 ½ 1
4. Toque una roja 0 ½ 1
5. Toque una negra 0 ½ 1
6. Toque una verde 0 ½ 1
7. Toque una blanca 0 ½ 1

SEGUNDA PARTE (Sólo fichas grandes)

8. Toque el cuadrado amarillo 0 ½ 1
9. Toque el círculo verde 0 ½ 1
10. Toque el círculo negro 0 ½ 1
11. Toque el cuadrado blanco 0 ½ 1

TERCERA PARTE (Todas las fichas)

12. Toque el círculo blanco pequeño 0 ½ 1
13. Toque el cuadrado amarillo grande 0 ½ 1
14. Toque el cuadrado verde grande 0 ½ 1
15. Toque el círculo negro pequeño 0 ½ 1

CUARTA PARTE (Sólo fichas grandes)

16. Toque el círculo rojo y el cuadrado verde 0 ½ 1
17. Toque el cuadrado amarillo y el cuadrado negro 0 ½ 1
18. Toque el cuadrado blanco y el círculo verde 0 ½ 1
19. Toque el círculo blanco y el círculo rojo 0 ½ 1

QUINTA PARTE (Todas las fichas) De aquí en adelante no se repite la instrucción

20. Toque el círculo blanco grande y el cuadrado verde pequeño 0 1
21. Toque el círculo negro pequeño y el cuadrado amarillo grande 0 1
22. Toque el cuadrado verde grande y el cuadrado amarillo grande 0 1
23. Toque el cuadrado blanco grande y el círculo verde pequeño 0 1
SEXTA PARTE (Sólo fichas grandes)

24. Ponga el círculo rojo sobre el cuadrado verde 0 1

25. Toque el círculo negro con el cuadrado rojo 0 1
26. Toque el círculo negro y el cuadrado rojo 0 1
27. Toque el círculo negro o el cuadrado rojo 0 1
28. Separe el cuadrado verde del cuadrado amarillo 0 1
29. Sí hay un círculo azul, toque el cuadrado rojo 0 1
30. Coloque el cuadrado verde al lado del círculo rojo 0 1
31. Toque lentamente los cuadrados y rápidamente los círculos 0 1
32. Coloque el círculo rojo, entre el cuadrado amarillo y el cuadrado verde 0 1
33. Toque todos los círculos, excepto el verde 0 1
34. Toque el círculo rojo, ¡No! el cuadrado blanco 0 1
35. En lugar del cuadrado blanco, toque el círculo amarillo 0 1
36. Además de tocar el circulo amarillo, toque el círculo negro 0 1

SUMA: CORRECCIÓN POR ESCOLARIDAD:

TOTAL:

DIAGNOSTICO Y CONCLUSIONES:
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