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1) Una paciente de 64 años, con antecedente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis mitral,
secundaria a enfermedad reumática, presenta desde hace 4 meses palpitaciones, que en algunas ocasiones se
hacen muy intensas y se asocian a disnea. El en examen físico destaca pulso irregular, confirmándose mediante
electrocardiografía, la presencia de fibrilación auricular. Las siguientes alternativas representan medidas válidas
para el tratamiento de esta paciente, EXCEPTO:
a) Acenocumarol oral
b) Amiodarona oral
c) Carvedilol oral
d) Adenosina endovenosa
e) Digoxina oral
2) Un paciente de 46 años, hipertenso en tratamiento con dieta hiposódica, presenta presiones arteriales cercanas
a 150/90, durante los últimos 3 meses. No fuma ni padece otras patologías. El examen físico es normal. La
conducta más adecuada es:
a) Controlar en 3 meses, sin necesidad de fármacos ni exámenes
b) Solicitar un Holter de presión arterial
c) Solicitar ecodoppler renal, índice de aldosterona/actividad de renina y metanefrinas urinarias
d) Iniciar un diurético tiazídico
e) Iniciar ácido acetilsalicílico
3) Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía
hipertensiva, de larga data, en tratamiento con enalapril, espironolactona, hidroclorotiazida, aspirina y
atorvastatina, consulta por aumento de su sintomatología y progresión de su disnea, que actualmente aparece
ante mínimos esfuerzos. El examen físico demuestra FC: 87x’, regular, PA: 130/80, crépitaciones pulmonares
escasas bibasales, y un RR2T sin soplos. La conducta más adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es:
a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2
b) Iniciar digoxina
c) Iniciar propanolol
d) Iniciar furosemida
e) Iniciar carvedilol
4) Un paciente de 74 años ha presentado síncopes relacionados con la actividad física. Además presenta angina de
pecho al caminar 2 cuadras. En el examen físico destaca un pulso regular de poca amplitud y un soplo
mesosístólico III/VI, con click de apertura. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
8) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC: 110x’, regular,
PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la auscultación cardíaca destaca un soplo diastólico. La conducta
inicial más adecuada a seguir, además de tomar un ECG es:
a) Realizar coronariografía urgente
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente
d) Realizar pericardiocentésis
e) Solicitar radiografía de tórax
10) Una paciente de 58 años, hipertensa, en tratamiento con enalapril, presenta un cuadro de 60 minutos de
evolución, de dolor retroesternal 9/10, opresivo, irradiado al hombro izquierdo. El examen físico muestra FC: 85x’,
PA: 140/100, ritmo cardíaco regular, en 2 tonos, sin soplos y examen pulmonar normal. El electrocardiograma
muestra inversión de la onda T en las derivaciones DI, V5 y V6. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo
b) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas
c) Solicitar enzimas cardíacas y realizar ecocardiograma transesofágico
d) Realizar coronariografía de inmediato
e) Administrar trombolíticos endovenosos
11) La cardiopatía congénita más frecuente es:
a) Coartación aórtica
b) Ductus arterioso persistente
c) Tronco arterioso
d) Comunicación interauricular
e) Comunicación interventricular
12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial, de instalación progresiva, que aumenta con la inspiración.
El examen físico no aporta mayor información. Se solicita electrocardiograma que demuestra supradesnivel del
segmento ST en todas las derivaciones precordiales. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Estreptokinasa
b) AINEs
c) Corticoides
d) Pericardiocentesis
e) Quirúrgico
13) ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio?
a) Sexo femenino
b) Presencia de diabetes mellitus
c) Localización en la pared anterior
d) Taquicardia sinusal
e) Edad menor de 45 años
14) Un paciente de 67 años, cursando su segundo día de hospitalización por un accidente vascular encefálico
hemorrágico, presenta un cuadro clínico compatible con una TVP de la extremidad inferior izquierda, la que se
confirma mediante ecografía, con compromiso de la vena poplítea. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina
b) Anticoagular con heparina
c) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno
d) Instalar filtro de vena cava inferior
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
15) Un paciente de 67 años, diabético, en tratamiento con metformina y glibenclamida, mal controlado, presenta
episodio actual, caracterizado por sudoración y palidez. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita
hemoglucotest, que resulta 233. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales
b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatina al tratamiento
c) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral, prolongado
d) Solicitar electrocardiograma
e) Solicitar un ecocardiogarama
16) Un paciente de 40 años, fumador de 5 cigarrillos al día, sin otras patologías de importancia, presenta disnea de
esfuerzos, progresiva, de 3 meses de evolución, asociada a ortopnea y edema de extremidades inferiores.
Actualmente está en capacidad funcional III. Al examen físico presenta FC: 90x’ regular, PA: 110/70, RR2T sin
soplos, desplazamiento importante del choque de la punta, murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos
bibasales, edema de extremidades inferiores y reflujo hepatoyugular. La radiografía de tórax demuestra
cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes, con redistribución sanguínea hacia los ápices. El diagnóstico más
probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva
b) Taponamiento pericárdico
c) Miocardiopatía dilatada
d) Cardiopatía cronaria
e) Pericarditis constrictiva
18) Un paciente de 70 años, cardiópata coronario, en CFIII, evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta,
agregándose disnea de reposo y rápido deterioro del estado general, con síncopes y desorientación. Al examen
físico se aprecia pálido, con extremidades frías y pulsos débiles. Se constata FC: 120x’, PA: 66/31 mmHg, con RR3T
y MP+ con crépitos bilaterales, mayor en lavase derecha. El monitoreo electrocardiográfico demuestra taquicardia
sinusal. Se instala catéter de Swan-Ganz, obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8), PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a
35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). El diagnóstico más probable es:
a) Shock cardiogénico
b) Shock séptico
c) Shock hipovolémico
d) Shock anafiláctico
e) Shock medular
19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico, presenta pérdida de conciencia, constatándose ausencia de
respiración y pulso. Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se instala monitor electrocardiográfico. Luego de 5
ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia. La conducta más adecuada es:
a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardíaco
b) Realizar intubación orotraqueal, iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno al 100% y continuar masaje
cardíaco
c) Administrar adrenalina 1mg por vía endovenosa y continuar con el masaje cardíaco
d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardíaco
e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardíaco y reevaluar
20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad inferior derecha, de inicio súbito, asociado a
parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. Al examen físico se aprecia palidez de
la pierna derecha, con clara disminución del pulso pedio. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar Ecografía Doppler de extremidades inferiores
b) Anticoagular con heparina y realizar angiografía femoral de urgencia
c) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades inferiores
d) Instalar filtro de vena cava inferior
e) Administrar trombolíticos endovenosos
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