PARCIAL MODULO 6

1) Los rales crepitantes se auscultan al principio de la inspiración por ocupación del alveolo y
cambian con la tos como los subcrepitantes y los runcus

VERDADERO
FALSO – NO SE MODIFICAN CON LA TOS

2) Horacio de 45 años, antecedentes de asma, ingresa por sme febril con tos productiva
mucopurulenta con dolor en hemitorax izquierdo que se exacerba al respirar. Al examen se
encuentra taquipneico con VV aumentadas en base izquierda, matidez y soplo bronquico. A
Horacio se le solicita un esputo. Al recibirlo, el laboratorio de microbiología clínica informa en
el examen microscópico a bajo aumento (100X): >25 leucocitos PMN y < 10 celulas epiteliales
escamosas. Se infiere que:

A- Esputo de mala calidad, se solicita muestra nueva

B- Esputo de calidad intermedia para continuar con su procesamiento
C- Esputo de mala calidad, propone realización de lavado bronquial
D- Esputo de buena calidad para continuar con su procesamiento

3) Norma, ama de casa de 57 años, es traída a la sala de emergencia por presentar un cuadro
de ortopnea. La paciente refiere haber comenzado con disnea CF II hace 6 meses. Tiene
antecedentes de HTA de larga data con cifras de tensión arterial sistólica habitual de 150-160
mm/Hg. No refiere historia de dolor precordial. Su disnea ha empeorado en el ultimo mes. El
dia previo a la consulta concurrio a una reunión familiar y no cumplio con la dieta hiposodica
indicada por su MC. A su ingreso registra una TA de 200/100 mm/Hg, una FC de 104 LxM,, con
pulso regular y una FR de 32 RxM. En la auscultación se encuentra ritmo de galope por 3er
ruido (R3) y rales o estertores crepitantes bilaterales hasta la unión entre el campo medio y los
vértices pulmonares. No se evidencian signos de congestion venosa como ingurgitación
yugular, hepatomegalia, reflejo hepato-yugular o edemas. La placa de torax muestra un ICT en
el limite superior de lo normal, con signos de redistribución del flujo, borramiento de los senos
costofrenicos y líneas B de Kerley. El ECG muestra taquicardia sinusal y signos de sobrecarga
ventricular izquierda.

A- Solo debe administrarse espironolactona por la rapidez de su acción y la gran efectividad

diurética
B- La combinación de furosemida y tiazidas es lo mas indicado para evitar la hipokalemia
C- Las tiazidas por via oral son las mas indicadas en este paciente por su efecto
antihipertensivo eficaz
D- Se debe administrar furosemida intravenosa por la rapidez y su efectividad diurética.

4) Una paciente de 85 años hipertensa controlada con enalapril y amoldipina llega a la consulta
luego de un disgusto (discusión con un familiar) y usted al examen le toma la TA 179/99.
No tiene precordialgia ni disnea, ni foco neurológico. Solo refiere una cefalea leve
occipitoprontal.
Complete la frase correcta de acuerdo al criterio clínico

Ud. Tranquiliza a la paciente y la trata como una crisis hipertensiva

5) Para la clasificación del asma se deben tener en cuenta los siguientes factores:

A- Sintomas diurnos, despertares nocturnos, VEF1 y actividades de la vida diaria

B- Solo síntomas nocturnos
C- Indice de masa corporal, grado de disnea
D- Solo síntomas diurnos
E- Grado de disnea y pico flujo espiratorio

6) Anibal de 48 años, con antecedentes de obesidad, TBQ, dislipidemia, HTA e infarto de

miocardio previo, es internado por disnea en reposo y oliguria de 48hs de evolución. Al EF se
comprueba TA de 160/100 mm/Hg y signos de ICC. En la radiografia de torax se observa
cardiomegalia y en el ecocardiograma una miocardiopatía dilatada. Se le administraron IECA y
furosemida. Los análisis de laboratorio mostraron:
Urea 120 mg/dl (VR: 20-50 mg/Dl),
Creatinina 2 mg/Dl (0,7-0,14),
Hto 48%,
Urea urinaria 20 g/L (<40),
Creatinina urinaria 1300 mg/L (500-1600),
Na plasmático 135 mEq/L (135-145)
Na urinario 30 mEq/L (40-150)
Densidad urinaria 1,020 (1010-1030)
pH urinario 6.5 (5.5-6)
Sin proteinuria
Con algunos cilindrios hialinos

A- El paciente tiene una insuficiencia renal por necrosis tubular aguda

B- Lo mas probable es que tenga una insuficiencia renal crónica
C- El paciente no tiene una insuficiencia renal, ese valor de creatinina es normal para el cuadro
clínico
D- El Na urinario esta elevado
E- El paciente tiene una insuficiencia renal prerrenal por hipoperfusion renal

7) Considerando un derrame pleural tuberculoso, usted esperaría encontrar proteínas en el

liquido pleural MAYOR 3 GR %

8) El cuarto ruido desaparece en la fibrilación auricular

VERDADERO
FALSO

9) Camila, ama de casa de 34 años, consulta por debilidad al caminar de una semana de
evolución. El cuadro se inició con falta de fuerza en las piernas y evoluciono a una dibilidad
general que la mantiene postrada. Como único antecedente tuvo un fuerte cuadro viral de vías
aéreas superiores 2 semanas antes. Al examen físico presenta una cuadriparesia con paralisis
facial bilateral; la sensibilidad esta conservada. Se le mide la capacidad vital que es de 600 mL
para un teorico de 3000 mL. En los gases muestra:
PaO2: 50 mm/Hg
PaCO2: 78 mm/Hg
CO3H: 27 mmol/l
pH: 7,23
Se la envía a terapia intensiva, donde se la intuba y se la coloca en asistencia respiratoria
mecánica.
Marque la opción correcta respecto de los resultados de gases en sangre:
A- Son compatibles con una muestra venosa
B- Son compatibles con acidosis respiratoria compensada
C- Son compatibles con acidosis respiratoria no compensada aun
D- Son compatibles con acidosis respiratoria + alcalosis metabolica

10) Con respecto a las valvulopatías señale la respuesta correcta

A- La estenosis mitral es la valvulopatia mas frecuente del adulto mayor

B- La estenosis aortica es la valvulopatia mas frecuente en el adulto mayor
C- La insuficiencia aortica tiene un soplo mesosistolico en foco aórtico
D- La estenosis pulmonar presenta soplo aspirativo diastólico

11) La eliminación de calcio es disminuida por la furosemida, especialmente con el uso crónico

VERDADERO
FALSO

12) Lo trascendente en el concepto de ateroesclerosis es placa estable o inestable

VERDADERO
FALSO

13) El BODE se utiliza para la estratificación y pronostico en los pacientes con EPOC y se basa
en los siguientes parámetros menos uno:

A- Grado de obstrucción
B- pCO2
C- Grado de disnea
D- Capacidad de ejercicio
E- IMC

14) Existen tre tipos de infartos de miocardio, de acuerdo al vaso implicado y la circulación
colateral. Marque la correcta

A- Transmural, ventricular y microscópico

B- Subendocardico, pericárdico y auricular
C- Microscopico, transmural y subendocárdico
D- Subendocardico, auriculoventricular y microscópico

15) Usted recibe el siguiente informe de laboratorio:

- Celulas escasas
- Leucocitos: 35-40/cpo
- Hematíes: 1-3/cpo
- Cilindros: no se observan
- Cristales: no se observan
Que análisis se le realizo al paciente?

A- Sedimento urinario
B- Orina completa
C- Orina 24 hs
D- Urocultivo
16) Empareje el tipo de cilindro que se observa en cada patología renal

- Glomerulonefritis - CILINDROS HEMATICOS

- Sindrome nefrótico - CILINDROS GRASOS
- Infeccion urinaria - CILINDROS LEUCOCITARIOS
- Insuficiencia renal crónica - CILINDROS CÉREOS

17) Diego un estudiante de 18 años, noto hinchazón de los parpados y eliminación de orina
color marron. En los días anteriores se encontraba afebril, no ingirió fármaco ninguno, pero
refiere haber tenido dos episodios diarreicos. No tiene antecedentes personales ni familiares
de importancia. Dos días después presento facies abotagada y edema en ambos miembros
inferiores. La orina persistio con igual color. El EF revela hinchazón de los parpados, edema del
dorso y ambas piernas. La TA es de 145/90 mm/Hg, aparatos CV y respiratorio sin
particularidades. Se realizan los siguientes exámenes bioquímicos:
- Hto 35%
- GB 8800 por mm3
- Urea 45 mg/Dl (40-60)
- Creatinina 1.2 mg/dl (0.7 – 1.4)