BANCO DE PREGUNTAS CARDIOLOGÍA

Dr. Eduardo Bahena López

Masculino de 48 años con antecedente de IAMCEST de localización anteroseptal

hace 4 días. Asintomático hasta el día de hoy, acude a urgencias con dolor precordial
continuo, aumenta con la inspiración forzada y la tos. Signos vitales estables

¿Cuál es la causa de la progresión de un derrame pericárdico a tamponade

cardiaco?
a) Diámetro del ventrículo izquierdo y la TA
b) Velocidad de instauración y FC
c) Diámetro del ventrículo derecho y presión pulmonar
d) TA y función ventricular derecha

Porcentaje de los casos con tamponade cardiaco en los que se presenta la

triada de Beck
a) 10- 20%
b) 10- 40%
c) 0%
d) 100%

Además del bajo voltaje, ¿qué otro dato electrocardiográfico nos hace
sospechar tamponade cardiaco?
a) Ondas Q en todas las derivaciones precordiales
b) PR largo
c) Imágenes en espejo
d) Alternancia eléctrica

Enfermedad autoinmune post infarto

a) Síndrome de Brugada
b) Síndrome de Dressler
c) Síndrome Wolff Parkinson
d) Artritis Reumatoide
Mujer de 70 años atendido por disnea provocada por mínima actividad física
acompañada de palpitaciones y dolor precordial ocasional que cede al reposo.
APP: diabetes hace 12 años y uso de 2 almohadas para dormir. EF:
Ingurgitación yugular a 45º, ligeros crépitos pulmonares y edema ++ en
miembros pélvicos. Laboratorios: EGO: proteinuria + Se muestra Radiografía

Tratamiento de elección
a) Diurético/Digital
b) Amlodipino/Beta bloqueador
c) Tiazida + Calcioantagonista
d) IECA o ARAII + diurético

¿A qué clase funcional pertenece la paciente según la NYHA?

a) I
b) II
c) III
d) IV

Es probable que su índice cardiaco sea de:

a) >3.8 litros/minuto/m2SC
b) 5-6 litros/minuto/m2SC
c) <2.5 litros/minuto/m2SC
d) 2.5-3.8 litros/minuto/m2SC
A 52-years-old man with a history of a myocardial infarction 2 years ago.
Presented to the emergency room with a 7-hour history of acute severe
substernal chest discomfort. The nearest hospital with cath lab is 140 minutes
far.

The coronary artery occluded is:

a) Right coronary artery
b) Anterior descendent
c) Septal branches
d) Diagonal artery

The best treatment would be:

a) Fibrinolysis
b) Primary angioplasty
c) An IIb- III’ inhibitor
d) Facilitated angioplasty

Which is the success rate for fibrinolysis?

a) 60- 70% rate for coronary permeability
b) 80- 100% rate for coronary permeability
c) 40% rate for coronary permeability
d) The rate for coronary permeability is variable

How long after the treatment you have to reevaluate the patient to consider a
successful fibrinolysis?
a) 60 minutes
b) 90 minutes
c) 120 minutes
d) 95 minutes
How much the ST segment elevation has to be reduced?
a) 50%
b) 70%
c) 80%
d) 100%

Hombre de 75 años paciente del Instituto Nacional de Cardiología, refiere tomar

tres medicamentos diferentes: uno es para el control de la presión arterial, otro
para disminuir los valores de colesterol y el último lo toma diario, descansando
sábado y domingo. Acude por vómitos, diarrea, visión borrosa y dificultad para
identificar colores. En sala de emergencias se le toma un EKG:

¿Qué se observa en el EKG?

a) EKG normal
b) Mobitz II
c) Onda delta
d) Cubeta digitálica

¿Cuál es el tratamiento requerido?

a) No requiere
b) Marcapasos
c) Suspender el medicamento y Ac Fab
d) Adenosina en infusión rápida

Se presenta paciente masculino de 10 años con antecedente de cuadro febril

hace 2 semanas. Refiere disnea de medianos esfuerzos, ortopnea y edema
bimaleolar, inflamación migratoria de rodilla derecha y posteriormente de
izquierda.
EF: soplo holosistólico apical y rash asalmonado en tronco y miembros
superiores.

¿Cuál es el agente etiológico de su sospecha diagnóstica?

a) Estreptococo beta hemolítico del grupo A
b) Estreptococo beta hemolítico del grupo B
c) Estreptococo alfa hemolítico del grupo A
d) Estafilococo Aureus

El soplo descrito coincide con la siguiente patología:

a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis aórtica
d) Insuficiencia tricuspídea

¿Cuál es el tratamiento de elección para el paciente?

a) Reposo, restricción de agua y sal, ceftriaxona 1 gramo DU
b) Amoxicilina 250mg/d por 7 días
c) Penicilina Benzatínica 1 200 000 U IM DU + ASA
d) Reposo, restricción de agua y sal y observación semanal

Masculino de 70 años con HAS, Diabetes tipo 2, dislipidemia y tabaquismo.

IAMCEST de localización lateral alto y bajo. Debido a su escala de TIMI y GRACE
se realizó cateterismo cardiaco.

¿Qué arteria fue la responsable del infarto?

a) Arteria circunfleja
b) Arteria descendente anterior
c) Coronaria derecha
d) Ramos septales anteriores

¿Cuál es un puntaje de alto riesgo según la escala de GRACE?

a) Más de 140
b) Más de 160
c) Más de 120
d) Más de 100
Se realiza cateterismo cardiaco y se encuentra una estenosis del tronco de la
coronaria izquierda del 50%.
¿Cuánto porcentaje de estenosis se considera significativo en el tronco de la
coronaria izquierda?
a) 30%
b) 70%
c) 60%
d) 50%

Estudiante de medicina de 22 años de edad, previamente sano. Acude a

Urgencias por dolor precordial opresivo de 12 horas de evolución, intensidad
10/10, con irradiación hacia los trapecios, sin otros síntomas acompañantes.
Niega antecedentes de cardiopatía isquémica en la familia.

¿Cuál de las siguientes te ayuda a diferenciar un dolor torácico de un

pericarditis?
a) Dolor que mejora con la inspiración forzada
b) No hay maniobra que ayude
c) Dolor que calma en posición de cuclillas
d) Dolor que aumenta en decúbito supino y mejora con la sedestación e
inclinación hacia adelante

La etiología más frecuente es:

a) Bacteriana 60%
b) Autoinmune 40%
c) Viral en 90%
d) Tuberculosis, requiere cultivo

¿Cómo es la morfología de la elevación del segmento ST?

a) T picuda elevada
b) Infradesnivel del ST cóncava excepto en AVR y V1
c) Infradesnivel del ST convexa excepto en AVR y V1
d) Elevación del ST cóncava excepto en AVR y V1

¿Qué porcentaje de pacientes con pericarditis aguda pueden tener derrame

pericárdico moderado a importante?
a) 20%
b) 7- 10%
c) Menos del 1%
d) 5%
Hombre de 45 años, sin comorbilidades acude 1 mes después del diagnóstico
de Hipertensión, siguió medidas no farmacológicas y actualmente tiene TA
145/95 mmHg.

Mecanismo de acción del fármaco que utilizarías

a) Bloqueador de acción simpática
b) Inhibidores de Angiotensina II
c) Inhibidores de los canales de calcio
d) Disminuyendo el volumen intravascular

Hombre de 15 años con Enfermedad Renal Crónica por hipoplasia renal. APP:
Hipertensión desde hace un año, tiene como manejo calcioantagonistas,
hidralazina y furosemide. Actualmente en diálisis peritoneal.

Mencione las cifras para considerar que la TA está en control

a) <120/80 mmHg
b) <130/80 mmHg
c) <140/90 mmHg
d) <150/90 mmHg

Paciente masculino de 75 años, sedentario con hipertensión de 10 años de

evolución. Tratamiento desconocido. El EKG muestra:

El eje aproximado del QRS sería:

a) 0º
b) + 30º
c) + 60º
 d) - 90º

¿Cuál es la derivación perpendicular a AVR y a cuantos grados está?

a) DI a 0º
b) DII a +60º
c) DIII a +120º
d) AVL a 30º

Calcula el índice de Cornell para el EKG presentado:

a) +32
b) + 42
c) + 25
d) + 31

¿Para este paciente, a partir de qué valor se considera positivo el índice de

Cornell?
a) + 20
b) + 28
c) + 25
d) + 45

Valor de corte para el índice de Lyon- Sokolow clásico y modificado

a) + 35 clásico y + 45 modificado
b) + 20 clásico y + 28 modificado
c) + 35 clásico y + 35 modificado
d) + 45 clásico y + 35 modificado

Paciente masculino de 48 años con miocardiopatía dilatada por alcohol e hipertensión

arterial sistémica. Clase funcional II de la NYHA. Acude a consulta por mantener cifras
de TA 160/90 mmHg a pesar de tratamiento con IECA

¿Qué fármaco añadiría?

a) ARAs
b) Alfa bloqueadores
c) Beta bloqueador
d) Calcio antagonista

¿En qué estadio de la JNC se encuentra este paciente?

 a) Grado 1
b) Grado 2
c) Grado 3
d) Grado 0

Al tener un adecuado control de la tensión arterial, la complicación más

prevenible es:
a) Infarto del miocardio
b) Nefropatía
c) Insuficiencia cardíaca crónica
d) Fibrilación auricular

Estudiante de medicina de 25 años, que acude a consulta por tener

palpitaciones súbitas, acompañadas de disnea y mareo, las cuales llegan a
durar hasta 4 horas.

¿En qué arritmia es importante medir el intervalo PR y el RP para su

clasificación como forma típica y atípica?
a) Reentrada intranodal
b) Fibrilación auricular
c) Flutter auricular
d) Taquicardia auricular ectópica

En la arritmia que sospechaste para el paciente ¿Si presenta inestabilidad

hemodinámica, cual es el tratamiento de primera línea?
a) Metoprolol 5 mg IV
b) Cardioversión eléctrica
c) Adenosina 6 mg IV bolo
d) Verapamilo 5 mg IV bolo

Si se presentara con estabilidad hemodinámica, realizas maniobras vagales y

no hay respuesta ¿Qué medicamento y cual es la dosis que se debe de
administrar?
a) Metoprolol 5 mg IV
b) Adenosina 6 mg IV infusión IV
c) Verapamilo 5 mg IV bolo
d) Adenosina 6 mg IV bolo
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de una taquicardia por reentrada intranodal
atípica?
a) Vía accesoria (Wolff- Parkinson- White)
b) Taquicardia atrial ectópica
c) Flutter auricular
d) Fibirlación auricular

¿Cuál es la tasa de éxito de la ablación como tratamiento definitivo, en WPW?

a) 50%
b) Esta arritmia no es susceptible a ablación
c) 20%
d) 90%

Acude a urgencias masculino de 32 años, debido a un episodio de primera vez,

con palpitaciones súbitas más disnea, la cual apareció mientras estaba en un
juego de fútbol. Actualmente con dolor precordial y diaforesis con
desorientación. A la exploración física con primer ruido variable y pulso
periférico alternante, sin soplos pero con onda A en “cañón”. Se obtiene el
siguiente electrocardiograma.

¿Cuál es el diagnóstico?
a) Wolff- Parkinson- White
b) Taquicardia ventricular polimórfica
c) Flutter auricular
d) Taquicardia ventricular monomórfica
¿En esta arritmia, cómo está la conducción AV?
a) Conducción 3:1
b) Ondas A retrógradas
c) Disociación AV completa
d) Conducción 2:1

¿Cual de las siguientes, es la triada clínica de la taquicardia ventricular?

a) Ondas A en cañón, pulso alternante y 1er ruido de intensidad variable.
b) Ondas A en cañón, hipotensión y sin pulso.
c) Hipotensión, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad y pulso paradójico.
d) Pulso paradójico, Ondas A en cañón, y pulso alternante.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea en este paciente?

a) Cardioversión farmacológica en bolo
b) Cardioversión eléctrica bifásico 50 J
c) Desfibrilación
d) Cardioversión eléctrica bifásico 200 J

Una vez estabilizado el paciente en ritmo sinusal, se identifica que el paciente

tiene EKG basal con bloqueo completo de rama derecha y patrón de silla de
montar en V1- V3.

¿Cuál es la patología de base y su mutación correspondiente?

a) Sx QT largo por mutación de canal de K
b) Displasia arritmogénica por mutación de la tropomiosina
c) Síndrome de Brugada por la mutación de SCN5A
d) Cardiomiopatía hipertrófica por mitación de la miosina

Paciente femenino de 72 años, sin ninguna otra comorbilidad. Acude por referir
que hace 6 días inició con palpitaciones ocasionales, rápidas, que duran
minutos y hasta horas. EKG basal se encuentra con fibrilación auricular.
Para guiar el tratamiento con anticoagulante, ¿Qué se debe definir, según las
guías de fibrilación auricular?
a) Etiología valvular.
b) Tiempo de evolución
c) Secuelas embólicas.
d) Respuesta ventricular rápida o media.

Si la paciente presenta una FA no valvular ¿Qué escala se debe de aplicar para

saber su tratamiento?
a) CHADS2
b) PURSUIT
c) TIMI
d) CHA2DS2VASc

¿Cuántos puntos tiene esta paciente en escala de CHA2DS2-VASc?

a) 3
b) 2
c) 4
d) 5

¿Cuántos puntos se necesitan para otorgar anticoagulación total a la paciente,

por la escala CHA2DS2VASc?
a) Esta escala no sirve para resolver esta pregunta
b) 3 o más
c) 2 o más
d) 4 o más

¿Cuál es el anticoagulante de elección para esta paciente, si tiene función renal

normal?
a) Apixaban 2.5 mg cada 24 horas.
b) Dabigatran 150 mg cada 24 horas
c) Acenocumarina para un INR 1.5 a 2.5
d) Rivaroxaban 20 mg cada 24 horas

Atiendes a un joven de 19 años por presentar dolor torácico que se asocia a

ejercicio, acompañado de disnea, ortopnea y edema de extremidades inferiores.
El paciente es muy alto y delgado de manera desproporcionada. Es atendido en
oftalmología por miopía y luxación del cristalino. En área precordial auscultó
soplo pandiastólico en segundo EID y tercer EII.
De acuerdo a lo que se auscultó ¿A qué patología corresponde el foco
cardiaco?
a) Insuficiencia aórtica
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis aórtica
d) Estenosis mitral

Menciona, ¿Qué enfermedad de base presenta este paciente?

a) Gigantismo
b) Homocistinuria
c) Ehlers Danlos
d) Síndrome de Marfan

¿Cuál es la causa de muerte de los pacientes que no reciben tratamiento

oportuno?
a) Disección aórtica
b) EVC cardioembólico
c) IAM
d) Endocarditis infecciosa

Paciente de 65 años, con diabetes tipo 2, obesidad, tabaquismo y HAS. En

tratamiento con aspirina como prevención primaria. Asiste a Urgencias por
dolor precordial opresivo continuo de 12 horas de evolución.
EF: FC de 90 lpm, TA 140/ 90, SaO2 al aire ambiente a 95%, lactato 1.0.
Electrocardiograma con infradesnivel del segmento ST de 1 mm V1 a V6.
Ante enzimas cardiacas negativas.

¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

a) Por el tiempo de evolución las enzimas ya bajaron
b) Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST
c) Angina estable descompensada
d) Angina inestable

¿Cuántos puntos TIMI tiene este paciente?

a) 2
b) 4
c) 7
d) 5
¿Cuál es la dosis de clopidogrel que debe administrarse inicialmente?
a) 75 mg ajustado por edad
b) 300 mg vía oral
c) 600 mg debido al alto riesgo
d) 300 mg masticado para mayor rapidez de efecto

El paciente tiene GRACE de 160 puntos y puntaje TIMI ya mencionado

¿Cuál es el abordaje diagnóstico- terapéutico de este paciente?

a) Tratamiento farmacológico y Gammagrama cardiaco
b) Tratamiento farmacológico y Angiotomografía de coronarias
c) Tratamiento farmacológico y Coronariografía y angioplastia
d) Tratamiento farmacológico y prueba esfuerzo

¿En cuánto tiempo debe realizarse el abordaje diagnóstico- terapéutico?

a) Menos de 12 horas
b) Menos de 24 horas
c) En las primeras 72 horas
d) Inmediatamente

Mujer de 35 años con astenia, adinamia y aumento de peso. EF: bradilalia, piel fría y
gruesa. TA 110/66, FR 16, Temperatura 36ºC. Le ordena exámenes generales, un
perfil tiroideo y un EKG que muestra lo siguiente:

¿Qué se observa en el EKG?

a) EKG normal
 b) bradicardia nodal
c) bradicardia sinusal
d) bloqueo AV de primer grado

Tratamiento que requiere la paciente del caso

a) No requiere
b) Levotiroxina
c) Atropina
d) seguimiento cada 6 meses

Femenino de 50 años, con hipertensión arterial. Presencia la muerte de su

esposo e inicia con dolor torácico opresivo 10/ 10, asiste a urgencias después
de 8 horas. La paciente presenta estertores basales bilaterales. FC 120, TA
160/95, SaO2 85% al aire ambiente. Electrocardiograma con elevación del
segmento ST de V1- V6. Enzimas cardiacas positivas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable de manera inicial en este caso?

a) SICA SEST
b) Angina inestable
c) Tromboembolia pulmonar
d) SICA CEST

¿Cuál es el abordaje diagnóstico terapéutico en este caso?

a) Tratamiento médico y Trombolisis
b) Tratamiento médico y Cateterismo cardiaco urgente
c) Tratamiento médico y Angiotomografía de coronarias
d) Tratamiento médico y Gammagrama cardiaco

Se realiza cateterismo cardiaco y se encuentran coronarias sin lesiones ¿Qué

patología tiene esta paciente muy probablemente?
a) Síndrome X
b) Angina de prinzmetal
c) Tromboembolia pulmonar
d) Enfermedad de Takotsubo

Which is the most common cause of unstable angina?

a) Plaque rupture and thrombosis
b) Secondary causes (i .e. HTN)
c) Coronary vasospasm
d) Embolization of thrombus