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Guevara
Cardiología – Prueba 3
1) Una paciente de 64 años, con antecedente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis mitral, secundaria a
enfermedad reumática, presenta desde hace 4 meses palpitaciones, que en algunas ocasiones se hacen muy intensas y se
asocian a disnea. El en examen físico destaca pulso irregular, confirmándose mediante electrocardiografía, la presencia de
fibrilación auricular. Las siguientes alternativas representan medidas válidas para el tratamiento de esta paciente,
EXCEPTO:
a) Acenocumarol oral
b) Amiodarona oral
c) Carvedilol oral
d) Adenosina endovenosa
e) Digoxina oral
2) Un paciente de 46 años, hipertenso en tratamiento con dieta hiposódica, presenta presiones arteriales cercanas a 150/90,
durante los últimos 3 meses. No fuma ni padece otras patologías. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
3) Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia cardíaca crónica, secundaria a una cardiopatía hipertensiva, de
larga data, en tratamiento con enalapril, espironolactona, hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina, consulta por aumento
de su sintomatología y progresión de su disnea, que actualmente aparece ante mínimos esfuerzos. El examen físico
demuestra FC: 87x’, regular, PA: 130/80, crépitaciones pulmonares escasas bibasales, y un RR2T sin soplos. La conducta más
adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es:
b) Iniciar digoxina
c) Iniciar propanolol
d) Iniciar furosemida
e) Iniciar carvedilol
4) Un paciente de 74 años ha presentado síncopes relacionados con la actividad física. Además presenta angina de pecho al
caminar 2 cuadras. En el examen físico destaca un pulso regular de poca amplitud y un soplo mesosístólico III/VI, con click de
apertura. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
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6) Paciente de 65 años, cursando el cuarto día luego de un infarto agudo al miocardio, evoluciona súbitamente con disnea y
deterioro hemodinámico. Al examen destaca ritmo regular en 2 tonos, con un soplo holosistólico, asociado a frémito. El
diagnóstico más probable es:
d) Disección aórtica
7) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de importancia, inicia síncopes, asociados a sudoración y desorientación. Al
examen físico presenta FC: 29 lpm, PA: 70/30 mm/Hg, frialdad y palidez de las extremidades, RR2T, sin soplos. El monitoreo
electrocardiográfico es compatible con un bloqueo aurículoventricular de tercer grado. La conducta inicial más adecuada es:
8) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC: 110x’, regular,
PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la auscultación cardíaca destaca un soplo diastólico. La conducta inicial más
adecuada a seguir, además de tomar un ECG es:
d) Realizar pericardiocentésis
c) Ductus arterioso persistente – Soplo sitólico eyectivo, asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido
10) Una paciente de 58 años, hipertensa, en tratamiento con enalapril, presenta un cuadro de 60 minutos de evolución, de
dolor retroesternal 9/10, opresivo, irradiado al hombro izquierdo. El examen físico muestra FC: 85x’, PA: 140/100, ritmo
cardíaco regular, en 2 tonos, sin soplos y examen pulmonar normal. El electrocardiograma muestra inversión de la onda T en
las derivaciones DI, V5 y V6. La conducta más adecuada es:
a) Coartación aórtica
c) Tronco arterioso
d) Comunicación interauricular
e) Comunicación interventricular
12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial, de instalación progresiva, que aumenta con la inspiración. El examen
físico no aporta mayor información. Se solicita electrocardiograma que demuestra supradesnivel del segmento ST en todas
las derivaciones precordiales. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Estreptokinasa
b) AINEs
c) Corticoides
d) Pericardiocentesis
e) Quirúrgico
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13) ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del miocardio?
a) Sexo femenino
d) Taquicardia sinusal
14) Un paciente de 67 años, cursando su segundo día de hospitalización por un accidente vascular encefálico hemorrágico,
presenta un cuadro clínico compatible con una TVP de la extremidad inferior izquierda, la que se confirma mediante
ecografía, con compromiso de la vena poplítea. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina
15) Un paciente de 67 años, diabético, en tratamiento con metformina y glibenclamida, mal controlado, presenta episodio
actual, caracterizado por sudoración y palidez. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita hemoglucotest, que
resulta 233. La conducta más adecuada es:
d) Solicitar electrocardiograma
e) Solicitar un ecocardiogarama
16) Un paciente de 40 años, fumador de 5 cigarrillos al día, sin otras patologías de importancia, presenta disnea de esfuerzos,
progresiva, de 3 meses de evolución, asociada a ortopnea y edema de extremidades inferiores. Actualmente está en
capacidad funcional III. Al examen físico presenta FC: 90x’ regular, PA: 110/70, RR2T sin soplos, desplazamiento importante
del choque de la punta, murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos bibasales, edema de extremidades inferiores y
reflujo hepatoyugular. La radiografía de tórax demuestra cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes, con redistribución
sanguínea hacia los ápices. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva
b) Taponamiento pericárdico
c) Miocardiopatía dilatada
d) Cardiopatía cronaria
e) Pericarditis constrictiva
a) Su intensidad es III/VI
c) No tiene frémito
e) Es diastólico
18) Un paciente de 70 años, cardiópata coronario, en CFIII, evoluciona con tos y expectoración mucopurulenta, agregándose
disnea de reposo y rápido deterioro del estado general, con síncopes y desorientación. Al examen físico se aprecia pálido,
con extremidades frías y pulsos débiles. Se constata FC: 120x’, PA: 66/31 mmHg, con RR3T y MP+ con crépitos bilaterales,
mayor en lavase derecha. El monitoreo electrocardiográfico demuestra taquicardia sinusal. Se instala catéter de Swan-Ganz,
obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8), PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 mmHg (VN: menor a 18). El
diagnóstico más probable es:
a) Shock cardiogénico
b) Shock séptico
c) Shock hipovolémico
d) Shock anafiláctico
e) Shock medular
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19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico, presenta pérdida de conciencia, constatándose ausencia de
respiración y pulso. Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se instala monitor electrocardiográfico. Luego de 5 ciclos
continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia. La conducta más adecuada es:
b) Realizar intubación orotraqueal, iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno al 100% y continuar masaje cardíaco
c) Administrar adrenalina 1mg por vía endovenosa y continuar con el masaje cardíaco
20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad inferior derecha, de inicio súbito, asociado a parestesis y
dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. Al examen físico se aprecia palidez de la pierna derecha, con
clara disminución del pulso pedio. La conducta más adecuada es:
Respuestas:
Prueba 3 CARDIOLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 D
2 D
3 E
4 A
5 B
6 C
7 D
8 C
9 D
10 B
11 E
12 B
13 E
14 D
15 D
16 C
17 E
18 A
19 C
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20 B
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