EXAMEN DE SIGNOS VITALES

CASO 1. Paciente de 12 años de edad fue extraído del caudal del Rio Pirai con ayuda de los bomberos hace 30 minutos, es
encontrado inconsciente por el servicio de Socorro y desastre de la cruz roja, Los signos vitales son: T: 32.1°C SpO2: 69% FC: 159
lpm FR: 29, se palpan pulsos irregularmente irregulares, parvus. La respiración evidencia platipnea y taquipnea. Piel y mucosas
pálidas, frías, con cianosis distal en extremidades. Al examen pulmonar se auscultan estertores difusos. Resto sin particular.

1. ¿Por el tipo de pulso del paciente cual es la arritmia más probable?

2. ¿Por qué suceden las arritmias?
3. ¿Cuál sería el tratamiento que efectuaría?

CASO 2. Paciente es traído al centro de Salud Charaña, el mismo fue encontrado por familiares, en el suelo, mojado, confuso,
con miembros al descubierto tras presumible robo. Al examen físico: mal estado general, signos vitales: T: 33.8°C FC: 123lpm
FR:27 rpm SpO2: 76%. Piel y mucosa pálidas, frías, cianosis distal en extremidades con , se evidencia coloración violácea de
mejillas, mentón y nariz. Tiene halito alcohólico. Resto del examen físico sin particular.

1. ¿Cuál es la temperatura que diagnostica hipotermia?

2. ¿Por qué el alcohol se relaciona a hipotermia?
3. ¿Cuál es la triada de la muerte y cual es el diamante de la muerte?

CASO 3 Paciente de 83 años de edad, es traída por familiares por repentina perdida de conciencia. No refiere antecedentes de
importancia, no realiza controles de salud. Al examen físico, con apertura ocular al dolor y retirada de la extremidad afectada,
sin respuesta verbal, SV: PA: 70/42mmHg. FC: 53lpm FR:18rpm SpO2:81% T: 35°C. Se evidencia la facies de la imagen y
abultamiento de 10 cm en región anterior del cuello. Además, se palpa edema duro sin fóvea en extremidades. Resto sin
particular. Se realiza laboratorio

1. ¿Cuál es el estado de conciencia y cual es el puntaje de GCS?

2. ¿Cuál es su diagnóstico?
3. ¿Cuál es su tratamiento?

CASO 4 Paciente de 48 años de edad es traído al servicio de emergencias. Antecedente de tuberculosis en glándulas
suprarrenales, tratado exitosamente con esquema clásico 2HRZE/ 4HR , complicado con insuficiencia suprarrenal por lo que se
indica Hidrocortisona 100 mg VO c/12horas y Fludrocortisona 0.1 mg VO c/día. Por problemas económicos no aplica esquema
de tratamiento indicado desde hace 2 semanas. Al ingreso se encuentra confuso, refiriendo mareos, con SV: 76/20 mmHg FC: 50
lpm, T: 35.4°C FR: 20rpm, se evidencia RHA + hiperactivos, dolor abdominal a la palpación en mesogastrio. Extremidades con
fasciculaciones. Resto sin particular. Se realiza un examen de electrolitos Na: 123 mEq/L K: 5.8mEq/l.

1. ¿Por qué el paciente tiene bradicardia, hipotensión e hipotermia?

2. ¿Qué tipo de shock seria?
3. ¿Por qué sucede el desequilibrio hidroelectrolítico?
4. ¿Cómo repondría sodio?

CASO 5 Paciente de 25 años de edad, es sometido a una colecistectomía. Previo a la cirugía el paciente se notaba ansioso y
quejumbroso de temblores. Tras la operación que concluyo sin ninguna complicación, el paciente refiere no poder soportar el
calor, palpitaciones, deposiciones liquidas y visión borrosa (con retracción del parpado superior) . Al examen físico se evidencia
la facies mostrada en la imagen. SV: PA: 150/82mmHg. FC: 126lpm FR:28rpm SpO2:91% T: 40.2°C Se evidencia piel húmeda y
mucosas normohidratadas normocoloreadas. Resto del examen sin particular.

1. ¿Cuál es su diagnóstico?
2. ¿Por qué se eleva la temperatura en el paciente?

CASO 6 Paciente de nacionalidad estadounidense llega al servicio de emergencia tras la ingesta de una “droga”. Paciente se
evidencia confuso, irritable, con alucinaciones visuales y auditivas, SV: PA: 150/82mmHg. FC: 126lpm FR:28rpm SpO2:91% T:
40.2°c Se evidencia Midriasis, hay diaforesis y mucosas sin alteraciones. Resto sin particular.

1. ¿Qué tipo de hipertensión tiene el paciente?

2. ¿Qué significa diaforesis y que es una alucinación?

CASO 7 Paciente de 80 años de edad es diagnosticado con hipertensión arterial sistémica resistente a tratamiento, causa por
adenoma adrenal bilateral. Cuenta con los siguientes paraclincos previo a su cirugia

QUIMICA Glucosa: 80mg/dL urea:38mg/dL Cr: 2.9mg/dL (TFG: 17.49 por CKD EPI) Na:153mEq/L K: 2.9mEq/L, Ca: 6.8mg/dl Cl: 88
GASOMETRIA ARTERIAL: pH: 7.55 pO2: 52 mmHg, pCO2: 52mmHg HCO3: 28mEq/L Lactato: 0.23 mmol/L
1. ¿Qué alteraciones hidroelectrolíticas tiene el paciente?
 2. ¿Qué signos esperaría encontrar por la alteracion de calcio del paciente?
3. Explique la fisiopatología de la hipertensión del paciente:

4. ¿Cuál es el trastorno acido base?

CASO 8 Paciente de 28 años de edad, sexo femenino. Con diagnóstico de “hipertensión esencial” desde hace 1 año con losartan
y amlodipino , con pobre control de la presión arterial. Antecede con un episodio de AIT hace 1 mes. Actualmente, es llevada a la
servicio de emergencias, refiriendo la pérdida total de la visión del ojo izquierdo. Tras un examen exhaustivo, se llega al
diagnostico de Displasia fibromuscular. Donde se evidencio estenosis de las arterias renales y vertebrales.

1. ¿Cómo se llama clínicamente a la pérdida total de la visión de un ojo?

2. ¿Qué es AIT/ ACV?
3. ¿Cómo la estenosis de la arteria renal causaría hipertensión?

CUESTIONARIO:

1. Mencione las 5 H y las 5T de causas reversibles de paro cardiorespiratorio:

2. La ondas de Osborn se encuentran en el electrocardiograma de pacientes con:
3. Toda sustancia que cause desacoplamiento de la cadena respiratoria causa:
4. La hipertermia maligna despues de la administracion de halotano, succinilcolina (anestésicos) se debe a un aumento de
la contracción muscular por salida de Ca++ por alteración congenita de los canales de rianodina. El aumento de la tasa
metabolica basal incrementa la:

5. Clasificacion de hipertensión:

6. Cuales son los valores normales de la prueba índice brazo/tobillo:

7. ¿Por qué el síndrome de Cushing y el hipertiroidismo pueden causas hipertensión?
8. DEFINA URGENCIA HIPERTENSIVA:
9. DEFINA EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
10. ¡Cual hipertensión es mas común, la primaria o la secundaria?
11. Que órganos pueden estar afectados ante una crisis hipertensiva:
12. ¿Cuáles son los criterios para ventilación mecánica o asistida en cuanto a la frecuencia respiratoria?

13. ¿Por qué el paciente obeso puede cursar con bradipnea? ¿Por qué ocasionario acidosis en estos pacientes?

14. Describa el nivel de la lesión encefalica en Respiración de BIOT, APNEUSICA, KUSSMAUL, CHEYNE STOKES en el coma:
15. ¿Qué tipo de respiración tendría un paciente con cetoacidosis diabética y porque?
16. La triada de hipotensión, masa abdominal, y dolor abdominal (usualmente en flanco) es diagnostico de:

17. La triada de hipotensión, ruidos cardiacos alejados e ingurgitación yugular es:

18. La triad de hipertensión, bradicardia, y alteración de la respiración:
19. Un paciente con el diagnostico de shock, pero que presente BRADICARDIA, que tipo de shock tiene: ¨

20. Un paciente con hipertensión en Miembros superiores e hipotensión en miembros inferiores probablemente padezca:

21. El aumento de la PRESION ARTERIAL SISTOLICA puede suceder frecuentemente en:

22. Que infección gastrointestinal cursa con bradicardia relativa:

23. Que agente causal neumonía cursa con bradicardia relativa:
24. ¿Cuáles son los criterios de síndrome metabolico?: