Simulacion 3

Un test de Allen positivo indica

a.Buena circulación colateral de la mano
b.Alteración de la circulación de cerebral
d.Defecto de la circulación colateral de la mano
d.Alteración de la circulación de los miembros inferiores.
Paciente varón con diagnóstico de EPOC donde se le encuentra un ph de 7.2 CO2 en
50 mmHg la alteración primaria seria en un análisis gasométrico
a. acidosis respiratoria
b. acidosis metabólica
c. alcalosis metabólica
d. alcalosis respiratoria.
Paciente varón con vómitos persistentes donde se le encuentra un ph de 7.5
bicarbonato en 30 mEq/l la alteración primaria seria en un análisis gasométrico
a,alcalosis metabólica
b.acidosis respiratoria
c.acidosis metabólica
d.alcalosis respiratoria.
No es una complicación de la punción arterial
a.reacción vasovagal
b.isquemia distal
c.hematoma y/o sangrado
d.sensación de calor en la zona de punción
Paciente varón diabético con diagnóstico de cetoacidosis diabética se le encuentra
los siguientes resultados en su AGA ph 7,2 bicarbonato 10 mEq/L pco2 20 mmHg
sodio 130 mEq/L cloro 100 mEq/L .El diagnostico gasométrico es de:
a.acidosis metabólica descompensada
b.alcalosis respiratoria compensada
c.alcalosis metabólica descompensada
d.acidosis respiratoria descompensada
De la anterior pregunta el valor del ANION GAP seria:
a.24
b.22
c.20
d.18
¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el
shock?
a.Taquicardia
b.Hipotensión
c.Hipoxia
d.Oliguria
En el diagnóstico inicial del shock, ¿qué prueba de las siguientes no consideraría
fundamental?
a.Radiografía de tórax
b.ECG
c.Hemograma con coagulación y pruebas cruzadas
d.Ecografía abdominal

Paciente varon de 52 años diabético presenta hemorragia digestiva alta con

hemoglobina en 5 g/dl. Presenta dolor precordial y disnea. En el EKG cambios
compatibles con síndrome coronario agudo. Según la clasificación universal de
infarto de miocardio a que tipo corresponde.
a.1
b.3
c.4
d.2
Paciente con antecedente de diabetes tipo 2 con tratamiento irregular ingresa por
crisis hiperglucémica a emergencia por lo que se le toman exámenes de laboratorio
con los siguientes resultados: glucosa 500 mg/dl sodio 130 mEq/L cloro 100 mEq/L
potasio 2.2 mEq/L AGA ph 7.2 HCO3 15 mEq/L 15 PCO2 24 mmHg Indicar cuál es el
diagnostico gasométrico
a.acidosis metabólica
b.acidosis respiratoria
c.alcalosis metabólica
d.alcalosis respiratoria
El valor del anión GAP es
a.14
b.15
c.13
d.12
El valor de la osmolaridad plasmática efectiva calculada es
a. 289
b.287
c.285
d.291
El valor del sodio corregido por glucosa es
a.138
b.134
c.136
d.132
Sobre el caso anterior mencione lo incorrecto
a.se tiene que corregir el potasio
b.no es indicativo utilizar bicarbonato de sodio
c.Se puede utilizar clna O.9%
d.se puede utilizar insulina
Paciente varon de 65 años con diagnóstico de diabetes en tratamiento con insulina
que ingresa por trastorno del sensorio marque lo incorrecto:
a. dentro de las emergencias de la diabetes solo la hipoglicemia produce trastorno
del sensorio
b.Es necesario tomarle un hemoglucotest
c.cumple con la triada de whipple
d.si despierta con dextrosa endovenosa es un cuadro de hipoglicemia
La angioplastia coronaria en la fase aguda del infarto de miocardio:
a.Debe plantearse después de haber controlado el dolor.
b.Está contraindicada si se practicó antes fibrinólisis.
c.Consigue reducir el tamaño de la zona de necrosis si se logra normalizar el flujo por
la arteria responsable del infarto.
d.Sólo es útil en las primeras cuatro horas de evolución del infarto.
Varón de 55 años con diabetes mellitus 2 en terapia insulínica. Es llevado a
emergencia en coma profundo y sudoración profusa. ¿Qué tratamiento indicaría de
forma inmediata?
a. Dextrosa 33% EV
b.Dextrosa 5% en infusión
c.Agua libre por SNG
D.Insulina en infusión
Mujer de 45 años con antecedente de úlcera péptica con terapia irregular, hace 2
horas presenta deposiciones negras malolientes, se torna ansiosa, llegando a
emergencia presenta hematemesis (2 tazas). PA: 80/40 mmHg, FC: 118 x ́, ¿Qué tipo
de shock se estaría presentando?
a.Obstructivo
b.Distributivo
c.Hipovolémico
d.Cardiogénico
Varón de 60 años acude a Emergencia con dolor retroesternal intenso de 3 horas de
evolución, fumador crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. El EKG muestra
elevación del segmento ST en derivaciones I, aVL y V6. ¿Cuál sería el principal
objetivo terapéutico para este paciente?
a. Recuperar “ad integrum” el miocardio
b. Prevenir embolismo arterial
c.Prevenir desgarro del músculo papilar
d.Limitar el área infartada
La causa más frecuente de muerte secundaria al infarto agudo de miocardio, antes
que el paciente llegue a emergencia es:
a. Rotura cardiaca
b.Infarto del ventrículo derecho
c.Fibrilación ventricular
d.Shock cardiogénico
Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedentes de
HTA y fumador. En el EKG se encuentra segmento ST elevado en DII DIII y aVF. Que
cara del corazón esta comprometida
a.inferior
b.anterior
c.lateral
d.posterior
Varon de 50 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedentes de
diabetes y obesidad. En el EKG se encuentra segmento ST elevado en V2 V3 y V4 Que
cara del corazón esta comprometida
a.anterior
b.lateral
c.posterior
d.inferior
Mujer de 65 años es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones. Antecedente de
HTA al examen físico presenta frialdad distal PA 90/50 crepitantes difusos en ACP
saturación de oxigeno 89%. Que medicamento esta contraindicado
a.dinitrato de isorbide
b.oxigeno
c.clopidogrel
d.acido acetil salicilico
cual es el marcador que se relaciona adecuadamente con el daño miocárdico y
pronostico
a.TGO
b.troponina
c.mioglobina
d.CPK – MB
Mujer de 75 años diabetica presenta disnea súbita sudoración profusa. Niega dolor
torácico. Que exámenes solicita para confirmar el diagnostico
a.EKG y troponina T
b.radiografia de torax y dimero D
c.ecocardiograma y AGA
d.interleucina 6 y procalcitonina
Varón de 59 años en consulta, con antecedentes de diabetes insulino dependiente.
Refiere que hoy, 3 horas despues de aplicación de insulina, presenta: diaforesis,
palidez, desorientación, glucocinta de 38 mg%. ¿Cual seria la indicación de
emergencia inmediata?
a.Administrar 100 ml de dextrosa al 5%
b.Aplicar gluconato de calcio EV 4
c.Administrar Dextrosa al 33 % endovenosa
d.Realizar un EKG
Varón 67 años, acude a la emergencia refiriendo que luego de esfuerzo físico
presenta una sensación angustiante de falta de aire juntamente con leve dolor en el
pecho. Al examen: colaborador, orientado, lúcido. No tolera decúbito. FC: 100 x’, PA:
96/60 mmHg. Pulmones: murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares,
no ruidos agregados. No otros hallazgos. ¿Cuál será el primer examen de apoyo al
diagnóstico a solicitar?
a.Análisis de gases arteriales
b.Biomarcadores cardiacos
c.Tomografía Axial Computarizada de tórax
d.Eco Doppler de miembros inferiores

Mujer de 71 años, diabética tipo 2 desde hace 35 años. Hospitalizada hace 5 días por
cuadro de COVID dependiente de oxígeno, de 3 días atrás comienza con poliuria, y
depresión del sensorio hasta el coma Al examen: deshidratada, glucosa: 800 mg/dL,
no cuerpos cetónicos, ni cetonuria. La primera posibilidad diagnóstica es coma por:
a.Hiperosmolaridad
b.Hiperglucemia reactiva
c.Ayuno prolongado
d.Cetoacidosis

Varón de 56 años, acude por presentar hace 5 días fiebre y en la segunda noche de
hospitalización sufre crisis de excitación, recibe diazepam endovenoso (10 mg en 3
minutos). A los 30 minutos ya no responde al estímulo. Examen: PA: 90/50 mmHg, FC:
120 x’; IMC:40, Glasgow: 9, no focalización, no cianosis. AGA: pH 7.24; CO2:70;
HCO3: 18; SatO2: 90%. ¿Cuál es la primera terapia para indicar?
a.Soporte ventilatorio
b.Manitol 20% 250 ml a goteo rápido
c.ClNa 0.9% a razón de 60 gotas/min
d.Oxigenoterapia con máscara con reservorio
Paciente varon de 30 años con acceso venoso inadecuado por lo que se decide
colocar un catéter venoso central presenta plaquetas en 90000. Cual seria el abordaje
menos indicado
a.femoral
b.yugular
c.subclavia
d.periférico
Paciente varon de 30 años con acceso venoso inadecuado por lo que se decide
colocar un catéter venoso central presenta plaquetas en 90000. Cual seria el abordaje
menos indicado
a.yugular
b.femoral
c.cefálica
d.subclavia
Cual de los accesos centrales es el que tiene menos riesgo de infección:
a.femoral
b.subclavia
c.yugular
d. periférico
Cual de los accesos centrales produce mayor cantidad de complicaciones
mecánicas:
a.periférico
b.subclavia
c.yugular
d.femoral
varón de 35 años que sufre una caída desde 3 metros de altura con traumatismo en
región parietal. A la llegada de los servicios de urgencias el paciente se encuentra en
situación de coma y presenta salida de líquido claro por el oído. No realiza
movimientos espontáneos, pero al dolor sí ejecuta una retirada de las extremidades,
emite gruñidos incomprensibles pero no abre los ojos. ¿Qué GCS tiene el paciente y
que procedimiento inicial realiza?
a.9 intubacion endotraqueal
b.8- rcp e intubacion endetraqueal
c.7 - intubacion endotraqueal
d.10 - rcp y ventilación mecánica

Una ambulancia es movilizada para atender a un varón joven politraumatizado por

accidente de tráfico. A la exploración física, anisocoria derecha con pupila midriatica
arreactiva, coma con 4 puntos en la escala del coma de Glasgow (respuesta ocular 1,
respuesta motora 2, respuesta verbal 1, presión arterial 180/100 mmHg, frecuencia
cardiaca 56 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 8 respiraciones por minuto,
saturaci6n de oxigeno por pulsioximetria 90% respirando aire ambiente ¿Cuál debería
ser la primera acción del equipo de emergencias extrahospitalarias?
Insertar una mascarilla laríngea.
a.Canalizar una vía venosa periférica y administrar manitol intravenoso.
b.Oxigenoterapia con mascarilla tipo mascara de venturi y traslado inmediato a un c.hospital
con neurocirujano de guardia
d.Intubación endotraqueal con control de la columna cervical.

Varón de 38 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus insulinodependiente, traído

por los bomberos a emergencia por compromiso de consciencia, diaforesis profusa y
palpitaciones. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a.Oxigenoterapia y esperar resultados de bioquímica
b.Realizar punción lumbar previo bolo de manitol
c.Hidratación agresiva con salino isotónico
d.Tomar muestra de glucosa y administrar glucosa EV
paciente varón que ingresa por fiebre y trastorno del sensorio a emergencia señale
cuál de los siguientes parámetros no es indicativo de qSOFA
a.frecuencia respiratoria mayor de 22
b.presión arterial diastólica menor de 60
c.escala de coma de Glasgow menor de 13
d.presión arterial sistólica menor de 100

Paciente con antecedente de diabetes tipo 2 con tratamiento irregular ingresa por
crisis hiperglicemica a emergencia por lo que se le toman exámenes de laboratorio
con los siguientes resultados: glucosa 600 mg/dl sodio 135 mEq/L cloro 102 mEq/L
potasio 4 mEq/L AGA pH 7.1 HCO3 14 mEq/L PCO2 24 mmHg.
a.acidosis respiratoria
b.acidosis metabólica
c.alcalosis respiratoria
d.alcalosis metabólica
El valor del anión GAP es
a.17
b.13
c.19
d.15
El valor de la osmolaridad plasmática efectiva calculada es
a.303
b.305
c.301
d.307
El valor del sodio corregido por glucosa es
a.143
b.145
c.139
d.141
Sobre el caso anterior mencione lo incorrecto
a.Se puede utilizar clna O.9%
b.no es indicativo utilizar bicarbonato de sodio
c.no se tiene que corregir el potasio
d.se puede utilizar insulina
cual es el marcador de elección en el infarto de miocardio en emergencia
a.TGO
b.troponina
c.mioglobina
d.CPK – MB
Mujer de 65 años es llevada a emergencia por disnea y palpitaciones. Antecedente de
HTA al examen físico presenta frialdad distal PA 90/50 crepitantes difusos en ACP.
Cuál es el tratamiento inicial.
a.nitroglicerina
b.cloruro de sodio
c.noradrenalina
d. nitroprusiato
Paciente varón de 52 años diabético obeso y dislipidemico .Presenta dolor precordial
y disnea. En el EKG cambios compatibles con síndrome coronario agudo. Según la
clasificación universal de infarto de miocardio a que tipo corresponde.
a.1
b.2
c.4
d.3
De las siguientes ¿cuál considera la fisiopatología fundamental del shock?
a.Deterioro del nivel neurológico
b.Hipotensión arterial
c.Hipoperfusión tisular
d.Aumento del óxido nítrico
El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido fundamentalmente a:
a.Aumentar la postcarga
b.Disminuir la precarga
c.Restablecer la presión sanguínea
d.Aumentar la precarga
En la recogida de datos de una gasometría siempre debe constar
a.solo los datos personales.
b.la presión arterial del paciente
c.la FIO2 que respira el paciente
d.el hematocrito del paciente
Un test de Allen negativo indica
a.alteración de la circulación cerebral
b.defecto de la circulación colateral de la mano
c.alteración de la circulación de los miembros inferiores.
d.buena circulación colateral de la mano.
Mujer de 71 años, diabética tipo 2 desde hace 35 años. Hospitalizada hace 5 días por
cuadro de COVID dependiente de oxígeno, de 3 días atrás comienza con poliuria, y
depresión del sensorio hasta el coma Al examen: deshidratada, glucosa: 800 mg/dL,
no cuerpos cetónicos, ni cetonuria. La primera posibilidad diagnóstica es coma por:
a.Cetoacidosis
b.Hiperosmolaridad
c.Ayuno prolongado
d.Hiperglucemia reactiva
Estando de guardia en emergencia tiene varios pacientes para intubacion
orotraqueal, cual de ellas no se consideraría como prioritario
a. Paciente politraumatizado con escala de coma de Glasgow de 6
b. Paciente con presión arterial O2 de 50
c.Paciente con presión arterial de CO2 de 60
d.Paciente con diagnóstico de hipoglicemia y reversión neurológica inmediata
Según los tipos de shock y su fisiopatología marque la falsa

a.Shock cardiogénico- falla de la bomba cardiaca

b.Shock distributive – vasodiltacion vasocapilar

c.Shock Obstructivo- obstrucción de salida de flujo sanguíneo cardiaco

d.Shock hipovolémico- aumento de la post carga

Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas.Antecedentes de

HTA y fumador.En el EKG se encuentra segmento ST elevado en DI y AvL.Que cara
del corazón está comprometida

a.anterior

b.lateral

c.posterior(peor)

d.Inferior ( no es)

Se atiende un paro cardiorespiratorio intrahospitalario, cual de lo siguiente no seria

importante para el manejo

a.Adrenalina

b.Intubacion orotraqueal

c.Desfibrilación

d.Cardioversion