VALORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL

I.FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Luciana Victoria Castellanos Suarez

Género: Femenino
Edad: 8 años
Fecha de nacimiento: 23 Septiembre 2014
Lengua materna: Español
Escolaridad: Primaria
Colegio: Holandés de Querétaro
Dominancia Manual: Diestra
Domicilio Actual: Av. Mirador de Querétaro, Exterior 6
Priv. San Lorenzo Alamos, Int. 86, El Mirador,
El Marqués. C.P. 76246
Vive con: Padres y hermano mayor
Nombre del padre: Carlos David Castellanos Ledezma
Edad: 41 años
Ocupación: Jefe de mantenimiento Técnico
Teléfono: 44 21 93 74 22 y 44 28 01 32 08
Estado civil de los padres: Casados
Nombre de la madre: Gessy Gabriela Suárez Puerta
Edad: 37 años
Ocupación: Administradora
Teléfono: 44 22 41 51 48
Hermanos: Un hermano de 14 años
Fecha de evaluación: Diciembre 2022
Número de sesiones: 3 sesiones
Fuente de información: Los padres
Evaluador: NPsic. Ma. Guadalupe Trejo López
I. MOTIVO DE CONSULTA

Se solicita evaluación neuropsicológica ya que los padres mencionan que Luciana, habla mucho y
repite la información, exceso de energía, falta de concentración, le cuesta mucho seguir
instrucciones.
I. HISTORIA CLÍNICA
La siguiente información, es referida directamente por los padres.

1. Antecedentes gineco-obstétricos e historia de desarrollo.

La madre comenta que ha tenido un embarazo del cuál Luciana es la primer hija, sin problemas en su
embarazo, sin abortos o niños muertos al nacer o después. Los padres no tuvieron problemas para
embarazarse y fue planeado. La madre no tuvo problemas físicos durante el embarazo. La edad de
los padres al momento de recibir la noticia del embarazo fue: madre 28 años y padre 33 años,
contaban con 4 años de casados. Duración del embarazo: 38 semanas, el estado de ánimo de la
madre durante este embarazo comenta fue de “alegría y esperanza”, se niega consumo de tabaco y
bebidas alcohólicas. No presentó contracciones, el parto fue cesárea programada por elección con
anestesia general. Durante el parto se presentó llanto inmediato al momento de nacer y sin
complicaciones, el padre no participó. El peso al nacer fue de 3,200 midió 50 cm. No requirió de
incubadora o cuidados especiales, no presentó ictericia. Entre ambos padres eligieron el nombre de
Luciana Victoria por el agrado de ambos.

Alimentación: Recibió leche materna durante un mes, la mamá menciona que no obtuvo más
producción y Luciana perdió peso, sin problemas para succionar y/o tragar, sin reflujo. El cambió a
biberón fue repentinamente, a los 6 meses se le dio otro tipo de alimento con buena aceptación
(normal), no presentó problemas en algún momento en su alimentación. Actualmente hay días que
tiene buen apetito y otros un poco más difíciles, come pocas verduras.

Desarrollo motor: Logró sostener su cabeza y se sentó sin apoyo a los 6 meses aproximadamente,
comenzó a gatear a los 7-8 meses, logró pararse sin apoyo y caminó sola al año. No tuvo problemas
para caminar y/o correr, preferencia manual diestra, cuenta con la misma habilidad que otros niños
de su edad para realizar actividades físicas.
La madre menciona que su coordinación motora gruesa actualmente es “un poco tosca, se tropieza
frecuentemente al correr”. La coordinación motora fina es muy buena, se cree que su destreza es
normal.
Lenguaje: Se menciona que su primera palabra fue “mamá”. No presenta problemas para pronunciar
sonidos. Organiza bien sus ideas al expresarse y comprende lo que se le dice.
Control de esfínter: Comenzó con entrenamiento para ir al baño a los 2 años, con apoyo de mamá y
abuela materna, por medio de su propia silla para hacer del baño comenzó el entrenamiento.
Controló vejiga y ano a los 3 años, por la noche logró controlar a los 4 años 6 meses. Sin presentar
recaídas o accidentes de incontinencia. La madre refiere que Luciana ha presentado infecciones
urinarias con poco ardor y suelen salirse gotitas de pipí, se describe que la actitud de Luciana ante
estos accidentes es de indiferencia.
Independencia: Su independencia en casa es adecuada para la edad y escolaridad
Sueño: Durmió toda la noche a los 6 meses, a los 2 años comenzó a dormir sola en su cuarto, se
comenta que actualmente inicia durmiendo sola y por la madrugada Luciana suele pasarse al cuarto
de sus padres. Tiene dificultades para irse a la cama (por lo general le cuesta dormirse, indica que no
tiene sueño). Presenta escasos movimientos al dormir, sin problemas de pesadillas, percibe miedo a
quedarse sola y a la oscuridad. Actualmente duerme un aproximado de 8 horas.
Desarrollo sexual: Conoce las diferencias de características sexuales entre niño y niña, se comenta
que no tiene conocimiento de cómo nacen los bebés, no la han visto masturbarse, no se habla de
sexo en casa. Se refiere que la actitud de los padres frente al sexo es de no entablar aún una
conversación acerca de este tema con su hija. Se menciona que Luciana se cubre los ojos al
momento de mirar una escena donde se encuentran personas dándose un beso.
Desarrollo Socioemocional: Comenzó a sonreír con las personas que convive a los 3-4 meses, dio
muestras de reconocer personas extrañas a los 7-8 meses.
Características que notaron sus padres en los primeros años de vida: Se le describe como una niña
tranquila, sociable, cariñosa, sonriente, impaciente, inquieta, activa y dominante.
2. Desarrollo cognoscitivo
Relación con otras personas: Se vincula mejor con niños de su edad y niños de su mismo sexo.
En los juegos: Cambia constantemente de actividad, ocasionalmente termina las actividades que
inicia, los juegos o actividades que le interesan son “las muñecas y la moda”.
Las reglas de los juegos: Comentan que Luciana es quien propone los juegos, conoce las reglas y en
ocasiones las sigue, algunas veces cambia las reglas del juego sin avisar. Pocas veces impone sus
propias reglas, en ocasiones espera su turno, no tolera perder, no hace trampa para ganar, no se
angustia ante los juegos de competencia, prefiere jugar con otros niños, refieren que a Luciana la
meten en problemas, no agrede y no es agredida verbal o físicamente.
Se describe que la relación con sus compañeros es: cordial (se relacionan bien), con personas adultas
es empática “confianzuda” (que se toma excesivas confianzas en el trato con los demás), se comenta
que pocas veces invita a sus amigos a casa, durante la convivencia con sus amigos juegan y
comparten sus juguetes. A Luciana le agrada más invitar. Ocasionalmente la invitan a fiestas en casas
de sus amigos. Las actividades que realiza durante las tardes son: Natación y batería (dos días por
semana en cada actividad).
Características que lo definan: Dominante, impaciente, poco tolerante a la frustración, distraída,
tierna, noble, extrovertida, interrumpe (conversaciones o actividades), solicita constantemente la
atención de otros, alegre, sensible, independiente, desorganizada, inquieta (difícilmente permanece
por tiempo prolongado en una actividad), poco cuidadosa con sus cosas (las maltrata o las olvida),
platicadora.
Comentan que no se chupa el dedo y sin necesidad de alguna cobija u objeto para dormir o salir de
casa.
Habilidades que notan en casa: El padre refiere que Luciana es muy buena en música y en artísticas.
La madre menciona que es muy buena en labor social (ayudar a otros), crear objetos y/o cosas con
los materiales que tenga a la mano, es creativa.
3. Manejo de límites en casa:
Se comenta que la madre es quien impone la disciplina en casa, los métodos que se emplean para
corregir las conductas inapropiadas son: hablar y en ocasiones “nalgadas leves”, ante esto Luciana
generalmente hace caso, cuando se le pide algo y no se le da inmediatamente se impacienta y
vuelve a pedirlo. Se cumple con lo que dicen. Se le premia cuando logra eventos importantes
(estudios) con juguetes y/o dulces. Los padres mencionan que siempre están de acuerdo con las
consecuencias que se imponen (acordaron respetarse entre si al momento de disciplinar a Luciana,
no se desautorizan).
4. Enfermedades

Se comenta que a la edad de 2 años padeció alergia en la piel con duración de 1 año
aproximadamente, a la misma edad presentó anemia durante 6 meses sin hospitalización y sin
presentar secuelas en ambas ocasiones. Los padres mencionan que no presenta “Tic”.

Enfermedades en la Familia: Reportan antecedentes heredofamiliares significativos:

● Abuela materna: Hipotiroidismo
● Abuelo materno: Tabaquismo, hipertensión, problemas cardiacos.
● Tío materno: Asma
● Abuela paterna: Diabetes
● Medio hermano: Autismo

5. HISTORIA ESCOLAR

Asistió a la escuela por primera vez a los 2 años, en maternal, teniendo una reacción favorable (le
gustaba, lo disfrutaba), Preescolar lo cursó en la escuela Estrellitas de Querétaro con un desempeño
normal “aunque hubo un cambio de país se adaptó muy bien”. De 1° a 3° (Primaria) entró al colegio
Holandes de Querétaro su desempeño es bueno, los padres comentan que tiene buenas
calificaciones y con buena relación hacía los demás. Presenta problemas de conducta en su escuela,
se menciona que ocasionalmente desvía su atención y no termina sus tareas (siempre ha sido así).
Sin contar con expulsiones. Sus maestros opinan que Luciana es una niña “sensible y amable”. Las
materias que se le facilita más son arte, música e inglés. La materia donde presenta dificultad es
matemáticas. Cumple con sus tareas, requiere de apoyo por parte de los padres y abuela para
motivar, dando instrucciones de cómo realizar sus tareas. En ocasiones se preocupa por hacer tareas
y si no se le ayuda las realiza. Las consecuencias escolares por no llevar tareas es clases de
regularización, las consecuencias familiares son imponer un castigo. Se levanta en repetidas
ocasiones al realizar la tarea o comer. Lleva a casa tarea anotada, logra anotar completa la tarea, se
olvida anotar la tarea, en ocasiones no termina de anotar completa, recuerda lo que tiene de tarea,
si llega a olvidar o no anota su tarea, los padres refieren que entran al sitio virtual del colegio para
verificar lo que le solicitaron. No olvida los libros que debe de llevar a casa. No utilizan ningún tipo
de método para estudiar, solo repasan para presentar exámenes, en ocasiones es necesario el apoyo
de algún familiar para estudiar, de lo contrario se distrae con facilidad. Su esfuerzo se ve reflejado en
sus buenas calificaciones, se cree que tiene más potencial pero no lo utiliza por “flojera o
distracción”. Se cree que tiene problemas de hiperactividad. Le cuesta trabajo seguir instrucciones,
los padres describen que a Luciana le cuesta trabajo escuchar, prestar atención cuando se le está
explicando lo que tiene que realizar. La relación con sus compañeros es de cordialidad y amabilidad.
Los padres perciben de sus maestros actuales que la relación con Luciana es de buena atención y
son amables. Le gusta ir a la escuela. A los padres les agrada la escuela a la que asiste por el “estilo
socioemocional que llevan a cabo, lo flexibles que son con los alumnos”., lo que le disgusta del
colegio es lo poco informal a nivel académico. El colegio al que asiste Luciana fue la primera opción
de los padres.

INSTRUMENTOS APLICADOS Y JUSTIFICACIÓN:

-Escala Wechsler de inteligencia para niños (WISC IV). Se aplica instrumento completo para la
obtención de índices verbal, visual, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento y total.
-NEUROPSI Atención y Memoria 3ª Ed. (Ostrosky, Gómez, Matute, Rosselli, Ardila y Pineda, 2019):
se aplica instrumento completo con el objetivo de identificar el nivel de desempeño del paciente en
procesos atencionales y de memoria en distintas modalidades.
-Sistema de Evaluación de Niños y Adolescentes (SENA). (Sánchez-Sánchez, Fernández-Pinto,
Carrasco y Del Barrio, 2015). Cuestionarios de primaria-autoreporte, primaria-familia y
primaria-escolar. Con el propósito de realizar una evaluación multifuente dentro del contexto familiar
y escolar para la identificación de problemas emocionales y conductuales, problemas contextuales
(problemas con la escuela y con los compañeros), al igual que áreas de vulnerabilidad y recursos
psicológicos.
--Batería Neuropsicológica para la Evaluación de los Trastornos del Aprendizaje (BANETA) (Yáñez y
Prieto): Esta es una batería compuesta de distintas subpruebas que permiten evaluar funciones
cognitivas como atención, lenguaje y memoria, además, diferentes niveles de procesamiento de la
lectura, como el fonológico, léxico, sintáctico y semántico y diversos componentes del procesamiento
aritmético como la comprensión y producción de números, mecanismos sintácticos, mecanismos
léxicos, procesos de recuperación de la memoria y uso de procedimientos. Solo se aplicaron pruebas
de atención, comprensión de instrucciones y Matemáticas.
-Valoración informal de habilidades académicas lecto-escritura y cálculo.
-Entrevista semiestructurada con padres de familia.
-Observación clínica a través de actividades lúdicas y de juego: con el objetivo de obtener
información sobre autorregulación en ambientes con menos estructura, seguimiento de
instrucciones, aceptación de reglas y habilidades sociales.
 VI. RESULTADOS CUANTITATIVOS
A continuación, se presentan las puntuaciones obtenidas en cada una de las pruebas aplicadas, así
como la descripción de cada una.

1.ESCALA DE INTELIGENCIA WECHSLER PARA NIÑOS WISC- IV

Es un instrumento clínico planteado para la evaluación de la capacidad cognoscitiva de niños y
jóvenes. El test ofrece un Cociente Intelectual Total (CIT) y puntuaciones compuestas en dominios
específicos (Índice de Comprensión Verbal, de Razonamiento Perceptual, de Memoria de trabajo y
Velocidad de Procesamiento.

Índice de Comprensión Verbal: 110 índice de Memoria de Trabajo: 94

Semejanzas: 12 Retención de dígitos: 8

Vocabulario: 14 Sucesión de números y letras: 10

Comprensión: 10 (Aritmética): 9

(Información): 10

(Palabras en contexto): 10

Índice de Razonamiento Perceptual: 117 índice de Velocidad de Procesamiento: 91

Diseño con cubos: 12 Claves: 8

Conceptos con dibujos: 15 Búsqueda de símbolos: 9

Matrices: 11 (Registros):

(Figuras incompletas): 8

Coeficiente Intelectual Total CIT: 107 (No es interpretable)

 Índice/CI Subprueba Puntuación Intervalo de Rango Categoría descriptiva Es
confianza Percentil interpretable

Comprensión Verbal 110 103-116 75 RANGO PROMEDIO SI

Semejanzas 12 75

Vocabulario 14 91

Comprensión 10 50

(Información) 10 50 No contribuye al CI

(Palabras en contexto) 10 50 No contribuye al CI

Razonamiento Perceptual 117 108-123 87 ARRIBA DEL SI

PROMEDIO/FORTALEZA
NORMATIVA

Diseño con cubos 12 75

Concepto con dibujos 15 95

Matrices 11 63

(Figuras incompletas) 8 25 No contribuye al CI

Memoria de Trabajo 94 87-102 34 RANGO PROMEDIO SI

Retención de dígitos 8 25

Sucesión de números y 10 50
letras

(Aritmética) 9 37

Velocidad de 91 83-101 27 RANGO PROMEDIO SI

Procesamiento

Claves 8 25

Búsqueda de símbolos 9 37

CI Total 107 110-112 68 NO

ICG 116 110-121 86 ARRIBA DEL SI

Índice de Capacidad PROMEDIO/FORTALEZA
General NORMATIVA

ICC 91 84-99 28 RANGO PROMEDIO SI

índice de Competencia
Cognitiva
 Índice/CI Subprueba Puntuación Intervalo de Rango Categoría descriptiva Es
confianza Percentil interpretable

Grupo clínico

Gf NO ES POSIBLE CALCULARLO NO

Gv 100 91-09 50 RANGO PROMEDIO SI

Gf-no verbal 118 109-127 88 ARRIBA DEL PROMEDIO/ SI

FORTALEZA NORMATIVA

Gf-verbal 105 95-115 65 RANGO PROMEDIO SI

Gc-VL 110 101-119 75 RANGO PROMEDIO SI

Gc-K0 99 89-09 48 RANGO PROMEDIO SI

Gc-LMT 111 103-119 77 RANGO PROMEDIO SI

Gsm-MW 94 86-102 35 RANGO PROMEDIO SI

 2. NEUROPSI Atención y Memoria

Es una prueba neuropsicológica que evalúa un amplio espectro de funciones cognoscitivas, las
cuales incluyen: orientación, atención y concentración, memoria de trabajo, memoria verbal y
visual, y funciones ejecutivas y motoras.

Funciones Cognitivas Puntuación Normalizada Puntuación Normalizada

Total atención y funciones ejecutivas 79 79 Alteración Leve

Total memoria 75 75 Alteración Leve

Total atención y memoria 73 73 Alteración Leve

 3. BANETA BATERÍA NEUROPSICOLÓGICA PARA LA EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL
APRENDIZAJE

Esta es una batería compuesta de distintas subpruebas que permiten evaluar funciones cognitivas
como atención, lenguaje y memoria, además, diferentes niveles de procesamiento de la lectura,
como el fonológico, léxico, sintáctico y semántico y diversos componentes del procesamiento
aritmético como la comprensión y producción de números, mecanismos sintácticos, mecanismos
léxicos, procesos de recuperación de la memoria y uso de procedimientos. Tiene como objetivo
evaluar los trastornos del aprendizaje, también es de utilidad para otras poblaciones clínicas que
presentan también de manera secundaria problemas de aprendizaje, tal es el caso de los trastornos
del lenguaje, de la deficiencia mental, etc.
 4. SENA SISTEMA DE EVALUACIÓN DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
El SENA es un instrumento dirigido a la detección de un amplio espectro de PROBLEMAS
emocionales y de conducta desde los 3 hasta los 18 años. Estos cuestionarios se puntúan mediante
escala Típica o puntuación T con media de 50 y desviación típica de 10.
AUTOINFORME - LUCIANA VICTORIA CASTELLANOS SUAREZ
PAPÁ - CARLOS DAVID CASTELLANOS LEDEZMA
MAMÁ - GESSY GABRIELA SUAREZ PUERTA
Profesora - KARLA DENISSE CELIS LODÓN
Profesora - MA. CARMEN CUATE BORJA
 VI. HALLAZGOS NEUROPSICOLÓGICOS

Presentación y conducta durante la evaluación: Luciana se presenta en compañía de su abuela a las

sesiones de evaluación, en adecuadas condiciones de higiene y aliño. Su edad aparente es similar a
su edad cronológica.
Durante las sesiones de evaluación se mostró respetuosa y cooperadora en todo momento, se
mantuvo sentada durante los momentos de evaluación, aunque cometía errores por inatención y
baja planeación, constantemente preguntaba si jugaríamos y cuando era momento de jeugo siempre
pedía extender más el tiempo, tardaba en seguir las instrucciones para regresar a trabajar.

Área socioemocional
Luciana no reporta dificultad emocional, sin embargo, se observan puntajes ligeramente elevados en
quejas somáticas, tanto reportadas por Luciana como por su papa. Las quejas somáticas son
malestares físicos como dolor de cabeza, o estómago y son comunes en niños que presentan
continuamente preocupaciones poco específicas, por lo que es importante ayudarle a que
identifique las situaciones o momentos en los que se encuentre ansiosa.

Capacidad Intelectual:

Luciana obtuvo un CIT de 107 (PC: 68), lo cual la ubica en rango Promedio, respecto a niños de su
misma edad y escolaridad. La variabilidad entre las puntuaciones de los 4 índices fue significativa,
por lo que este no es un buen estimado de su verdadera capacidad cognitiva. Sin embargo, sí
fueron interpretables los siguientes Índices:
● índice de Capacidad General (ICG), es un estimado de la aptitud intelectual, menos
dependiente de la memoria de trabajo y la velocidad visomotora, relacionado con la
comprensión verbal y el razonamiento perceptual de Luciana, el cual es de 116 (PC: 86), lo
cual la ubica en un rango Promedio Alto (interpretable) por arriba del 86% de los niños de su
misma edad.

● El Índice de Competencia Cognitiva (ICCV), es un indicador de la eficiencia con la que se

procesa la información cognitiva durante el aprendizaje, la resolución de problemas y el
razonamiento de nivel superior. Se basa en las pruebas de memoria de trabajo y velocidad de
procesamiento visomotora. El ICC de Alejandro es Pc: 91 Promedio bajo y es interpretable
como su verdadera Competencia cognitiva, la cual es una debilidad personal en Luciana.

● Sus áreas de oportunidad de acuerdo con su propio perfil es la velocidad de procesamiento

de la información, esto implica una baja en la velocidad psicomotora, así como control de
atención ante estímulos irrelevantes. Estas puntuaciones en Alex si bien no están por debajo
del promedio, pueden significar que pueda invertir mayor esfuerzo en tareas donde deba
ejecutar estas tareas.

El índice de Razonamiento Perceptual (IRP) de Luciana, fué de 117 (PC: 87) Promedio Alto que
además es una Fortaleza Normativa. Dentro de las debilidades personales de Luciana, podemos
encontrar su su Razonamiento Fluido no verbal (Gf-no verbal) lo cual indica que le es fácil resolver
problemas novedosos, sobre todo ante situaciones de tipo conceptual visual.

Orientación: Luciana se encuentra orientada, en tiempo, persona y espacio.

Atención:

● SPAN Atencional o Amplitud atencional: es fluctuante, dependiente de su focalización,

aunque se encuentra dentro de rangos promedio, tanto para información auditivo-verbal,
como visual.
● Atención selectiva: Se identifica como la capacidad para lograr dirigir los recursos
atencionales hacia los estímulos relevantes para la ejecución de determinada tarea, presenta
ligera dificultad para inhibir estímulos relevantes, realizando este tipo de tareas donde
requiere de inhibición de otros estímulos con mayor tiempo del esperado para su edad y
escolaridad.
● Atención dividida y alternante: Dificultad leve para regresar el foco atencional por sí sola
hacia la actividad que está realizando.
● Atención sostenida: Habilidad para mantener atención durante un periodo prolongado de
tiempo,Luciana presenta dificultad para mantener y controlar su atención en actividades
que requieran de seleccionar estímulos visuales relevantes, durante un tiempo prolongado
presentando sobre todo errores por inatención e impulsividad, donde no logra mantener el
nivel de activación para detectar estímulos relevantes, así mismo presentan dificultad para
percatarse que ha cometido errores (evaluado mediante la tarea de atención de la prueba
BANETA, series sucesivas de Neuropsi, ),en esta sub prueba no omitió tantos estímulos
pero si tacho elementos que no eran los que debía y presentó bajo automonitoreo, es decir
que no se percataba de aquellos elementos mall contestados, en la prueba de series
sucesivas, comete errores para mantener su atención en el número anterior cuando debe
contar de 3 en (p.ej._ 16-20)
● Control atencional: Luciana presenta dificultad para controlar sus recursos atencionales en
tareas que requieren mantener activación atencional e inhibir estímulos irrelevantes. En la
tarea de stroop, cometía errores encontrándose en promedio bajo, ya que no lograba
controlar el impulso de leer en lugar de decir el color de la tinta, a pesar de que se tomó
más tiempo del esperado para su edad en esta actividad, por otro lado en actividades de
fluidez verbal, la cual es una función ejecutiva y tarea de producción lingüística que
requiere la puesta en marcha de los mecanismos de acceso al léxico, así como también
otras capacidades cognitivas, se encuentra por debajo, esto puede verse en situaciones
comunes como cuando no se recuerda el nombre de cierta palabra (síndrome de la “punta
de la lengua”, donde la persona sabe lo que quiere decir pero no recuerda el nombre
exacto). En Tareas de cambio de posición de mano, Luciana presentó errores en el
acomodo espacial de su mano en más de una ocasión sin percatarse visualmente del error.

Memoria:
La memoria puede dividirse en varios momentos: 1)la codificación de la información, relacionada a la
habilidad para percibir en términos de atender e integrar los estímulos que se le presentan al sujeto,
retener y organizar la información; 2) el mantenimiento, el cual es la capacidad que tienen nuestro
sistema para mantener la información en la memoria por un periodo prolongado de tiempo;
3)evocación relacionado a la capacidad para recordar y sacar de la memoria la información
previamente almacenada en la memoria a largo plazo, se evalúa de dos formas, a) en recuerdo libre,
muy relacionado a funciones ejecutivas donde el sujeto debe recordar por sí solo lo previamente
aprendido y donde se observa si la persona posee estrategias y hace uso adecuado de recursos
cognitivos para buscar activamente en la memoria y b) identificación de información, cuando ya se le
dan pistas al sujeto para que “recuerde” más fácilmente, es decir verificar si efectivamente posea
dicha información o sólo carece de estrategias para evocarla.

● Codificación: Luciana es capaz de atender a estímulos cuando se trata de poca información,

por ejemplo, aprenderse una lista de palabras presentando curva de aprendizaje ascendente,
beneficiándose de la repetición recordando en 58% de lo primero que escucha y 66.6% de
recencia o información que escucha al final. Así mismo presenta una adecuada habilidad
para codificar y recordar información narrativa tanto en tema como detalles. Luciana
presentó dificultad para organizar, planear y realizar un adecuado automonitoreo para
ejecutar la copia de figuras complejas, lo que lo ubica dentro de alteración severa, para
codificar información visoespacial de manera eficiente y así guardarla en la memoria a
largo plazo. Esto se observó en la ejecución de cubos del WISC–IV donde a pesar de
encontrarse en promedio en visoconstrucción en 3 dimensiones, lo hacía por medio de
ensayo y error sin tener un plan de acción, compensando esto con rapidez para rehacer el
diseño.
● Se observa leve a moderada dificultad en el automonitoreo del aprendizaje, así como
pocas estrategias para organizar la información en durante la codificación, lo cual
posteriormente se verá como dificultad en “evocación” de información.
● Mantenimiento: Luciana es capaz de mantener la información que sí codificó
adecuadamente.
● Evocación: Luciana es capaz de evocar información previamente aprendida, sobre todo en
información audioverbal, sin embargo no logra evocar ni identificar aquella información
que no codificó por fallas atencionales, pero también presenta dificultad para acceder de
manera rápida a información previamente aprendida, presentando latencias de respuesta
prolongadas para responder algo, cambiar semánticamente una palabra por otros parecida
ya que no recuerda en ese momento el nombre, presentando el llamado “síndrome de la
punta de la lengua” dificultad para recordar palabras conocidas, caracterizada por la
sensación de que su recuerdo puede ser inminente.

Lenguaje

● Comprensión:
En seguimiento de instrucciones, Luciana logra ejecutar comandos sencillos y cortos sin embargo,
comprendió adecuadamente las instrucciones que se le daban, sin embargo en la prueba de
comprensión de instrucciones de BANETA, presenta dificultad cuando la información aumenta y se
complejiza, perdiendo elementos de la instrucción y requiriendo que se le repita en más de una
ocasión.
● Expresión: Adecuada para su edad y escolaridad. Su lenguaje espontáneo es bueno aunque
en ocasiones requiere organizar mejor sus ideas para dejar claro el mensaje que quiere
transmitir. Ocasionalmente presentó fallas en acceso lexical comentando que no recordaba el
nombre de algo.
Pragmático: De acuerdo a la RAE, la pragmática en la lingüística, es la“Disciplina que estudia el
lenguaje en su relación con los hablantes, así como los enunciados que estos profieren y las diversas
circunstancias que concurren en la comunicación.”
Luciana presenta una adecuada comprensión y expresión en términos de pragmática, lo que le
permite adecuarse ante situaciones sociales, de manera satisfactoria.

LECTOESCRITURA
No fué evaluada de manera exhaustiva, pero se infieren dificultades en comprensión lectora
cuando la información aumenta y se complejiza gramaticalmente, por fallas atencionales. También
se infiere que presenta errores en codificación fonológica por lo que puede presentar una latencia
de lectura mayor en palabras infrecuentes y pseudopalabras, o errores en las mismas.

Escritura
Luciana presenta falla en automatización de la direccionalidad y cinemática del trazo, lo cual
repercute en la claridad de sus letras, cierres y rapidez en escritura. Presenta fallas en la organización
espacial de la información y en respetar espacios entre palabras escribiendo aparentemente de
corrido sin espacio entre palabra y palabra.
Presenta errores de tipo fonético y ortográfico en los usos de las siguientes letras y fonemas:
● confunde CE, CI con QUE y QUI, escribe “cimientos” en lugar de quinientos,
● Dificultad en el uso de conjunto de “sc-” como error ortográfico” escribiendo “seisientos” en
lugar de seiscientos.

Cálculo:

● Cálculo mental simple: Luciana presenta falla para identificar magnitud de números mayores
a 5 desde elementos sensoriales digitales, ya que debe de contar 8 dedos que tiene
correspondencia uno a uno. Presentando errores de precisión de 1 a 2 dígitos lejanos a la
respuesta correcta. Tampoco ha consolidado recta numérica.
● Utilización de procedimientos: Luciana presenta un adecuado uso de procedimientos en
sumas de 2 y 3 dígitos de llevar, sin embargo, aún no automatiza procedimiento de restas de
transformación, donde el sustraendo esmayor que el minuendo, se observa que desconoce
el procedimiento el cual debería de enseñarse en segundo de primaria, por otro lado se
observa dificultad en automatización de procedimientos lo cual puede llevar a fallas en la
automatización y consolidación de este tipo de procesos de múltiples pasos, debido a que
estos hacen uso de recursos de memoria de trabajo, control atencional, habilidades de
organización y codificación visoespacial y memoria secuencial.
● Escritura de dígitos y valor posicional del 0: Luciana es capáz de escribir números de 2 y 3
sin embargo, cuando se hace uso del 0 en valor posicional, como cuando se le pide escribir
1,080, escribe 180.
● Comprensión de problemas aritméticos: Luciana presenta dificultad para comprender que
tipo de operación aritmética debe de usar en ciertos momentos. Sin embargo en este último
punto, se observa un efecto del volumen de la información, es decir, si el problema contiene
muchos datos e información, Luciana no logra atender a todos ellos y por ende, no hay una
adecuada resolución.
● Percepción de magnitud de tiempo: Luciana presenta dificultad para medir cuánto tiempo le
lleva hacer ciertas actividades.
Funciones ejecutivas:Las funciones ejecutivas son actividades mentales complejas, necesarias para
planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para
adaptarse eficazmente al entorno y para alcanzar metas (Bauermeister, 2008).Dentro de las
funciones ejecutivas encontramos diferentes procesos fundamentales:

● Planificación: capacidad de generar objetivos, desarrollar planes de acción para conseguirlos

y elegir el más adecuado con base en la anticipación de consecuencias. Luciana presenta
dificultades importantes en la realización de planes, tendiendo a tener una solución estilo
ensayo y error, es decir, no logra anticiparse adecuadamente. Además, estas dificultades
incrementan conforme aumenta la dificultad de las actividades, llegando a frustrarse y a
abandonar la tarea.
● Pensamiento abstracto: facultad que nos permite resolver a un nivel abstracto información,
más allá de características concretas o funcionales. Luciana logra razonar ante elementos
audio verbales y visuales de manera eficaz, esto se observa mediante la prueba WISC-IV. .
● Flexibilidad: habilidad que nos permite realizar cambios en la respuesta ante un estímulo,
adaptándonos así a las circunstancias de nuestro entorno. No evaluada de manera específica.
de manera cualitativa en colegio y en casa, comentan que Luciana no es rígida.
● Inhibición y control atencional: se trata de la capacidad de ignorar conductas, información o
estímulos irrelevantes, tanto internos como externos, cuando nos encontramos realizando
una tarea. Ante tareas tipo stroop, Luciana obtiene puntuaciones dentro de la norma; sin
embargo, a lo largo de las sesiones de evaluación se identificaron dificultades para inhibir
ciertas conductas que interfieren con su desempeño. Lo anterior es indicador de que
Luciana logra inhibirse cuando se le proporciona regulación o una indicación externa,
aunque esta inhibición no logra mantenerse por periodos prolongados, presentando más
fallos en autocontrol, cuando se encuentra cansado, por lo que la regulación externa
tampoco es tan eficiente en esta condición.
● Toma de decisiones y medición de riesgo: proceso de realizar una elección entre varias
alternativas en función de nuestras necesidades, sopesando los resultados y las
consecuencias de todas las opciones. No evaluada.
● Secuenciación: Luciana presenta dificultad para realizar actividades de secuenciación,
● Funciones Ejecutivas Cálidas: involucran regulación emocional.

VII. CONCLUSIONES

Por la descripción anterior, obtenida mediante los cuestionarios, sub pruebas de escalas de
inteligencia y evaluación clínica, se concluye que existen déficits a nivel atencional y de
funcionamiento ejecutivo y de aprendizaje que discrepan de su capacidad intelectual.
Por lo anterior, se puede concluir que Luciana presenta el Trastorno de desarrollo neurológico,
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 314.01 (F90.2) Presentación combinada: Ya
que se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los
últimos 6 meses, así como probable Trastorno específico de aprendizaje con dificultad en las
matemáticas,que debe volverse a evaluar, posterior a 6 meses de intervención, ya que presenta un
rezago significativo que no se encuentra reportado por el colegio, es decir que puede deberse a
fallas pedagógicas.

VIII.RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
● Interconsulta Neuropediátrica Dra. Enoé Cruz Martínez en Hospital Santo Tomás (teléfono se
 puede encontrar en internet, ya que labora en distintos hospitales), posterior a 3 meses de
intervención.
● Intervención en atención y funciones ejecutivas y aprendizaje (Npsic. Jezlia Alonso) o (Npsic.
Guadalupe Trejo)
● Evaluar Funciones Ejecutivas mediante BANFE-2 y aprendizaje, posterior a 6 meses de
intervención.
● Propiciar comunicación directa con el ambiente escolar para favorecer el trabajo en ajustes
razonables.

Agradezco su confianza y quedo a sus órdenes para cualquier duda al respecto de este informe.
Npsic. Ma. Guadalupe Trejo López
Neuropsicología y Educación
Céd. Prof. 7527466
 Anexo 1
Sugerencias de Intervención en matemáticas

Correspondencia 1 a Uso de juegos dados que contengan hasta el número 6 en

uno conciencia de juegos que requieran dar ciertos pasos (p.ej. jugar
magnitud de cantidad serpientes y escaleras) Posteriormente cuando ya
en dígitos menores a identifique de manera automática que los 5 puntos hacen
10 referencia al número 5 agregar otro dado y pedirle que vaya
sumando para automatizar sumas sencillas
(P. ej. en un dado se obtuvieron 5 puntos y en otro dos:
avanzar 7 casillas)

Valor posicional del 0 1) descomposición de números unidades decenas

centenas, miles (usar formato de descomposición
numérica)
explicar las diferencias entre decenas, centenas y millares.
Posteriormente en ejercicios sencillos como no es lo mismo
(120, que 102, explicarle que el lugar del 0 implica un
cambio en la cantidad)
Posteriormente explicarle miles y hacer lo mismo con
números móviles.
3=

Cálculo mental -Programa de cálculo mental de la Universidad de

Valladolid.Comenzando por 1er ciclo, en lugar de una hoja
por semana hacer 2 a 3 hojas por semana.
-Automatizar sumas menores a 5 sin usar los dedos
Sumas mayores a 5, primero usando dedos y después sin
ellos hacerlo a la par del de los dados.
Complementos de 10.

Secuencias Contar de 2 en 2
conteo de 3 en 3 hasta 30
conteo de 4 en 4
Conteo de 10 en 10
conteo de 20 en 20
conteo de 50 en 50
conteo de 100 en 100

Procedimientos -Consolidar automatización de sumas de llevar con 3 dígitos

matemáticos -Restas de transformación
-Automatizar las multiplicaciones hasta el 9 primero
consolidando las menores a 5 y usando formato de tablas
de multiplicar resumidas.
-En restas de transformación identificar minuendo de
 sustraendo e identificar a quien se le debe de quitar
ya que automatice esto, subraya cuando el sustraendo es
mayor que el minuendo
Ya que automatice esto, pedirle que haga más grande el de
arriba pidiendo prestado al de al lado.
y así sucesivamente.

Memoria de trabajo -darle una lista de palabras y que las acomode en orden
alfabético (p.ej. verde, rojo, azul= Azul, Rojo, Verde
-Repetir lista de 4 números y que diga todos menos el
tercero
-Repetir lista de 6 dígitos y que diga todos menos el 3ero y
el 4to
-Repetir números en voz alta (secuencias de 4 números y
que los diga al reves que como los escucha), ir aumentando

Grupo de Memoria a largo plazo (Gc-LTM) > Grupo de Memoria a corto plazo (Gsm-WM)

Hipótesis para las diferencias observadas: esto puede indicar que el niño puede
recuperar información, pero tiene problemas decodificándola. En otras palabras, el
almacenamiento de conocimientos del niño probablemente sea resultado de la práctica
repetida usando varias asociaciones significativas. En las tareas de lectura y escritura, un
niño con este patrón de desempeño puede tener buenos resultados con temas conocidos,
pero el resultado puede ser el contrario con los temas nuevos. Además, debido a su
dificultad para retener información en la conciencia inmediata el tiempo suficiente para
usarla, un niño con este patrón de desempeño puede tener dificultades para copiar
información de manera eficiente a partir del material escrito o para registrar información de
una exposición o del pizarrón. Por ultimo un niño con este patrón de desempeño puede
tener dificultad con una aproximación didáctica ascendente en el que los componentes de
un concepto general se presentan por separado y de manera secuencial. Esta aproximación
didáctica puede causar especial par a un niño principalmente porque no puede retener los
componentes en la memoria el tiempo suficiente para poder sintetizarlos en el concepto
completo.

Sugerencias de intervención: Las estrategias instruccionales que podrían ser útiles para
un niño con este patrón de desempeño son: a) proporcionar instrucciones breves; b)
asegurar que el niño hay retenido la información suficiente de un conjunto de instrucciones
para trabajar de manera independiente; c) proporcionar instrucciones escritas para
complementar las orales; d) complementar las presentaciones y exposiciones orales
escribiendo información importante en el pizarrón; e) repetir información importante con
frecuencia; f) dar entonación a la voz para enfatizar los puntos o las palabras claves; g)
permitir múltiples exposiciones a material nuevo usando distintas técnicas de instrucción; h)
subrayar o destacar las palabras claves de un texto para que el niño tenga apoyo visual
rápido cuando trate de localizar información que pudiera haber olvidado; i) motivar al niño
para que desarrolle un diccionario/ enciclopedia ilustrada que pueda servir como un banco
de palabras útil para realizar tareas; k) proporcionarle al niño con un resumen de la clase
con en un formato canevá (llenar espacios) que le permita registrar palabras y conceptos
clavel) reducir tareas que impliquen copiar; m) dar tiempo adicional para copiar información;
n) dividir las instrucciones en partes; o) usar una aproximación descendente para presentar
conceptos nuevos, en la que el concepto completo se presente primero, seguido de sus
comparaciones.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere

con el funcionamiento o el desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2): 1.
Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al
menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que
afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales: Nota: Los
síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición,
desafío, hostilidad o fracaso en la comprensión de tareas o instrucciones. Para
adolescentes mayores y adultos (17 y más años de edad), se requiere un mínimo
de cinco síntomas.

a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se

cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades
(p. ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con
precisión).

b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o

actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en clases,
conversaciones o la lectura prolongada). 34 Trastornos del desarrollo neurológico

c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej.,

parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier
distracción aparente).

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los
quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se distrae
rápidamente y se evade con facilidad). e. Con frecuencia tiene dificultad para
organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas
secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los
plazos).

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas

que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres
domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes,
completar formularios, revisar artículos largos).

g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej.,
materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del
trabajo, gafas, móvil). h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos
externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no
relacionados).

i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer
las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar
las facturas, acudir a las citas).