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INFORMANTE
Zenaida Placencia Chávez de Gonzales.
1.2.1. REFERENTE
Paciente asiste para su atención psicológica.
2. PROBLEMA ACTUAL
La paciente presenta manifestaciones de sentir dolores frecuentes de cabeza,
tensión en el cuello, dolor en el corazón, pérdida de apetito y sueño (permanecía
despierta por dos o tres en las madrugadas), temblor en las manos,
adormecimiento de la mitad de la cara y cuerpo, tristezas, llantos y dificultad para
realizar sus actividades diarias.
Además, muestra tener pensamientos negativos, preocupaciones constantes por su
salud (como “ya estoy vieja, quien me vera cuando me empeore, me moriré así
nomás”) y por su segundo hijo, quien manifiesta que es indiferente con ella,
haciéndole pensar y decir “porque es así conmigo, porque me trata mal o porque
no me quiere, comerá o no comerá bien, porque toma, gasta dinero, así se volverá
loco ”, todo ello mencionado por la paciente hace que se sienta mal y manifieste
todo los síntomas, resaltando más los dolores de cabeza.
Así mismo refiere que en ocasiones tiene dolores de estómago, estreñimiento y
hemorroides, mareos y cada vez que discute o le dicen algo sus familiares, vecinos
tiende a preocuparse y a sentirse mal.
Desarrollo perinatal
En esta etapa empezaron las contracciones de los 2 o 3 días antes del parto,
donde menciona que su madre tuvo sufrimientos en el parto donde los dolores
eran fuertes en el vientre y cintura. Su parto fue normal, pero para dar a luz la
partera le hizo tomar hierbas naturales y le hizo unos masajes en el vientre
para que pudiera nacer el bebe. Refiere que la madre y el padre se sintieron
felices de emoción al ver a su hija sana. La edad que le tuvo su madre fue a
los 22 y su pareja tenía 27 años.
Desarrollo posnatal
La paciente refiere que lloro al nacer, no tuvo complicaciones, el color que
nació fue normal.
2.1.2. Niñez
La paciente recibió los cuidados de su padre, en cuanto a su desarrollo de
psicomotricidad, menciona que a los 3 o 4 meses irguió la cabeza, se sentó
sola a los 6 meses sin ayuda, se paró a los 7 meses con ayuda de su madre y
camino a la edad de un año y tendía caerse, empezó a correr sola a un año con
1 mes. Era demasiada tranquila y callada, siempre le gustaba observar lo que
hacía su mama.
En cuanto a su desarrollo de lenguaje la dad en que empezó a balbucear fue a
los 2 meses, siendo su primera palabra “papá y luego mamá”; no tuvo muchas
dificultades al pronunciar.
En cuanto a su visión a la edad de 02 a 6 meses cuando le mostraba los objetos
imágenes le seguía con la vista como también sentía los sonidos y se reía.
Ahora actualmente ve bien, pero le dificulta leer palabras pequeñas.
En cuanto a su formación de hábitos, la alimentación que recibió fue la leche
materna hasta los 2 año de edad, no tuvo dificultad para mamar después se le
quito la leche materna y se le comenzó a dar papillas, mazamorras de chuño.
A la edad de 7 meses comió alimentos sólidos, tenía poco apetito masticaba
bien a la edad de dos años comía solo, utilizaba cubiertos como la cuchara.
Sus primeros dientes aparecieron a los seis meses un diente en la parte de
abajo.
Ala edad que comenzó a controlar sus esfínteres y heces fue a dos años, la
mamá le enseñaba a sentarse, a limpiarse y avisar. Y cada vez que lloraba era
porque quería ir al baño. A los 07 años se aseaba sola, se lavaba la cara, el
cabello y lo hacía tal como le habían enseñado así mismo se desvestía y vestía
solo.
El sueño de la niña era Tranquilo y profundo hasta los 7 o 8 años de edad,
manifiesta que para ir al colegio le dificultaba levantarse temprano. Actualmente
presenta el problema del insomnio por la preocupación del dicho problema.
2.1.3. Escolaridad
Nivel inicial:
Refiere que nunca asistió al jardín, debido a que era mucho gasto y vivía
lejos, así que su madre le llevo directo al primer grado.
Nivel Primario:
Entro al colegio llamado 136, a los 09 años de edad al primer grado de
primaria. Era un salón solamente de mujeres. No tenía amigos varones solo
amigas. Debido a que era muy difícil de dar confianza a los demás; era
obediente y tímida.
Relata que su madre le prohibía hablar y juntarse con niños varones, en
horas de clases no le gustaba el curso de matemáticas ya que era difícil y
complicado de entender.
Así mismo manifiesta que Vivian sus padres y ella en la casa de sus
abuelos (lugar llamado Puna Parco), donde para ir al colegio tenía que
levantarse temprano, lo cual para llegar era tres horas de caminata; luego
como sus abuelos tenían otra casa en la provincia misma de Aija, su tía
mayor, su hermana se quedaban, y una vez al mes bajaban sus padres a
visitarles.
Durante la primaria, había repetido una sola vez en el tercer grado, debido
a que no recibía el apoyo de sus padres e incluso que no le gustaba el curso
de las matemáticas, inglés y miedo salir a las pizarras; donde al quedarse
recibió burlas como “punera y mamá grande”, refiere que se peleaba con
sus compañeras cada vez que lo molestaban.
Nivel Secundario: Inicio sus estudios secundarios en el colegio Gabino
Antúnez a los 15 años, debido a que había repetido en el nivel primario,
donde no recibía el apoyo de sus padres.
Manifiesta que en el primer año al no saber la tabla de multiplicar la
profesora sometía castigos como hacerle arrodillar en un hormigón. En el
segundo año de secundaria no manifestaba ningún tipo de síntoma en
cuanto a su malestar.
En el tercer año de secundaria, refiere que no quería ir al colegio y no le
gustaba estudiar, porque no entendía las clases, y al no entender o
comprender las clases le solía doler la cabeza, le daba sueño y tenía poco
apetito por miedo a dar los exámenes y a repetir; así mismo para no asistir
al colegio le decía a su madre no iré a estudiar, iré a cuidar a los animales
y su madre no le decía nada. Luego solía salir por las tardes con sus
amistades a jugar, pasear y para justificar las faltas de clases se prestaba
cuaderno para ponerse al día, cada vez que estudiaba le empezaba a dar
dolores de cabeza, mareos y preocupaciones al no poder.
En el cuarto de secundaria ya por terminar el año salió embarazada a los
18 años, lo cual para no causar sospechas de sus padres ocultaba su
embarazo, manifiesta que a los dos meses se dio cuenta porque no le bajaba
su periodo, al enterarse es donde los síntomas se agravan más, sintiéndose
más preocupada, lloraba por no culminar sus estudios, dolores frecuentes
de cabeza, pensamientos de abortar al hijo, lo cual por medio de personas
cercanas le dijeron que se tomara ruda para deshacerse, donde lo tomo y
no funciono, la decisión que tomaron ella y su pareja fueron irse a Recuay
donde empezaron a convivir, relata que seguía estudiando, no asistía al
hospital, no mostraba síntomas y para que no se dieran cuenta del
embarazo los profesores y sus padres el vientre se lo amarraba con una
faja; ya después de meses sus padres se enteran cuando el vientre de su
hija crecía más y más, al percibir eso la reacción de ellos solo fue
regañarle. Así mismo su hijo nace un 15 abril, donde sufrió de depresión
posparto, cuando su niño tenía dos años, la pareja le fue infiel, donde los
síntomas eran más fuertes y constantes lo cual soportaba engaños,
indiferencias y malos tratos, pero nunca existió violencia, luego después
de años decide regresar nuevamente con la pareja y a los 37 años tuvo otro
hijo, cuando su hijo tenía los 18 años y el menor 2 años se separó y se
regresó a Aija. Siendo 26 años de separación actualmente. Manifiesta que
sus dos hijos sufrieron de ataque a esa edad, y en el momento de
desesperación menciona que quería matarse, ya sea tomando veneno o
lanzarse del puente al rio.
2.1.4. Vida Sexual
Conocimiento acerca el sexo:
No tuvo la información de sus padres hasta la actualidad. Ya que refiere
que para sus abuelos y padres era prohibido hablar de sexo porque era
incentivar a la persona hacer esas cosas, relata que su abuelo decía que si
hablaban de sexo les castigaba, les molestaba o les daba una bofetada en
la boca, para que nunca más lo digan. Así mismo era prohibido hablar o
tener enamorado.
Conocimiento de salud sexual:
Actualmente el evaluado no tiene mucho conocimiento e información
sobre las enfermedades de transmisión sexual y métodos anticonceptivos.
Orientación sexual:
Hasta los 16 años solo se dedicaba a estudiar, salir con sus compañeras y
jugar vóley. A partir de los 18 tuvo su primer enamorado donde se veía a
escondidas; debido a que sus padres se enteraran.
Abuso Sexual:
Ningún antecedente al caso.
b) MAMÁ:
Nombres y Apellidos : Macaria Romero Figueroa
Edad : 83 años
Lugar de Nacimiento : Provincia de Aija – Caserío de Mallqui
Grado de Instrucción : Primaria Incompleta
Ocupación : Ama de casa
Característica personalidad: renegona, sociable, rígida, poco autoritaria,
cariñosa, trabajadora y amable. Le gusta tejer y cocinar.
El paciente tiene más seguridad y confianza hacia su madre, describe que su madre
antes era una persona más tajante de carácter fuerte, comprensiva y respetuosa.
Actualmente se encuentra mal de salud y suele preocuparse por ella.
a) Clima familiar:
b) Personas significativas:
Las personas más importantes en su vida, son sus padres y sus hijos.
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Psicólogo(a) evaluador(a)
EXAMEN MENTAL PSICOLÓGICO
I. DESCRIPCIÓN GENERAL
a) Apariencia
Paciente de 63 años de edad es de apariencia sana, de Test blanca, cabello
corto, ondulado y de color castaño, contextura delgada y tamaño mediano,
vestía de manera casual con un pantalón de vestir, una chompa delgada,
casaca impermeable y zapatos. Su presentación y cuidado personal son
adecuados acorde a su edad.
b) Comportamiento y actividad motora
Al inicio de la entrevista se le pudo percibir triste, callada, desmotivada,
así mismo sincero y fue consciente al manifestar todo aquello que le
aquejaba de la situación, viéndose reflejado en los gestos y movimientos
que empleaba, manifestando llantos al momento de dialogar, rasgos de
ansiedad por el motivo de su problema pero a la medida que se iba
trabajando fue tranquilizándose, mostro confianza alguna y cumpliendo de
manera puntual a sus citas programadas, con una actitud positiva; en
querer mejorar su aspecto personal , familiar y social.
c) Actitud hacia el examinador
La paciente se mostró colaboradora durante la entrevista, cualquier
dificultad o duda en cuanto a sus síntomas que tenía solía preguntar.
IV. LENGUAJE
El evaluado hace uso de un lenguaje coherente, claro y preciso, al expresarse
durante la entrevista y evaluación usa términos adecuados, pero al expresar
algunas vivencias ocurridas en sus actividades diarias manifiesta preocupación,
dolores de cabeza en ocasiones risas, pero al recordar las indiferencias o los malos
tratos de hijo suele mostrarse mal.
V. PERCEPCIÓN Y PENSAMIENTO
Es consciente de la situación que está pasando, al momento de la entrevista
narra tal y como lo vivencio dando explicaciones; lo más frecuente y dolorosa
para ella es el trato e indiferencia que le hace su hijo, resintiéndose y
manifestando síntomas de ansiedad debido a las preocupaciones
Presenta un buen número de ideas relacionándolas correctamente, además
responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de
pensamiento dirigido a un objetivo es bueno. Pero en ocasiones suele
somatizarse teniendo pensamientos negativos por su salud e hijo. Así mismo
su mayor meta es recuperarse y que su familia lo apoye demasiado.
Asocia correctamente los términos utilizados y su pensamiento es lógico.
b) Orientación
En cuanto al lugar, tiempo, espacio y persona presenta buena ubicación,
manifiesta que siempre está al tanto de las fechas de sus cumpleaños de su familia,
de las actividades que, para realizar al día, entre otras fechas importantes.
c) Memoria
En cuanto a la memoria remota mantiene un buen recuerdo de lo vivenciado, como
también da explicaciones y comenta de lo que realizo en el día, en la noche. Ante
la evaluación estuvo atenta a las preguntas que se le realizo, no era de estar
preguntando otra vez, respondiendo adecuadamente.
d) Atención:
El evaluado presenta una adecuada atención y concentración según la evaluación
realizada; así mismo ante los estímulos de su interés refiere que le gusta escuchar
música, leer, tejer, cocinar, asistir a charlas o reuniones, mas no ver la televisión
porque siente que le afecta las noticias.
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos del examinado : Z. P. C. G.
Edad : 63 años.
Lugar y fecha de nacimiento : 01/05/1956
Religión : católico.
Grado de Instrucción : Secundaria Incompleta.
Ocupación : Ama de Casa
Dirección : Paltay Bajo – Psj. Los arenales
Persona Responsable : Soledad Daisy Caceres Muñoz.
Fecha de entrevista : 30 – 07 – 14 - 29
Lugar de entrevista : Servicio de Salud Mental, Palmira.
Examinadora : Caceres Muñoz Soledad Daisy.
3. MOTIVO DE EVALUACIÓN
Paciente mujer ingresa por primera vez al servicio de salud mental, quien refiere
tener dolores de cabeza, dolor en el corazón, pérdida de apetito y sueño,
hemorroides, temblor en las manos, adormecimiento de la mitad de la cara y
cuerpo, tristezas, llantos y dificultad para realizar sus actividades diarias.
Además, de tener pensamientos negativos, suele preocuparse demasiado por su
salud, y por su familia, quien refiere que su segundo hijo es indiferente con ella.
4. PROBLEMA ACTUAL
La paciente presenta manifestaciones de sentir dolores frecuentes de cabeza,
tensión en el cuello, dolor en el corazón, pérdida de apetito y sueño (permanecía
despierta por dos o tres en las madrugadas), temblor en las manos,
adormecimiento de la mitad de la cara y cuerpo, tristezas, llantos y dificultad para
realizar sus actividades diarias.
Además, muestra tener pensamientos negativos, preocupaciones constantes por su
salud (como “ya estoy vieja, quien me vera cuando me empeore, me moriré así
nomás”) y por su segundo hijo, quien manifiesta que es indiferente con ella,
haciéndole pensar y decir “porque es así conmigo, porque me trata mal o porque
no me quiere, comerá o no comerá bien, porque toma, gasta dinero, así se volverá
loco ”, todo ello mencionado por la paciente hace que se sienta mal y manifieste
todo los síntomas, resaltando más los dolores de cabeza.
Así mismo refiere que en ocasiones tiene dolores de estómago, estreñimiento y
hemorroides, mareos y cada vez que discute o le dicen algo sus familiares, vecinos
tiende a preocuparse y a sentirse mal.
5. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
La evaluada es de Test blanca, cabello corto, ondulado y de color castaño,
contextura delgada y tamaño mediano de 1.50. Presenta un adecuado aliño
personal, vestía de manera casual con un pantalón de vestir, una chompa delgada,
casaca impermeable de color rojo y zapatos, acorde a su edad y estación.
Durante la entrevista Zenaida, se mostró ansiosa, triste y demotivada en algunos
momentos se le veía sonriente, lenguaje claro fluido y coherente con un tono de
voz adecuado. Con una buena capacidad de atención y concentración,
mostrándose atenta, colaboradora en todo momento.
6. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
Entrevista directa.
Observación.
Test de la persona bajo la lluvia.
Test de Personalidad Millón II
Test de la Figura Humana
Tamizaje del cuestionario SRQ – 18 (TD).
Inventario de personalidad EYSENCK FORMA “B”
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Psicólogo(a) evaluador(a)
II.- MARCO TEÓRICO DEL DIAGNOSTICO
1) Definiciones conceptuales
1.1. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
1.1.1. Definición:
Ansiedad: La ansiedad se describe como un sentimiento de inquietud,
nerviosismo, preocupación, temor o pánico por lo que está a punto de ocurrir
o puede ocurrir. Mientras que el miedo es la emoción que sentimos en
presencia de una amenaza, la ansiedad es una sensación de un peligro,
problema o amenaza que está por suceder.
Los sentimientos de ansiedad pueden ser leves o intensos (o intermedios entre
ambos extremos), dependiendo de la persona y de la situación. La ansiedad
leve puede sentirse como inquietud o nerviosismo. La ansiedad más intensa
puede sentirse como miedo, terror o pánico. La preocupación y los
sentimientos de tensión y estrés son formas de ansiedad. También lo son el
miedo escénico o la timidez ante la posibilidad de conocer a gente nueva.
Según El Glosario Psiquiátrico Americano define a la ansiedad como
"aprensión, tensión o inquietud, por la anticipación de un peligro cuya fuente
es mayormente desconocida o no reconocida. Fundamentalmente de origen
intrapsíquico, se distingue del miedo, que es la respuesta emocional a una
amenaza o peligro reconocido conscientemente y usualmente externo. Puede
ser vista como patológica cuando interfiere con la efectividad en la vida, en la
obtención de metas deseadas o de satisfacción o con el bienestar emocional
razonable. (Perez, 2007)
Trastornos de ansiedad: Los trastornos de ansiedad son problemas de salud
mental que se relacionan con experimentar en exceso ansiedad, miedo,
nerviosismo, preocupación o terror. La ansiedad demasiado constante o
demasiado intensa puede hacer que una persona se sienta preocupada,
distraída, tensa y siempre alerta.
Los trastornos de ansiedad se encuentran entre los problemas de salud mental
más comunes. Afectan a personas de todas las edades, incluidos los adultos,
niños y adolescentes. Hay muchos diferentes tipos de trastornos de ansiedad,
con síntomas diferentes. Sin embargo, todos tienen una cosa en común: la
ansiedad se presenta con demasiada frecuencia, es demasiado intensa, es
desproporcionada respecto a la situación del momento e interfiere en la vida
diaria de la persona y en su felicidad. Los síntomas del trastorno de ansiedad
pueden presentarse de repente o aumentar poco a poco y persistir hasta que la
persona empieza a darse cuenta de que no está bien. A veces la ansiedad crea
una sensación de fatalidad y aprensión que parece producirse sin ninguna
razón.
1.1.2. Características clínicas
El TAG se caracteriza por ansiedad y preocupación excesiva por problemas
de la vida cotidiana, asociada a síntomas físicos de ansiedad. El TAG es de
comienzo insidioso, de evolución crónica, recurrente y con sintomatología
continua más que episódica. La característica principal es el humor
preocupado persistente asociado a síntomas de tensión motora, hiperactividad
vegetativa e hipervigilancia. Antes de establecer el diagnóstico de TAG deben
descartarse trastorno por pánico, depresión y trastorno de adaptación.
1.1.3. Historia Reciente
1.1.4. Epidemiologia
El TAG es el trastorno de ansiedad más visto por el médico general con una
prevalencia entre la población general de alrededor del 3% y entre el 5-7%
entre los pacientes que acuden a la consulta de atención primaria. Además, es
un padecimiento que presenta la más alta prevalencia en personas de entre 40-
50 años y en menor grado en la población mayor de 60 años. Las mujeres son
2 veces más afectadas por este cuadro que los hombres y el TAG declina su
incidencia conforme avanza la edad en hombres, pero se incrementa en las
mujeres.
1.1.5. Tipos De Trastornos Por Ansiedad
Trastorno de ansiedad generalizada: Se caracteriza por la presencia de
ansiedad y preocupaciones de carácter excesivo y persistente durante al menos
seis meses. La ansiedad se asocia a tres o más de los siguientes síntomas:
inquietud, fatigabilidad fácil, dificultad para concentrarse, irritabilidad,
tensión muscular y alteraciones del sueño.
Trastorno por estrés postraumático: Se presenta cuando el paciente ha
estado expuesto a un acontecimiento altamente traumático en que estuviera
amenazada su integridad física o la de los demás y se caracteriza por la
reexperimentación del evento como recuerdos recurrentes e intrusos que
provocan malestar, síntomas debido al aumento de la activación (irritabilidad,
hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, dificultades para
conciliar o mantener el sueño) así como evitación persistente de los estímulos
relacionados con el trauma.
Trastorno obsesivo compulsivo: Se caracteriza por la presencia de
obsesiones (pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que
causan malestar o ansiedad significativos) y de compulsiones que son
comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo que se realizan para
disminuir la ansiedad provocada por las obsesiones o para prevenir de algún
acontecimiento negativo.
Fobia social: Temor persistente por una o más situaciones sociales o
actuaciones en público en las que la persona se ve expuesta a personas que no
pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás
presentando el temor de actuar de un modo que sea humillante o embarazoso.
Las situaciones sociales temidas se evitan o se experimentan con ansiedad y
malestar intensos.
Fobia específica: Temor persistente y acusado que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación
específicos (animales, sangre, alturas, tormentas, aviones, elevadores).
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica: Se caracteriza por
síntomas prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad subyacente.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias: Se caracteriza por síntomas
prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos
fisiológicos directos de una droga o fármaco.
Martínez & López (2011) Revista Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría,
Trastornos de ansiedad (pág. 101 - 107)
2. Etiopatogenia
Los orígenes del TAG pueden remontarse hasta el concepto de neurosis de
ansiedad, caracterizada como la ansiedad excesiva durante períodos prolongados
sin evitación visible (Roemer, Orsillo & Barlow, 2002). El DSM-II (APA, 1968)
retuvo el término “neurosis de ansiedad” pero el diagnóstico no diferenciaba entre
la ansiedad crónica, generalizada las crisis agudas de angustia (Mennin et
al.,2004). El DSM-III (APA, 1980) rectificó parcialmente este problema
ofreciendo criterios diagnósticos específicos para el TAG pero la imposición de
criterios jerárquicos excluyentes conllevó que el TAG del DSM-III fuera, en gran
medida, una categoría residual con escasa fiabilidad diagnóstica que era excluida
si el paciente satisfacía los criterios de otro trastorno de ansiedad. En
consecuencia, los profesionales no tenían certeza con respecto a si los individuos
satisfacían o no los criterios para el TAG (Mennin et al., 2004; Roemer et al.,
2002). Sin embargo, el DSM-III-R (APA, 1987) ofreció una revisión sustancial
del TAG que suavizó las normas de exclusión jerárquica, el criterio de duración
se prolongó a 6 meses y se atribuyó una función más central a la preocupación.
Ahora el TAG puede ser diagnosticado en presencia de otro trastorno de ansiedad
siempre que la ansiedad y la preocupación se centren en problemas adicionales
que no se relacionen con el trastorno de ansiedad concomitante. La investigación
derivada de los criterios del DSM-III-R respaldaba el papel central de la
preocupación pero revelaba que la hiperactividad autónoma es el síntoma del TAG
menos fiable y más frecuentemente atribuido (Roemer et al., 2002). En
consecuencia, el DSM-IV (APA, 1994) introdujo una revisión adicional, según la
cual el número de síntomas físicos de ansiedad necesarios para satisfacer los
criterios diagnósticos se redujo de 6 de 18, a 3 de 6. Aunque de esto se deriva una
mejoría en la fiabilidad del diagnóstico TAG, muchos de estos síntomas físicos se
sobreponen con la depresión, dificultando aún más el diagnóstico diferencial con
la depresión mayor (véase Roemer et al., 2002, para comentarios adicionales). Por
ejemplo, observamos que dos tercios de nuestra muestra con TAG habían sido
erróneamente clasificados con depresión mayor o trastorno de angustia sobre la
base del análisis funcional discriminante de los síntomas comunes y las medidas
de cognición de ansiedad y de depresión (D. M. Clark, Beck & Beck,1994).
Desafortunadamente el TAG carece de especificidad de síntomas, lo que dificulta
su diferenciación de los demás trastornos.
Clark & Beck (2010), Terapia Cognitiva para Trastornos de Ansiedad, the guilford
press. New york.Usa
3. Criterios Diagnósticos
Criterios del DSM-V para el diagnóstico del Trastorno Ansiedad
Generalizada
Ansiedad y preocupaciones excesivas (anticipación aprensiva), que se produce
durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis
meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad
laboral o escolar).
A. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
B. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas
siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes durante más días
de los que han estado ausentes durante los últimos seis meses (Nota: En los
niños, solamente se requiere un ítem):
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
2. Fácilmente fatigado.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar
durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
C. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
D. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un médicamente) ni a otra afectación médica (p.
ej., hipertiroidismo).
E. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad
o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico,
valoración negativa en el trastorno de ansiedad social (fobia social),
contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo,
separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación,
recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático,
aumento de peso en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de
síntomas somáticos, percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico
corporal, tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por
enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el
trastorno delirante.
Criterios CIE-10 para el diagnóstico del Trastorno de Ansiedad
Generalizada
La característica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y
persistente, que no está limitada y ni siquiera predomina en ninguna
circunstancia ambiental en particular (es decir, se trata de una “angustia libre
flotante”). Como en el caso de otros trastornos de ansiedad los síntomas
predominantes son muy variables, pero lo más frecuente son quejas de sentirse
constantemente nervioso, con temblores, tensión muscular, sudo-ración,
mareos, palpitaciones, vértigos y molestias epigástricas. A menudo se ponen
de manifiesto temores a que uno mismo o Un familiar vaya a caer enfermo o
a tener un accidente, junto con otras preocupaciones y presentimientos muy
diversos. Este trastorno es más frecuente en mujeres y está a menudo
relacionado con estrés ambiental crónico. Su curso es variable, pero tiende á
ser fluctuante y crónico.
Pautas para el diagnóstico
El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante
al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar presentes rasgos de:
1. Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse
“al límite”, dificultades de concentración, etc.).
2. Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de
tensión, temblores, incapacidad de relajarse).
3. Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea,
molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.).
En los niños suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las
quejas somáticas recurrentes.
La presencia transitoria (durante pocos días seguidos) de otros síntomas, en
particular de depresión, no descarta un diagnóstico principal de trastorno de
ansiedad generalizada, pero no deben satisfacerse las pautas de episodio
depresivo, trastorno de ansiedad fóbica, trastorno de pánico o trastorno
obsesivo-compulsivo.
4. Tratamiento
Las decisiones terapéuticas dependen de cuánto afecte el trastorno de ansiedad
generalizada tu capacidad de desenvolverte en la vida diaria. Los dos tratamientos
principales para el trastorno de ansiedad generalizada son la psicoterapia y los
medicamentos. Posiblemente, lo más beneficioso para ti sea una combinación de
ambos. Puede que sea necesario probar para descubrir cuáles tratamientos
funcionan mejor para ti.
Psicoterapia
También conocida como «terapia conversacional» o «terapia psicológica», la
psicoterapia consiste en el trabajo con un terapeuta para disminuir los
síntomas de ansiedad. La terapia cognitiva conductual es la forma más efectiva
de la psicoterapia para el trastorno de ansiedad generalizada.
En general, como un tratamiento a corto plazo, la terapia cognitiva conductual
se centra en enseñar habilidades específicas para controlar directamente las
preocupaciones y ayudarte a retomar gradualmente las actividades que evitas
debido a la ansiedad. A través de este proceso, tus síntomas mejoran a medida
que construyes sobre el avance inicial.
Medicamentos
Se usan varios tipos de medicamentos para tratar el trastorno de ansiedad
generalizada, como los siguientes. Habla con tu médico sobre los beneficios,
los riesgos y los posibles efectos secundarios.
Antidepresivos. Los antidepresivos, que comprenden el grupo de
medicamentos de los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina y el de los inhibidores de la recaptación de serotonina y
norepinefrina, son los tratamientos farmacológicos de primera línea.
Algunos ejemplos de antidepresivos que se utilizan para tratar el
trastorno de ansiedad generalizada son el escitalopram (Lexapro), la
duloxetina (Cymbalta), la venlafaxina (Effexor XR) y la paroxetina
(Paxil, Pexeva). Tu médico también puede recomendar otros
antidepresivos.
Buspirona. Se puede usar un medicamento contra la ansiedad llamado
«buspirona» en forma continua. Al igual que la mayoría de los
antidepresivos, suele tardar varias semanas en alcanzar su efectividad
completa.
Benzodiacepinas. En casos limitados, el médico podría recetarte una
benzodiacepina para aliviar los síntomas de la ansiedad. Por lo general,
estos sedantes solo se usan para aliviar la ansiedad aguda a corto plazo.
Debido a que pueden crear adicción, estos medicamentos no son una
buena opción si tienes o has tenido problemas con el alcohol o con el
abuso de drogas.
1) Datos informativos
Nombre : Z. P. C. G
Edad : 63 años
Grado de instrucción : Primaria Incompleta
Diagnóstico : Trastorno de Ansiedad Generalizada
Responsable : Soledad Daisy Caceres Muñoz
N° de sesiones : 8 sesiones
2) Fundamentación
Como bien sabemos la ansiedad puede afectarnos a todos: tanto a hombres y
mujeres de todas las edades, niveles educativos, estatus social y económico. Por
lo general, la ansiedad afecta todas las áreas de la vida de una persona, tanto a
nivel familiar, como en relación a las amistades, el trabajo, los estudios y los
aspectos financieros. Es frecuente que los episodios de ansiedad sean recurrentes
y pueden volverse persistentes o crónicos si no se realiza el tratamiento adecuado.
3) Objetivos
7) Recursos
a. Recursos Humanos: Terapeuta – Paciente.
b. Recursos materiales: hojas, lapicero, lápiz, libros.
9) Sesiones de tratamiento
Las sesiones que se llevó a cabo para la intervención según el diagnóstico fueron 11 sesio
10) Cronograma de las actividades o sesiones de tratamiento
ACTIVIDADES MES
SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
08 11 13 01 09 14 23 29 06 13 22
Sesión N° 1 X
Sesión N° 2 X
Sesión N° 3 X
Sesión N° 4 X
Sesión N° 5 X
Sesión N° 6 X
Sesión N° 7 X
Sesión N° 8 X
Sesión N° 9 X
Sesión N° 10 X
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