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PRESENTADO POR:
DURAND BERRIOS, ANDREA
IZQUIERDO MUÑOZ, JOHANA VIVIANA
LEON TAZA, DANNY FERNANDO
QUISPEALAYA TORRES, REYNA
RAMOS CENCIA, GHINA
VASQUEZ DE LA CRUZ, MISHEL
HUANCAYO - PERÚ
2019
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PSICOLOGIA CLINICA Y DE LA SALUD
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : Berrios Berrios Nora Juana
Edad : 59 años
Sexo : Femenino
Fecha de Nacimiento : 24/06/1960
Lugar de Nacimiento : Huancayo
Estado Civil : Soltera
Número de Hijos : 2 hijos (28-21)
Grado de Instrucción : Superior -licenciada educación inicial
Ocupación : Docente
Domicilio : Jr. Jorge Chávez 275 concepción
Religión : católica
Lugar de Evaluación : Universidad Continental
Fecha de Evaluación : 5/06/2019
Examinador : Durand Berrios, Andrea
Izquierdo Muñoz Johana
León Taza Dany
Ramos Cencía Ghina
Quispealaya Torres Reyna
Vásquez de la Cruz Mishel
Referente : Mg. Luisa Badillo Maldonado
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III. ANTECEDENTES RELEVANTES
La paciente “Refiere que tiene ideas recurrentes de desparecer de
su casa, cada vez que se presenta problemas en su hogar, estas
ideas se dan de acuerdo a la intensidad del problema añadiendo
a esto frases como “no valgo como madre”, siente frustración y
llega a encerrarse en su cuarto a llorar.
Manifiesta que hace una semana, les comentó a sus hijos que en
algún momento ella ya no iba estar con ellos, ya que se puede ir
de la casa o pueda desaparecer, asimismo sobre algunos bienes
que dejará en posesión a sus hijos.
Por otro lado, refiere que en el mes de abril tuvo problemas con su
hijo mayor por la mala conducta, puesto que empezó a ingerir
alcohol con mucha frecuencia por el motivo de que termino con
su enamorada, esto se le agrega el no poder conseguir trabajo.
Por lo cual también comenta que tiene temor que le pase algo a
sus hijos o a ella y que ellos no se comuniquen, a causa de eso
surgieron sus malestares con mayor frecuencia, dando así una
mayor intensidad.
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IV. TÉCNICAS UTILIZADAS
4.1 OBSERVACIÓN
4.1.1 FÍSICA
4.1.2 CONDUCTUAL
4.2 ENTREVISTA
4.2.1 ANAMNESIS
4.2.2 EXAMEN MENTAL
4.3.1. Inteligencia
“El Test de Inteligencia de Matrices Progresivas, Escala
General de Raven”
4.3.1 Personalidad
Inventario Clínico Multiaxial de Millón III
4.3.2 Organicidad
Test del hombre bajo la lluvia
V. RESULTADOS DE LAS TÉCNICAS :
5.1 OBSERVACIÓN
- FÍSICA:
5.2.1 ANAMNESIS :
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él hijo de la paciente llegó en estado de ebriedad,
manteniendo una conducta incorrecta, evitando
conversar el motivo por el cual llegó así. Esto hizo que la
entrevistada se enfadara demasiado declarándole que
se vaya de su casa. Pero, cuando él estaba por irse, ella
manifestó un arrepentimiento diciéndole que no se vaya.
Sin embargo, el salió de la casa a las 2 pm y regreso a las
9 pm. En ese lapso de tiempo surgió un distanciamiento,
falta de comunicación, pero al dia de hoy la relación ha
mejorado.
HISTORIA FAMILIAR :
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NIÑEZ
EDUCACIÓN
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A los 11 años empezó la secundaria, menciona que le
afecto ir al colegio por los cambios de docentes que se
da en la secundaria, sin embargo, en el 1er y 2do grado se
sentía incomoda porque le dieron a elegir entre dos
docentes que ella estimaba, ella se sintió muy mal al
escoger un docente y al finalizar la clase ella se acercó a
la otra docente y le pidió disculpas por elegir a la otra.
Comenta que su curso favorito fueron la matemática, en
el colegio paso una experiencia bonita, donde
compartió muchas anécdotas con sus amigos.
TRABAJO
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pero quebró la empresa y solo preferían varones y estuvo
ahí 5 años.
CAMBIOS DE RESIDENCIA
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
VIDA SEXUAL
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Tuvo dos enamorados, el primer enamorado fue cuando
estuvo en el colegio, menciona que fue bonito, él estudió
para pastor adventista, comentó que hace 3 semanas él
le quiere hablar por medio de las redes sociales, pero ella
no quiere tener comunicación ya que desconfía. Al
segundo enamorado lo conoció en el trabajo de
textilería, refiere que la relación inició en el año 1986 y
duró cinco años, el motivo de la ruptura fue porque se
enfocaban demasiado en el trabajo, en ese periodo tuvo
su primer hijo, después de ese acontecimiento tuvieron
reencuentros en la cual suscitó que llegaran a tener su
segunda hija. Pasaron 3 años desde el nacimiento de su
hija y se llegó a enterar que su ex pareja conoció a otra
persona, cuando refiere esto menciona que “yo era muy
confiada, pensé que si yo no hacía nada malo él
tampoco haría algo malo”; así mismo refiere que llegó a
recibir una llamada de su expareja en la cual le dijo
“Cuida de mis hijos, me tengo que ir a otro país”. Entonces
ella decide hacerse cargo de su familia, sin pedirle nada
a su expareja.
HÁBITOS E INTERESES
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SUEÑOS
EXAMEN MENTAL
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ánimos de colaborar y con un grado de curiosidad
medio.
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control constante de sus impulsos y sus anhelos de afecto, para
prevenir la repetición de dolor y angustia que han experimentado
con otras personas.
Por otro lado presenta un tipo de personalidad Agresivo- sádico
con 62 que indica que tiene placer y satisfacción personal
humillando a otras personas y violando sus derechos y sentimientos.
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También tiene dependencia del alcohol con 60 que indica que
tiene una historia de alcoholismo, ha tratado de superar el
problema con poco éxito y, como consecuencia experimenta
considerable malestar en la familia y en el trabajo.
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VII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
Episodios de angustia frente a la incomunicación de sus hijos
cuando están fuera de casa.
Problemas de su autopercepción cuando hay discusiones con
sus hijos.
Desconfianza excesiva en su medio social.
Capacidad intelectual “INFERIOR AL TERMINO MEDIO”
Dentro de los patrones clínicos de la personalidad se adjunta los
puntajes más resaltantes que es el evitativo, agresivo sádico y
autodestructiva con 62.
Por otro lado dentro de la patología severa de la personalidad
encontramos al paranoide con 66.
Así mismo de los síndromes clínicos está el distimico con 60.
Y por último dentro de los síndromes clínicos graves está en
trastorno delirante con 68, siendo todos indicadores sugestivos.
Mínima adaptabilidad a su entorno
Dx CIE 10
F60.3 Trastornos de inestabilidad emocional de la personalidad
Se trata de un trastorno de personalidad en que existe una
predisposición marcada de actuar de un modo impulsivo sin
tener en cuenta las consecuencias, junto a un ánimo inestable
y caprichoso. La capacidad de planificación en mínimo y es
frecuente que intensos arrebatos de ira conduzcan a actitudes
violentas o a manifestaciones explosiva, estas son fácilmente
provocadas al recibir críticas o al ser frustrados en sus actos
impulsivos. Se diferencia dos variantes de este trastorno de
personalidad que comparte estos aspectos generales de
impulsividad y falta de control de sí mismo.
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VIII. RECOMENDACIONES
Se recomienda a la evaluada que practique la técnica de
relajación de Jacobson.
IX. PRONÓSTICO
Desfavorable
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X. PLAN DE TRATAMIENTO
N° DE
TERAPIA Y/O TÉCNICA OBJETIVO
SESIÓN
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tiene de sus hijos cuando
están fuera de casa.
Modificar los
pensamientos irracionales
que tiene frente a
situaciones de angustia
que le generar ansiedad
y cambiarlas por nuevas
para mejorar su calidad
de vida.
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Firma Firma
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Firma Firma
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ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
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En relación a sus hermanos. Manifiesta que ya no
interviene tanto y que evita cualquier inconveniente,
porque la paciente reconoce que no siempre se puede
cumplir, dejando de lado así el hacer problemas. Por otro
lado, manifestó tener un aprecio especial hacia su
hermana menor porque es más accesible y le apoyó más
EXAMEN MENTAL :
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Percentil 25. Rango IV
Capacidad intelectual “INFERIOR AL TERMINO MEDIO”
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