FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ANAMNESIS

INTEGRANTES

Arauco Valenzuela Nathaly

Herrera Segura Melissa Isabel
Mendoza Palacios Antonella
Rodríguez Yopla Elizabeth

ASESORA:

Elizabeth Quispe Gamarra

LIMA NORTE - PERÚ

2023
 ANAMNESIS PSICOLÓGICA INFANTIL

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Apellidos y Nombres : Y.A.A.G

Fecha de Nacimiento : 29/10/2015
Edad : 7 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Venezuela
Lugar que ocupa en su familia :1
Grupo Sanguíneo : O negativo
Religión : católico
Dirección : Jr. Inclán 222 San miguel
Grado : 1er primaria
Institución Educativa : I.E Víctor Maldonado
Informante : Madre del menor
Teléfono : 9xxxxxxx1
Fecha : 24/ 09/ 2023

Examinadores: Arauco Valenzuela Nathaly

Herrera Segura Melissa Isabel
Mendoza Palacios Antonella
Rodríguez Yopla Elizabeth

II. DESCRIPCIÓN DE LAS OBSERVACIONES

A. Del evaluado
1. Física: El paciente es un niño que mide aproximadamente 1.05 cm, es de
contextura delgada, y viste de acuerdo con la estación. Sus extremidades,
tórax y cabeza son proporcionales a su cuerpo. Presenta un rostro pequeño
de forma alargada, así mismo posee ojos marrones, cejas ovaladas, labios
delgados y es de tez mestiza.
 2. Conductual: Su comportamiento es ligeramente tímido, tiene la mirada
por momentos fija, se presenta algo nervioso y a la vez es cooperativo.
3. Del ambiente: El ambiente con muy buena iluminación y ventilado,
alejado de elementos distractores, se contaba con todos los materiales
correspondientes a la evaluación, por lo cual se define que se trabajó en un
ambiente muy adecuado para el evaluado.

III. MOTIVO DE CONSULTA

La madre del evaluado manifiesta que actualmente su hijo mantiene una buena relación en su
colegio, con amigos cercanos y con su familia, sin embargo, menciona que cuando le llama la
atención por malas conductas, mentir o ser desobediente, suele quedarse callado, después de
minutos responde y echa a llorar desconsoladamente.

IV. PROBLEMA ACTUAL

La madre refiere que su menor hijo es tímido desde que empezó a ir al colegio debido a que se le
hace difícil socializar cuando conoces nuevas personas de manera que se pone nervioso y siente
vergüenza de empezar una conversación o al acercarse a alguna persona, no obstante, una vez que
agarra confianza es muy juguetón y sociable. El menor no ha asistido a ningún especialista,
ademásque sus familiares lo toman normal debido a que creen que es normal que los niños en
ciertas ocasiones sean tímidos.

V. HISTORIA FAMILIAR

5.1 Apellidos y Nombres del Padre:

El nombre del padre es Yosmer Jose Arias Ramos, tiene 40 años, es de nacionalidad venezolana
y de profesión contador en la actualidad trabaja como comerciante. No padece ninguna
enfermedad. Por otro lado, no bebe alcohol, aunque algunas veces en reuniones sociales, y no
fuma.

5.2 Apellidos y Nombres de la Madre:

El nombre de la madre es Jennifer Dayana guerrero Melean, tiene 30 años, Es de nacionalidad
venezolana y estudió ciencias políticas, actualmente trabaja en un call center, no bebe y tampoco
fuma.
 5.3 Tipo de relación entre los padres:
La madre del menor menciona que está separada del padre de su hijo y que la relación que
mantiene ella con el padre del menor es armoniosa y se llevan bien y si llegan a tener alguna
diferencia, tratan de resolverlo entre ellos dos, sin que esté presente, para que no pueda observar
el problema que ellos están teniendo.

Tipos de crianza:
El Padre:
El padre no le grita al contrario lo engríe mucho, él le habla y trata de hacerle entender
cualquier interrogante o duda que tenga su hijo, es paciente y pasa el tiempo por las
tardes con él ya que la madre se va a trabajar, mencionar que desde que se enteró que
lamadre estaba embarazada fue una alegría para él.

La Madre:
La madre es de carácter fuerte, le llama la tensión y le levanta la voz cuando no le hace
caso o cuando miente lo castiga, a veces no tiene paciencia e indica que es un poco
difícilllevar la crianza con su hijo, a la vez menciona que ella no había programado salir
embarazada y que se enteró a los 4 meses de gestación.

Relación con su hijo:

Carente
Autoritario(a) Afectuoso(a) Castigador(a) de Indiferente Comprensible Otros
Normas
Padre x x x

Madre x x x x x
 Familiares que viven con el niño

Grado de
Parentesco Edad Ocupación
Instrucción

Madre 30 Universitario Agente deventas

Padre 40 Universitario Comerciante

VI. HISTORIA Y DESARROLLO DEL NIÑO:

a) Condiciones de Embarazo y Parto:

La madre menciona que su embarazo fue de sorpresa debido a que ella usaba pastillas
anticonceptivas, sin embargo, a pesar de ello quedó embarazada dándose cuenta tiempo
después, ya que, tenía náuseas decidió realizarse un chequeo en el cual le dieron la noticia
que tenía 4 meses e incluso le dijeron el sexo del bebe. Comenta que se quedó en shock, no
lo podía creer, ya que, tenía 23 años y no se sentía preparada para ser madre. No obstante,
el padre tuvo una actitud positiva y siempre estuvo en constante apoyo durante el
embarazo.
Por otro lado, durante la gestación la madre no consumió pastillas, ni drogas en el
embarazo, siendo únicamente las pastillas anticonceptivas las cuales tomó sin el
conocimiento de estar embarazada. Asimismo, no hubo hemorragias ni otras
enfermedades. El niño nació a término, es decir cumplió los 9 meses, el parto fue
atendidopor un médico y pediatra conocidos por la familia. Debido a que la madre fue
anestesiada, el padre comentó que el menor lloró al nacer, no hubo ningún problema y no
necesitó oxígeno ni reanimación. El padre tenía 33 años y el nacimiento lo tomó con una
actitud positiva causándole felicidad.

Peso al nacer: 3,200

Kilos Talla: 52 cm
APGAR: 1´: 8´:5´:9
Grupo Sanguíneo del niño: O-
 La madre sintió felicidad y tranquilidad al conocer y saber que su bebe se encontraba sano.
Cabe mencionar que 1 año después del nacimiento existe una depresión postparto debido a
que sentía que estaba bajando de peso, llegando a pesar 44k, debido a que le daba pechoa
su hijo haciendo que tenga pensamientos de querer quitarle el pecho, ya que se sentía
inconforme con su contextura.

b) Condiciones Generales del Desarrollo:

La madre de la paciente refiere que su hijo a los 2 meses levantó su cabeza, al 1°

mes sonrió, empezó a realizar sonidos onomatopéyicos a los 6 meses, a los 6 meses
y medio se arrastró, gateó a los 8 meses, se sentó con ayuda a los 4 meses y luego
ya solo, mostró gestos imitativos a los 2 meses, a los 7 meses empezó a pedir los
objetos que quería a través de gestos. La madre menciona que su hijo empezó a
parlotear a los 6 meses, se paró con ayuda a los 9 meses comenzó a pararse solo a
los 10 meses. A los 11 meses dijo sus primeras palabras y camino a los 12 meses.
A los
21 meses la menor decía oraciones completas y no presentó ninguna dificultadpara
pronunciar, articulando bien las palabras.

El menor inició su escolaridad a los 3 años, en la cual se adaptó fácilmente y no

lloró y tampoco fue difícil dejarlo solo. La paciente es diestra y no tuvo ninguna
observación por parte de los maestros, al contrario, es muy rápido haciendo sus
tareas y le gusta ayudar a sus compañeros a que terminen sus tareas.

El padre refiere que a la menor le cuesta realizar sus tareas.

La menor muestra interés hacia los juegos, normalmente prefiere jugar con sus
compañeros de colegio y vecinos, en especial el fútbol. Cuando juega no suele
caerse y no se golpea, suele jugar los mismos juegos y le gusta tomar la iniciativa
de ellos, finalmente cuando el menor está jugando y pierde algún juego rara vez se
molesta.

VII. ANTECEDENTES
: DE SALUD

El menor cuenta con todas sus vacunas desde que nació, no tiene ninguna enfermedad infecciosa,
cardiacas, ni problemas sensoriales, tampoco presenta ningún tipo de alergias.
ANTECEDENTES FAMILIARES SI NO PARENTESCO

Trastorno del Aprendizaje X

Retardo Mental X
Trastorno del Lenguaje
X
Especificar
Epilepsia X
Alcoholismo X
Psicosis X
Sordo X
Trastorno de Conductas X
Diabetes X
Tiroides X
Drogadicción X
Otros
ENFERMEDAD SI NO EDAD
Meningitis X
Encefalitis X
Otitis X
Conjuntivitis X
Ictericia X
Anemia X
Fiebres Altas X
Epilepsia X
Golpes en la cabeza con pérdidas
X
de conocimiento
Cólicos agudos X
Hepatitis X
Parásitos X
Degenerativas X
Neoplasias X
Intoxicaciones X
Hidrocefalia X
Anexo 01

INFORME DEL TEST DE MACHOVER DIBUJO DE LA FAMILIA

1. Datos de filiación
Nombres y apellidos : Y.A.A.G
Sexo : Masculino
Edad :7 años
Fecha de nacimiento :29/10/2015
Lugar de nacimiento : Venezuela
Domicilio :Jr. Inclan XXX San miguel
Grado de instrucción: Primaria
Fecha de evaluación: 18/10/2023

Examinador(a): Arauco Valenzuela Nathaly

Herrera Segura Melissa Isabel
Mendoza Palacios Antonella Rodríguez
Yopla Perpetua Elizabeth

Composición Familiar:
Miembro de la Relación con el
Edad Ocupación
familia niño
Yosmer Jose 40 años Contador Padre
Aria
Yennyfer 30 años Trabajadora de Madre
Dayana un call center

2. Motivo de consulta
Medir la relación que tiene el niño con los diferentes miembros de su familia
3. Observación de conductas
El evaluado se mostró colaborativo al realizar el test, respondió todas las preguntas y no hubo ningún
inconveniente.

4. Resultado:

Aspecto Estructural:

• Tamaño: Dibujo Pequeño: Se asocian con sentimientos de inferioridad e inseguridad no solo por parte
del niño, si no también familiar.

• Localización: Sector Superior: El niño idealiza a la familia, niños que les cuesta ver la realidad; sin
embargo, cabe recordar que es la percepción del niño puede ser un indicador de problemas en la familia

• Direccionamiento: Movimiento Izquierda – derecha: Sujetos que aceptan dificultades.

• Línea: Trazado tenue: Niños inhibidos, con temor a la relación con las personas, muy sensibles a toda
crítica de las personas adultas.

Aspecto de Contenido:

• Personaje valorado: DIBUJA PRIMERO AL PAPA: – Persona que el niño más aprecia y la

• imagen de autoridad

• Personaje desvalorizado: DIBUJA ULTIMO A LA MAMA: Persona que el niño no ve como

importante o no desea que este cerca

• Rivalidad fraterna: No hay indicador

• Conflicto edípico: No hay indicador
• Tipos de identificación: Se identifica con el papá
• Comunicación Familiar: Necesidad de comunicar, extraversión, sociabilidad, motivación a conocer,
afectividad.
• Orden de los dibujos: Papá, evaluado, mamá
5. Conclusión diagnostica.

El menor presenta sentimientos de inseguridad, teniendo rasgos de temor a la relación con las
personas siendo muy sensible a la crítica de las personas adultas. Asimismo, el
niño idealiza a la familia de manera que le cuesta ver la realidad. Por otro lado, el evaluado valora
más a la figura paterna, siendo al que más aprecia, el ultimo personaje dibujado fue la mamá por ende
se evidencia como el personaje desvalorizado. Finalmente, denota necesidad de comunicar,
extroversión, sociabilidad y afectividad.
Anexo 2

MINI MENTAL STATE EXAMINATION(MMSE)

Basado en Folstein et al. (1975), Lobo et al. (1979)

Nombre: Y.A.A.G. Varón [ X ] Mujer [ ]

Fecha:01/11/2023 F. nacimiento:29/10/2015 Edad:8
Estudios/Profesión: 1er Primaria N. Hª:
Observaciones:

¿En qué año estamos? 0-1 1

En el 2023

1
¿En qué estación? 0-1
Primavera

1
¿En qué día (fecha)? 0-1
El 29 de octubre

1
¿En qué mes? 0-1 ORIENTACIÓN
Octubre

1
¿En qué día de la semana? 0-1 TEMPORAL (Máx.5)
Miércoles
¿En qué hospital (o lugar) estamos? 0-1 1

En mi casa

1
¿En qué piso (o planta, sala, servicio)? 0-1
En el 2do piso y en mi sala
 1
¿En qué pueblo (ciudad)? 0-1
Lima

1
¿En qué provincia estamos? 0-1 ORIENTACIÓN
En lima

1
¿En qué país (o nación, autonomía)? 0-1 ESPACIAL (Máx.5)
Perú

Nombre tres palabras Peseta-Caballo-Manzana (o Balón- Nº de

Bandera-Arbol) a razón de 1 por segundo. Luego se repeticiones 3

pide al paciente que las repita. Esta primera repetición necesarias

otorga la puntuación. Otorgue 1 punto por cada palabra FIJACIÓN-
correcta, pero continúe diciéndolas hasta que el sujeto Recuerdo 2

repita las 3, hasta unmáximo de 6 veces. Inmediato (Máx.3)

Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1

(Balón 0-1 Bandera 0-1 Árbol 0-1)
Si tiene 30 pesetas y me va dando de tres en tres,
¿Cuántas le van quedando?. Detenga la prueba tras 5
sustraciones. Si el sujeto no puede realizar esta ATENCIÓN-

prueba, pídale que deletree la palabra MUNDO al revés. CÁLCULO 4

(Máx.5)
30 0-1 27 0-1 24 0-1 21 0-1 18 0-1
(O 0-1 D 0-1 N 0-1 U 0-1 M0-1)

Preguntar por las tres palabras mencionadas

anteriormente. RECUERDO diferido 3

Peseta 0-1 Caballo 0-1 Manzana 0-1

(Balón 0-1 Bandera 0-1 Árbol 0-1) (Máx.3)

. DENOMINACIÓN. Mostrarle un lápiz o un bolígrafo y 1

preguntar ¿qué es esto? Hacer lo mismo con un reloj

de pulsera. Lápiz 0-1 Reloj 0-1 1

.REPETICIÓN. Pedirle que repita la frase: "ni sí, ni no, ni

pero" (o “En un trigal había 5 perros”) 0-1
1
 .ÓRDENES. Pedirle que siga la orden: "coja un papel
con la mano derecha, dóblelo por la mitad, y póngalo en
el suelo". 1
Coje con mano d. 0-1 dobla por mitad 0-1 pone en suelo
LENGUAJE (Máx.9)
0-1 1

.LECTURA. Escriba legiblemente en un papel "Cierre los 0

ojos". Pídale que lo lea y haga lo que dice la frase 0-1
.ESCRITURA. Que escriba una frase (con sujeto y
predicado) 0-1
.COPIA. Dibuje 2 pentágonos intersectados y pida al
sujeto que los copie tal cual. Para otorgar un punto
deben estar presentes los 10 ángulos y la intersección.
0-1

Puntuaciones de referencia 27 ó más: normal

Puntuación 27
24 ó menos: sospecha patológica 12-24:
Total (Máx.: 30
deterioro 9-12 : demencia
puntos)
a.e.g.(1999)

INTERPRETACIÓN:
El evaluado ha obtenido un resultado en el rango normal según la prueba aplicada (MMSE), esto sugiere que su
función cognitiva en las áreas evaluadas en este examen se encuentra dentro de los parámetros esperados para su edad
y nivel educativo.
Evidencias: