Fármacos de

Hipertensión Arterial
Arrechea De Anda Gabriela Bethzalyé
González Hernández Andrea Jacqueline
González Pérez Fernando Jair
Tafoya Zárate Víctor Octavio
 Hipertensión Arterial

¿Qué es? Factor iMPORTANTE

El sobrepeso y la obesidad
La hipertensión arterial
pueden aumentar la
es una enfermedad
presión arterial, sube los
crónica en la que
niveles de glucosa en la
aumenta la presión con la sangre, colesterol,
que el corazón bombea triglicéridos y ácido úrico,
sangre a las arterias, lo que dificulta que la
para que circule por todo sangre fluya por el
el cuerpo. organismo.
 Síntomas
La mayoría de las personas que padecen de hipertensión arterial
no lo saben, porque no tienen ningún síntoma, pero hay quien
puede presentar:
● Dolor de cabeza intenso
● Mareo
● Zumbido de oídos
● Sensación de ver lucecitas
● Visión borrosa
● Dolor en el pecho y/o lumbar
● Tobillos hinchados
A nivel mundial se estima que existen más de mil
millones de personas con hipertensión. En
México, se habla de 30 millones.

La hipertensión arterial es una enfermedad

crónica que no se cura, pero que es posible
controlar.
Anamnesis Antecedentes
Fármacos que habitualmente toma el paciente,
buscando el causante de la crisis
(vasoconstrictores nasales, anticonceptivos
orales, corticoides, retirada brusca de
hipotensores, AINE, antidepresivos,
simpaticomiméticos, etc.)
Si es hipertenso ya conocido, se debe preguntar
sobre los tratamientos actuales y las medidas
higiénico-dietéticas que realice.
Acerca de las enfermedades concomitantes o
previas, especialmente EPOC, diabetes mellitus,
obesidad, glomerulopatías o antecedentes
ginecológicos, todos ellas capaces de
condicionar las posibles medidas terapéuticas a
aplicar en la crisis hipertensiva.
ANamnesis Padecimiento actual
Debemos centrarnos, en buscar la afección de
los órganos diana; por tanto, incidiremos,
fundamentalmente, sobre los síntomas
neurológicos (molestias visuales, cefaleas,
mareos, alteración del nivel de conciencia,
paresias, convulsiones o cualquier signo de
focalidad neurológica), cardíacos (disnea,
ortopnea, dolor de tipo coronario, dolor
torácico de otro tipo, edemas, etc.) y renales
(oliguria, hematuria, etc.).
 Exploración física
Toma de presión arterial
Auscultación cardiopulmonar y datos
sobre pulso periférico.
Exploración abdominal (masas, soplos, etc)

Exploración neurológica (incluyendo fondo

de ojo)
Una vez tranquilizado el paciente
volvemos a tomar la presión arterial
 cRISIS hIPERTENSIVA
Es aquella elevación aguda de la PA que motiva una consulta médica urgente, con
cifras de PA diastólica superior a 120 mmHg y/o PA sistólica por encima de 210
mmHg. Este término, a su vez, engloba a otros dos:

eMERGENCIA hIPERTENSIVA uRGENCIA hIPERTENSIVA

En ella la elevación tensional se
acompaña de alteraciones en los órganos
diana (corazón, cerebro, riñón) de forma
aguda, de modo que conlleva un
compromiso vital inmediato y, por tanto,
obliga a un descenso de las cifras
tensionales en un plazo máximo de una
hora mediante medicación parenteral.
No hay ,lesiones que comprometan la vida
de forma inmediata, puede corregirse de
forma gradual de 24-48 h con
antihipertensivos administrados por vía
oral. Todas las elevaciones bruscas de la
PA diastólica mayor a 120 mmHg que son
asintomáticas o tienen una sintomatología
leve e intrascendente, la hipertensión pre y
postoperatoria y la de los pacientes
trasplantados.
 Falsas Urgencias Hipertensiva
Son aquellas elevaciones de la PA que no producen daño en
los órganos diana y son reactivas a situaciones de ansiedad,
síndromes dolorosos o a procesos de cualquier otra
naturaleza. La PA se corrige cuando cesa el estímulo
desencadenante y no requiere tratamiento hipotensor
específico.
BAV:bloqueo auriculoventricular; ICC: insuficiencia cardiaca congestiva; FEVI: fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo
Fármacos usados
en la urgencia
hipertensiva vía
oral
 Captopril
Antihipertensivo inhibidor de la ECA

Indicaciones: Hipertensión arterial, Insuficiencia cardiaca congestiva, Infarto de miocardio (en el postinfarto
después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con
evidencia de fracción de eyección disminuida) y Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en
normotensos como hipertensos).

Dosis y solución: 25-100 mg

Inicio/duración: 15-30 min/4-6 h

Contraindicaciones: Embarazo, estenosis bilateral de arteria renal, hiperpotasemia, insuficiencia renal

moderada-grave

Efectos adversos: Renales: proteinuria y insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico,
poliuria, oliguria y frecuencia urinaria.
Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia.
Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia, dolor torácico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al
miocardio, insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud.
 Enalapril
Antihipertensivo

Indicaciones: Hipertensión arterial en todos sus grados, Hipertensión

renovascular, Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la
supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y
disminuye el número de hospitalizaciones.

Dosis y solución: 5-20 mg

Inicio/duración: 1 h/24 h

Contraindicaciones: Embarazo, estenosis bilateral de arteria renal,

hiperpotasemia, insuficiencia renal moderada-grave

Efectos adversos: Tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea,

hipotensión.
 Amlodipino
Antihipertensivo

Indicaciones: Tratamiento inicial de primera elección de la hipertensión

arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presión
arterial sanguínea en la mayoría de los pacientes

Dosis y solución: 5-10 mg

Inicio/duración: 1-2 h/24 h

Contraindicaciones: BAV 2.º-3.er grado. ICC con FEVI reducida

Efectos adversos: sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda,

malestar general, dolor, aumento/disminución del peso corporal,
hipotensión, síncope, hipertonia.

BAV: bloqueo auriculoventricular; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo
 Fármacos de uso
parenteral en la
crisis hipertensiva
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 Furosemida
Furosemida es un diurético perteneciente al grupo de las
sulfonamidas. Actúa aumentando la eliminación de orina (diurético) y
reduciendo la presión arterial (antihipertensivo).

Indicaciones: Edema agudo de pulmon. Hipertension arterial,

hipercalcemia y hiperkalemia.

Dosis y solución
Bolo: 20 mg I.V. sin diluir en 1 - 2 min.
Perfusion: diluir en 50 - 100 - 250 ml de suero NaCl o SG al 5 % a 4
mg/min

Contraindicaciones: Precaución en hiponatremia, hipocalcemia,

hipokalemia, Categoría C en embarazo

Efectos adversos: Diarrea, estreñimiento, dolor de cabeza, micción

frecuente.

SG: suero glucosado;

 Hidralazina
La hidralazina se encuentra en una clase de medicamentos llamados
vasodilatadores. Trabaja mediante la relajación de los vasos
sanguíneos para que la sangre pueda fluir más fácilmente a través
del cuerpo.

Indicaciones: Eclampsia y Hipertension arterial.

Dosis: 10 - 40 mg cada 6h. Administrar en 3-5 min Diluir en 19 ml

de NaCl al 0,9 % (1 ml/ mg)

Contraindicaciones: Aneurisma de aorta Cardiopatía isquémica

Efectos adversos: Dolor de cabeza, vomito, diarrea, lagrimeo, nariz

congestionada.
 Labetalol
El labetalol es un beta-bloqueante competitivo no selectivo activo
por vía oral y parenteral.

Indicaciones: Disección de aorta, hipertensión arterial en ictus e

infarto agudo del miocardio, eclampsia y feocromocitoma.

Dosis y solución:
Bolo: 50 mg I.V sin diluir en 1-2 min
Perfusión: 10-20 mg/h

Contraindicaciones: BAV 2º o 3º grado, asma, bradicardia.

Efectos adversos: Broncoconstricción, bradicardia fetal, vomito,

nauseas.

BAV: Bloqueo auriculoventricular

 Nicardipino
El labetalol es un beta-bloqueante competitivo no selectivo activo
por vía oral y parenteral

Indicaciones: Hipertension arterial

Dosis y solución:
Bolo: no indicado.
Perfusión: 3-15 mg/h Subir 2,5 mg/h cada 5 min

Contraindicaciones: Insuficiencia hepática

Efectos adversos: Cefalea, taquicardia refleja, enrojecimiento.

 Nitroglicerina
Vasodilatador

Indicaciones: Angina, edema agudo de pulmon, insuficiencia cardíaca

congestiva asociado a IAM, HTA en cirugía.

Dosis y solución:
Bolo: 1 mg en 20 ml de forma muy lenta.
Perfusión: 25 mg/250 ml o 50/500 ml = 0,1 mg/ml SG al 5 % o NaCl al
0,9 %.

Contraindicaciones: en casos de hipersensibilidad a nitritos y nitratos,

infarto miocárdico reciente, anemia grave, hemorragia cerebral,
hipotensión arterial, pericarditis, traumatismos craneales, glaucoma,
disfunción hepática o renal grave.

Efectos adversos: Cefalea, vómitos, metahemoglobinemia, tolerancia.

 Nitroprusiato
Nitroprusiato sódico es un efectivo agente hipotensor para el manejo agudo de
crisis hipertensivas e insuficiencia cardíaca congestiva. Es un vasodilatador
extremadamente potente con un inicio de acción rápido y de corta duración.

Indicaciones: HTA grave, feocromocitoma, HTA en aneurisma disecante.

Dosis y solución:
Perfusión: 0,2 ug/kg/ min e ir ajustando cada 5 min hasta un máx. de 10/ug/kg/min
(máx. 10 min).

Contraindicaciones: Insuficiencia hepática o renal (contraindicación relativa).

Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, fasciculaciones musculares, deterioro del

estado mental y acidosis láctica por su metabolismo a cianuro.

ug(microgramo)
 Propranolol
El propranolol es un beta-bloqueador. Funciona relajando los vasos
sanguíneos y reduciendo el ritmo cardíaco para mejorar el flujo de
sangre y disminuyendo la presión arterial.

Indicaciones: Angina refractaria, HTA, hipertiroidismo y tirotoxicosis.

Dosis y solución:
Bolo: 1 mg en 2 min Repetir cada 2-5 min hasta un máx. de 3 mg.
Perfusión: no se recomienda

Contraindicaciones: - Enfermedad pulmonar obstructiva severa,

asma, rinitis alérgica activa, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca
congestiva

Efectos adversos: Cansancio, diarrea, mareos o aturdimiento.

 Urapidil
Urapidil Accord pertenece al grupo de medicamentos llamados
bloqueantes α-adrenérgicos ( y producen una disminución equilibrada de
la tensión arterial).

Indicaciones: HTA en neurocirugía y cirugía cardíaca, eclampsia.

Dosis y solución:
Bolo: 25 mg (5 ml) en 20 s
Perfusión: 100 mg en 100 ml 0,5-6 mg/min

Contraindicaciones: Estenosis aórtica, reducir la dosis en la insuficiencia

hepática.

Efectos adversos: Dolor de cabeza, congestion nasal, vertigo.

 Bibliografia
● Bibiano C. (2018), Manual de urgencias 3a edición, grupo Saned, tomado de:
https://www.urgenciasyemergen.com/wp-
content/uploads/dlm_uploads/2018/10/Manual-de-urgencias-3ed-Bibiano.pdf
● Facmed UNAM (S.F.), Amlodipino, tomado de:
http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Amlodipino.htm
● Facmed UNAM (S.F.), Enalapril, tomado de:
http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Enalapril.htm
● Facmed UNAM (S.F.), Captopril, tomado
de:http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Captopril.htm
● http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/hipertension-arterial
 Bibliografia
● Olmo, R., Redondo, M., Valle, C., & Aljama, P. (2009, 1 abril). Urgencias y
emergencias hipertensivas: tratamiento | Nefroplus. ELSEVIER.
https://www.elsevier.es/es-revista-nefroplus-485-articulo-urgencias-
emergencias-hipertensivas-tratamiento-X1888970009000496
● MedlinePlus medicinas. (2017, 15 agosto). Propranolol (Cardiovascular):
MedlinePlus medicinas. MedlinePlus.
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682607-es.html
● MedlinePlus medicinas. (2017,15 junio). Hidralazina: MedlinePlus medicinas.
MedlinePlus. https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682246-es.html
● MedlinePlus. (2017, 15 septiembre). Furosemida: MedlinePlus medicinas.
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682858-es.html
Diuretico: eliminación de electrolitos, vasoconstriccion, aumento de la FC
(Furosemida, clorotiazida, hidroclorotiazida)
Inhibidores de la IECA: nivel renal, vasoconstriccion, protegen riñones
(Captopril, enalapril)

Beta bloqueadores: bloquean efecto adrenergico, adrenalina y

epinefrina, disminuye frecuencia cardiaca, vasodilatador (Metroprolol
infusiones para 15 minutos 20 a 50 mg iv , Propanolol sublingual,
atenolol,labetalol)

Calcio antagonistas: bloquean los canales de calcio a nivel del músculo

cardiaco, el ritmo cardiaco mejora, disminuye contractilidad muscular en
reposo (Verapamilo, Nicardipino,Nifedipino, amlodipino)