HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
 Importancia del tema
Las enfermedades cardiovasculares son la
principal causa de muerte en nuestro país.
Cada 45 minutos muere una persona por esta
causa.
La presión arterial alta o HIPERTENSION
ARTERIAL (HA) es uno de los principales factores
de riesgo.
Que es la presión arterial?
El corazón es una bomba que impulsa la sangre
hacia los diferentes órganos y tejidos del cuerpo
por medio de conductos llamados arterias.

La fuerza que ejerce la sangre

sobre las paredes de las arterias
es la presión arterial

Presión Arterial (PA)

Cuál es la presión arterial normal?

< 120/80 mmHg

Siempre tenemos la misma
presión?
Monitoreo ambulatorio, curva de PA

vigilia
sueño PA sistólica

PA diastólica

La presión arterial (PA) varía pulso a pulso. La curva de PA normal, evidencia un

“ritmo circadiano” durante las 24 hs del día. La PA desciende durante el sueño, y
se eleva al despertar, variando con la actividad y estados de ánimo.
 Como se determina?
Se mide en mmHg con un aparato llamado
ESFIGMOMANOMETRO

Semiautomático

Aneroide

De mercurio Automático
 Cuales NO USAR?

No se recomienda el uso de aparatos para toma de la PA a nivel de la muñeca o del

dedo, ya que no son confiables.
Como se define la presión
arterial alta o hipertension
arterial?

> 140/90 mmHg

 Definición
Elevación de la presión arterial que
afecta el funcionamiento y estructura de
arteriolas y pequeñas arterias
musculares.
Factor de riesgo más importante para las
cardiopatias isquémicas y accidentes
cerebrovasculares.
25% de la población general son hipertensas
Prevalencia aumenta con la edad
Raza negra padecen de hipertension con
doble frecuencia que la raza blanca y son
más vunerables a sus complicaciones.
 Clasificación
Hipertensión primaria o esencial:
90-95% de los casos (idiopáticos)

Hipertensión secundaria:
5-10% de los casos (nefropatia y otras)
Cerca del 5% de los hipertensos presenta
una elevación rápida de la presión, que
puede causar la muerte en 1 o 2 años.
Llamada Hipertensión maligna o acelerada.
El cuadro clínico comprende:
Hipertensión intensa (p. Diastólica > 120mm
Hg)
Insuficiencia renal
Hemorragias
Cefaleas intensas
Visión borrosa
Regulación de la tensión
arterial normal

Magnitud de tensión arterial depende del

gasto cardiaco y resistencia periférica total
(G.C. Depende del volumen sanguíneo y del
Na corporal)
Vasos de resistencia presentan
autorregulación ( vasoconstricción cuando
aumenta Vol. Sanguíneo, protege de
hiperperfusión tisular)
 Los riñones influyen en:
la resistencias perifericas
Homeostasis del sodio
Sistema renina-angiotensina
 Patogenia de la
hipertensión esencial
Aparece cuando se desarrollan
cambios que alteran la relación entre el
volumen de sangre y las resistencias
perifericas totales.

Factores genéticos
Factores ambientales
 Factores genéticos
Poligénico y heterogéneo
Defectos génicos de las enzimas que
intervienen en el metabolismo de la
aldosterona
Mutaciones de proteinas que afectan a
la reabsorción del Na
Factores ambientales
Favorecen la expresión de los determinantes
genéticos que elevan la presión arterial.
Alto consumo de sal
Estrés
Obesidad
Tabaquismo
Inactividad física
Estrógenos
 Primer mecanismo de
la hipertensión esencial
Retencion excesiva de sodio por el riñon:
debida a factores genéticos
 Retencion hídrica  aumento
G.C.vasoconstriccion incontrolable
aumento G.C.Elevación de la tensión
arterial.
 Gracias a esto los riñones pueden excretar
bastante más sodio igualándolo al ingerido
por la dieta impidiendo retención de líquido
 Segundo mecanismo de la
hipertensión escencial
Aumento de la resistencia periférica, por
factores que inducen vasoconstricción funcional
o bien por estimulos  hiperplasia, hipertrofia y
remodelación de la fibra muscular lisa.
Los estímulos son:
psicógenos o neurógenos.
Mayor liberación de vasoconstrictores(F.C.)
Mayor sensibilidad de la musculatura lisa
(defecto genetico del trasporte de Na y Ca).
 Síntomas.
Las personas con hipertensión pueden
ser asintomaticas.
Pueden presentar:
Cefaleas occipitales (al levantarse)
Tinnitus
Aturdimiento
Fatigabilidad
Palpitaciones
Porque tratarla?
Para prevenir complicaciones
Ataque cerebrovascular
MM
Infarto o hemorragia Cerebral
Demencia vascular

Enfermedad de las arterias

Aterosclerosis

Infarto cardíaco
Insuficiencia cardíaca

Enfermedad Renal Crónica

Insuficiencia renal y diálisis
 Prevención y tratamiento
Baja ingesta de sodio
Actividad fisica
Evitar el estrés
!!Controlar el sobrepeso
No fumar
DIURETICOS: aumentan la excreción de
Na
 Cómo se trata?
Cambios en el estilo de vida
1. Cambio de hábitos alimentarios

SAL

Comer “sin sal” es insuficiente. La alimentación debe contemplar la restricción de la sal y

alimentos que la contengan. Un aporte importante de frutas, vegetales y granos.
Restricción de bebidas con alcohol y alimentos hipercalóricos con alto contenido graso.
Este patrón alimentario desciende notoriamente la PA.
 Cómo se trata?
Cambios en el estilo de vida
2. Hacer ejercicio aeróbico regular

El ejercicio regular y mantenido desciende la PA. Si se suspende, ésta vuelve a subir

 Cómo se trata?
Cambios en el estilo de vida
3. Dejar de fumar

El tabaquismo al igual que la hipertensión arterial, es un factor de riesgo mayor para

aterosclerosis.
 Cómo se trata?
Cambios en el estilo de vida
4. Bajar de peso

La obesidad es una epidemia mundial y debido a ello se ha incrementado el

húmero de hipertensos. Por cada 10 Kg que bajemos, la PA bajará 5 a 10 mmHg.
 Y con el colesterol?

El colesterol elevado, es un factor de riesgo muy fuerte para aterosclerosis que

multiplica el riesgo cardiovascular de Infarto, ACV, ERC y enfermedad vascular
añadida a la HA.
ACV= Ataque Cerebro Vascular. ERC= Enfermedad Renal Crónica
 Cómo se trata?
Cambios en el estilo de vida
•Moderación en consumo alcohol

El consumo excesivo de alcohol aumenta la PA. El alcoholismo es causa de HA severa.

Las mujeres no deberían tomar mas de 1 medida y los hombres hasta 2 medidas por día
(1 medida = ½ whisky o 30 cc, 1 jarra de cerveza o una copa de vino ).
 Y si soy diabético?
Buen control de la Diabetes

Glicemia de ayuno ≤ 1.30 mg% Postprandial ≤ 1.80 mg%

Hb glicosilada < 7%

Los valores meta de PA a alcanzar son mas estrictos. El tratamiento debe iniciarse
si su PA ≥ 130/80 mmHg y mantenerse en valores ≤ a ellos.
Y si tengo una
Enfermedad Renal Crónica?

ADAM MMM

La ERC es causa de HA y la HA causa y acelera el daño renal. La nefropatía

secundaria a HA es la 2ª causa de diálisis crónica en nuestro país.
Los valores de PA meta a alcanzar y mantener deben ser ≥ 130/80 mmHg.
Si Ud. asocia Diabetes y ERC se recomienda alcanzar valores ≤ 125/75 mmHg
ERC= Enfermedad Renal Crónica
 Si estoy embarazada?

Existen fármacos antihipertensivos ( los IECA y los ARA II) que están contraindicados
durante el embarazo por sus efectos teratogénicos
(IECA= Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina. ARA II= Antagonista de los Receptores de Angiotensina II)
 Si estoy dando pecho?

Todos los fármacos antihipertensivos pasan a la leche materna. Se prefiere no administrar

IECA o ARA II. El tratamiento debe ser prescrito y controlado por un médico.
(IECA= Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina. ARA II= Antagonista de los Receptores de Angiotensina II)
 Cómo se trata?
Medicamentos

La mayor parte de los pacientes podrán controlar su HA con uno, dos o mas fármacos. El 50%
de los pacientes requieren dos medicamentos. El tratamiento farmacológico es de por vida.
 Mensajes clave
Conozca su presión arterial.
Contrólela periódicamente.
No espere síntomas ni a enfermarse.
Cuide su salud
Controle su peso
Dieta saludable
Haga ejercicio
No fume
Si consume alcohol, hágalo con moderación
No suspenda la medicación por ningún concepto salvo
indicación médica
Gracias por su atención
Pregunte , aclare sus dudas