TEMA:

PACIENTES EN
URPA
Presentado por: Mg. ALVAREZ RODRIGUEZ
Gloria.
Sesión N° 08

Noviembre -2022
ENFERMERA EN RECUPERACIÓN
POST ANESTESICA
 ENFERMERO EN RECUPERACION
POST ANESTESICA
(Enfermería en Centro Quirúrgico)

Brinda Atención de Enfermería Especializada al

paciente en el postoperatorio inmediato en
estado de inconsciencia, inestabilidad al dolor,
estrés trauma quirúrgico, después de los
procedimientos quirúrgicos o de otra índole
hasta que el paciente pueda regular sus
funciones vitales y tolerar los cuidados
postoperatorios mediatos en los Servicio de
Cirugía General.
 PERFIL DEL ENFERMERO
RECUPERACIONISTA POST
ANESTESICA
Profesional especializado que ha adquirido competencia
científica y tecnológica para dar cuidado postoperatorio
inmediato y ayuda al paciente quirúrgico, familia y
comunidad y entrenado en las técnicas especificas de su
competencia.
 ENFERMERÍA
POSTOPERATORIA
Comienza: Admisión del paciente a la zona
de recuperación
Termina: Suspensión de la vigilancia .

EVALUACIÓN CONTROL

• REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLÓGICO.

• ALIVIAR EL DOLOR.
• PREVENIR COMPLICACIONES.
 ATENCION DE PACIENTES
QUIRURGICOS SEGÚN NIVELES DE
COMPLEJIDAD
• Paciente Categoría I
Comprende a los pacientes cuya complejidad quirúrgica no
compromete frontalmente los signos vitales, la conciencia,
el sensorio y la capacidad de protección.
Ejemplo: Cura Quirúrgica de Hernia, Hemorroidectomía,
Apendicetomía, fijación externa de fracturas, etc.
 Paciente Categoría II

Estos pacientes presentan compromiso sensible lo expuesto

anteriormente.
Ejemplo: Laparotomía Exploratorias, Histerectomías,
Prostatectomías, Gastrectomías, Colecistectomías,
Reducción + Osteosíntesis de Fracturas, exploraciones
vasculares, Toracotomías, etc.
 Paciente Categoría III

• Presentan un compromiso serio de la salud y

procedimiento quirúrgico amplio. Ejemplo:
Cambio de válvulas cardiacas, Prótesis Total de
Cadera, todas las cirugías de alto riesgo
complicadas o graves.
 IMAGEN DEL ENFERMERO
RECUPERACIONISTA POST
ANESTESICA

BUENA PRESENTACION
USO DE UNIFORME CLINICO (LIMPIO)
PUNTUAL
RESPONSABLE
AMABLE Y SOLIDARIA
 APTITUDES Y DESTREZAS ENFERMERO
RECUPERACIONISTA POST ANESTESICA

➢ AMABLE
➢ EDUCADA
➢ RESPETUOSA
➢ RESPONSABLE
➢ SOLIDARIA
➢ EMPATICA
➢ MANTIENE LA ETICA.
➢ TRABAJO EN EQUIPO
➢ COLABORADORA
 LIDERAZGO DEL ENFERMERO
RECUPERACIONISTA POST ANESTESICA

➢ CAPACIDAD ORGANIZATIVA
➢ CAPACIDAD DE MANDO - LIDER
➢ CAPACIDAD DE TOMA DE DECISIONES
➢ TRABAJO EN EQUIPO.
 CULTURA PROFESIONAL DEL ENFERMERO
RECUPERACIONISTA POST ANESTESICA

➢ACTUALIZACIÓN CONSTANTE
➢PARTICIPACIÓN ACTIVA EN CURSOS, SEMINARIOS Y FOROS
➢DESARROLLO DE PROGRAMAS
DE INVESTIGACIÓN
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL POST
OPERATORIO INMEDIATO URPA
 POST OPERATORIO
comprende

Inmediato Mediato
Alejado
2 Horas Después de
8 Horas
8 horas
20 14
 Postoperatorio
Periodo Postoperatorio
Período que transcurre entre el final
de una operación
Produciéndose

Completa Recuperación parcial

recuperación con secuelas
fracasa
Finaliza con la muerte
TRASLADO DEL PACIENTE DE SALA A UR
CONTROL DE SIGNOS VITALES
 Sistema de Puntuación de Recuperación post
anestésica

Actividad

Respiración

Circulación
Aldrete y Kroulik
1970
Color

Consciencia

20 19
PUNTUACIÓN DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA ALTA

✓ Actividad:

4 Extremidades 2
2 Extremidades 1
0 Extremidades 0

✓ Respiración:

Capaz de respirar o toser 2

Disnea o respiración 1
Apnea 0
 PUNTUACIÓN DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA

✓ Circulación:
PA 20mmhg de su nivel preoperatorio 2
PA 20 mmhg a 50 de su nivel preoperatorio 1
PA mas 50 mmhg de su nivel preoperatorio 0

✓ Consciencia:

completamente despierto 2
Respuesta al llamado 1
Ausencia de respuesta 0

20 22
 PUNTUACIÓN DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA

✓ Color:
Normal 2
Pálido, oscuro, manchado, ictérico, otros 1
Cianosis 0

✓ CRITERIOS PARA EL ALTA:

Puntuación total de 10, mas 1 signo estable.

20 23
ESCALA DEL DOLOR EVAS
DOLOR: Se produce como respuesta inmediata a estimulos mecanicos,termicos,quimicos
y biológico.

NIVEL DE ESCALA VERBAL DEL DOLOR:

0 SIN DOLOR
1 LEVE
2 MODERADO
3 INTENSO
4 INSOPORTABLE
 COMPRENSION DE EVAS

NO DOLOR LEVE MODERADO INTENSO MUY INTENSO

DETERMINACIÓN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA EL
EGRESO DE LA UNIDAD DE RECUPERACION
• Sin trastornos pulmonares.
• Oximetría de pulso que indique
saturación adecuada de oxígeno.
• Signos vitales estables.
• Orientación en cuanto a lugar,
acontecimientos y tiempo.
• Gasto urinario no menor de 30ml/ hora.
• Nauseas y vómitos controlados, dolor
mínimo.
• Puede ser llevado por personal del
servicio a la unidad respectiva con un
familiar responsable.
DOMINIOS UTILIZADOS
EN LA UNIDAD DE
RECUPERACION
(URPA)
 CASO CLINICO
Datos del paciente
Nombre y apellidos: Vicente ALIAGA SAMANIEGO
Edad:38 años.
Fecha de intervención: 04-04-2022
Intervención quirúrgica : COLELAP.
Tipo de anestesia : General.
Tiempo de anestesia: 02 hrs con 50 min.
Cirujano: Dr. Basaldúa.
Anestesiólogo: Dra. Belón.
Hora de ingreso a URPA: 7:00 hrs.
Antec. de importancia: Niega; Alergias : niega
Enfermera: SIMEON ALDANA Sonia CEP: 27377
DOMINIO 2: NUTRICIÓN:

Nauseas( ) Pirosis( ) Vómitos ( ) Cant

……………
SNG no ( X ) si ( ) Alimentación ( )
Abdomen : Normal ( X ) Distendido ( )
Doloroso ( )
Ruidos hidroaereos : Aumentado ( ) Disminuido ( )
ausente ( )
Drenaje : no ( X ) Si ( ) Especificar ………
Hidratación piel: seca ( ) turgente ( X ) otro..
Edema : no ( X ) si ( ) tipo y localización………
DOMINIO 3 : ELIMINACIÓN :

Retención ( no ) Incontinencia ( )
Otros………………………
Sonda ( no ) Fecha coloc……… Colector ( no ) Fecha
coloc………
Ruidos respiratorios: sibilancias ( no )
estertores ( no )
Secreciones traqueo bronquiales (no ) disnea
( ) cianosis ( )
Palidez ( si ) otro ……………….
DOMINIO 4 : ACTIVIDAD / REPOSO

Toma algo para dormir si ( ) no ( x )

Padece de: insomnio ( no ) pesadilla ( )
Comentarios adicionales ………………………
Presencia de líneas invasiva, Vía periférica en MS Izq.
ACTIVIDAD RESPIRATORIA :
Irregular ( ) disnea ( ) cianosis ( ) fatiga ( ) otro ( x )
DOMINIO 5 : PERCEPCIÓN / COGNICIÓN :

Orientación : tiempo ( ) espacio ( ) persona (x )

Lagunas mentales : frecuentes ( no ) espaciados ( )

DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL ESTRÉS :

Reacción frente a enfermedades y muerte : temor ( si )

Preocupación ( ) ansiedad ( ) indiferencia ( )
DOMINIO 11 : SEGURIDAD PROTECCIÓN :

Herida quirúrgica : Gasas limpias y secas.

Estado de piel y mucosas : Normal.
Incapacidades: invalidez ( no ) ceguera ( ) demencia ( )
Vías aéreas permeables si ( x) no ( )
TET ( si ) tubo de manga ( ) traqueotomía ( )
TERMORREGULACIÓN : Hipertermia ( ) Hipotermia ( si )
DOMINIO 12 : CONFORT :

Dolor/ Molestias : no ( x ) si ( )
Crónica ( ) aguda ( ) Especificar intensidad
…………………………………..
FARMACO Dosis Vía Hora

Dextrosa al 5% EV. 7:00 pm.

Hipersodio
Ciprofloxacino 200mg. C/ 12hrs. EV. 11:00 pm.
Ketoprofeno 100mg. C/ 8 hrs. EV. 2:00 a.m–10:00a.m

Omeprazol 40 mg. C/24hrs. EV. 5:00 p.m

Ketoprofeno 200mg. EV. 6 :00 pm.

150mg. SOP
Tramadol
Fentanyl 0.5mg EV. STAT 7:35 pm
 BALANCE HIDRICO
INGRESOS T N TOTAL EGRESOS T N TOTAL

DIETA DIURESIS 300 450 750

TTO ORAL VOMITO

TTO EV 200 200 DRENAJE

CLNA 9% 1400 1600 3000 DEPOSICION

DEXTROSA 350 350 ASPIRACION

AGUA ENDOGENA 327.6 PERDIDAS 546

INSENSIBLES

TOTAL 3877.6 TOTAL 1296

BH PARCIAL
Total Ingresos(+) 3 877.6 Total Egresos (-) 1 296

BHE = + 2 581.6
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
•Objetivo:favorecer movimientos de los musculos
•00033 deterioro de la respiración espontanea r/c relajación de los músculos Respiratorios secundarios a
anestesia
•Objetivo: mejorar el paro respiratorio
•00132 dolor agudo r/c intervención quirúrgica
•Objetivo: disminuir el dolor
•00025 desequilibrio de volumen de líquidos r/c perdidas en el intraoperatorio
•Objetivo: disminuir la ansiedad
•00146 ansiedad r/c amenaza de cambios en el estado de salud
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
•Evaluación de estado de conciencia
•Evaluación de patrón respiratorio
•Valorar características de la respiración
•Verificación permeabilidad de tet/va
•Monitorización SAT 02/PA/FC/EKG.
•Administración de O2:
•Nebulización
•Aspiración de secreciones
•Fisioterapia respiratoria
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
•Administración de analgésicos prescritos
•Colocar en posición antálgica
•Brindar apoyo emocional
•Verificar y reforzar apósitos en H. operatoria
•Control caracterizado de drenajes
•Evaluar llenado capilar/ pulsos periféricos/cianosis
•Administración de tratamiento
• Transfundir Paquete Globular y/o hemoderivados prescritos
• Toma de muestras de laboratorio solicitados
• Canalizar vía periférica de buen calibre
• Mantener equipo de intubación preparado
• Movilización en cama
• Brindar comodidad y confort
• Brindar educación al pacte.
• CURACIÓN DE HERIDA QUIRURGICA
 NORMAS GENERALES EN EL CUIDADO DE LAS HERIDAS
• DEFINICIÓN: Conjunto de actividades que aplica la enfermera para la estimulación de la
curación de las heridas.
• Objetivo:
-Prevención de las complicaciones de las heridas: hemorragia, infección, dehiscencia y
eventración.
- Evaluar el dolor del paciente antes y después de la cura de la herida
- Limitar el dolor y las molestias al mínimo durante las curas de las heridas.
• MATERIAL Y EQUIPOS:
- Coche de curaciones.
- Gasas estériles.
- Equipo de curas: equipos de tres piezas,
- mango bisturí.
- Esparadrapo
- Soluciones desinfectantes etc.
- Guantes estériles.
- - Guantes no estériles.
- - Gasas estériles.
- - Empapador.
- - Desinfectante alcohólico para las manos
- - Solución antiséptica.
- - Suero fisiológico.
- - Agua oxigenada.
- - Apósitos estériles.
- - Bolsa para residuos.
- - Cremas, pomadas, geles, etc.
- - Registros de enfermería.
 PROCEDIMIENTO:
-Realizar lavado de manos.
- Preparar el material.
- Preservar la intimidad del paciente.
-Informar al paciente del procedimiento.
-Solicitar la colaboración del paciente y familia.
- Crear un entorno terapéutico de tranquilidad antes de las curas.
-Valorar el dolor que siente el paciente durante las curas.
Conocer que le produce dolor.
-Valorar el estado de la piel
-Valorar la necesidad de analgesia prescrita antes de comenzar la cura de la herida.
-colocar al paciente en una posición adecuada para tener acceso a la zona a curar.
-Colocarse guantes no estériles.
-Colocar el empapador debajo de la zona de la herida.
-Retirar el apósito, evitando producir dolor al hacerlo: retirar en la dirección del vello,
mojándolo previamente con suero fisiológico si está muy adherido.
-Retirar guantes.
-Desinfección alcohólica de las manos.
- Preparar campo estéril y poner encima todo el material necesario para la cura.
- Colocarse guantes estériles.
- Limpiar la herida con suero salino fisiológico a chorro por arrastre, desde el
centro de la herida a los extremos.
- Secar con gasas estériles por empapamiento y no por fricción.
- Aplicar antiséptico, según proceda.
- Tener en cuenta la temperatura del producto antes de aplicarlo
- Masajear la zona de alrededor de la herida para estimular la circulación.
- Aplicar apósito adecuado y fijarlo , evitando que ejerza demasiada presión. -
Recoger el material.
- Dejar al paciente en una posición adecuada.
- Retirarse los guantes.
- Realizar lavado de manos.
- Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, características de la
herida, valoración de la herida, fecha y hora y respuesta del paciente.
 OBSERVACIONES
- Máxima asepsia.
- Si existiesen 2 o más heridas empezar la cura por la herida más limpia.
- Seguir las instrucciones del fabricante al utilizar un apósito o antiséptico.
- Evitar que la herida este expuesta durante períodos prolongados y toda
manipulación innecesaria.
- Comparar regularmente cualquier cambio producido en la herida.
- Si se aplican pomadas desechar la primera porción de la pomada.