Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial y venoso

Distensibilidad vascular
El aparato vascular y todos sus vasos sanguíneos son distensibles. Esto permite
acomodarse al gasto pulsátil del corazón y superar las pulsaciones de la presión;
proporcionando un flujo de sangre continuo homogéneo en todos los vasos.
o Las venas son las más distensibles, capaces de almacenar 0,5-1L extra. Por lo
tanto, las venas son el reservorio.
o Unidades de distensibilidad vascular: esta se expresa como el incremento del
volumen dividido por cada milímetro de mercurio que aumenta la presión:
Aumento de V
Distensibilidad =
Aumento de P x V original
Si 1mmHg provoca el aumento de 1ml de un vaso que contenía originalmente
10ml de sangre. La distensibilidad = 0,1 o 10%.
o Las venas más distensibles que arterias:
1. Arterias: paredes gruesas y fuertes. Arterias pulmonares más distensibles
que sistémicas.
2. Venas: 8 veces más compresibles que las arterias. Un incremento de
presión dado en venas es compresible 8 veces más que en una arteria
análoga.

Compliancia vascular
Es la cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la
circulación por cada mmHg que aumente la presión.
Aumento de V
Compliancia vascular=
Aumento de P
La compliancia de una vena sistémica es 24 veces mayor que una arteria, porque es 8
veces más distensible y tiene 3 veces mayor volumen. Cv= D x Vo

Curvas de volumen-presión y circulación venosa y arterial.

Expresa la relación volumen de un vaso.
1. Sistema arterial S: se llena con 700ml con presión de 100mmHg. Pero cae a 0
cuando silo tiene 400ml.
2. Sistema venoso S: varía entre 2 -3,5L y necesita cambio de varios ml para
cambiar la presión. Explicado que transfusiones no afectan a la presión.
Efecto de estimulación o inhibiciones simpáticas
La estimulación simpática aumenta la presión en cada volumen de arterias o venas.
La inhibición simpática lo disminuye.
o Esto es importante para controlar el flujo, transmitiéndolo al corazón
aumentando el gasto cardiaco. También, es importante en hemorragias.

Compliancia diferida de los vasos

Cuando un vaso es expuesto a un aumento de volumen, primero se observa un
aumento de presión, pero posteriormente se produce un estiramiento del musculo liso
en la pared de los vasos. Las fibras musculares se arrastran a longitudes mayores. Así
disminuye la presión y la tensión de las paredes del vaso.

Pulsaciones de la presión arterial

Sin la distensibilidad del sistema arterial, en cada sístole toda la sangre inyectada
tendría que fluir instantáneamente por lo vasos periféricos; y no se produciría flujo en
la diástole.
o Sin embargo, gracias a la distensibilidad arterial: se reduce este flujo pulsatil
hasta alcanzar uno continuo en los capilares.
Presión de pulso: Es la diferencia entre presión diastólica y sistólica. Esta depende de
los factores: 1) Volumen sistólico. 2) compliancia arterial. 3) eyección del corazón
durante la sístole. Presión pulso =Gasto cardiaco/compliancia arterial
 Cuanto mayor sea el volumen sistólico, mayor es la diferencia entre la presión
sistólica y la diastólica
 Cuanto menor sea la compliancia, mayor será el aumento de la presión, para un
volumen sistólico dado.
Anomalías :
1. Estenosis valvular aortica: diámetro de la válvula muy reducido. Disminución
del flujo a través de ella y por lo tanto disminución de la presión de pulso.
2. Conducto arterioso persistente: Comunicación entre la aorta y la arteria
pulmonar izquierda. Por lo que en la diástole la presión disminuye muchísimo.
Y para suplantar se aumenta la presión sistólica. Aumentando la presión de
pulso.
3. Insuficiencia aortica: La válvula aortica no está presente o no se cierra, por lo
que al final de la sístole, la sangre regresa al VI. En consecuencia, la presión
disminuye en la diástole y para complementar, la presión sistólica aumenta.
Aumentando la presión de pulso.
4. Arteriosclerosis: por la baja distensibilidad, la compliancia es menor y por lo
tanto la presión diastólica es enorme. Mayor presión de pulso.

Transmisión de pulso de presión

Es cuando el corazón bombea sangre solo se distiende la parte proximal de la aorta por
la inercia que tiene la sangre. Sin embargo, el aumento de la presión en la región
proximal supera la inercia y el frente de onda de distensión de va expandiendo.
 Cuanto mayor sea la compliancia de cada segmento vascular, más lenta será la
velocidad del pulso: por lo tanto, en la aorta la velocidad será menor que en
arterias pequeñas no distensibles.
Pulsos de presión se amortiguan en arteriolas y capilares
Es la disminución progresiva de las pulsaciones en la presión, en regiones periféricas.
Esto se conoce como amortiguación. Se debe a:
1. Resistencia al movimiento de los vasos: amortigua porque la “capa” sanguínea
en el frente de la onda opone resistencia por inercia, así no se distiende el vaso.
2. Compliancia de estos: amortigua porque a mayor distensibilidad, mayor
cantidad de sangre se necesita en el frente de onda de pulso para provocar un
aumento de presión.

Método de auscultación para medición de presión

1. Se coloca un estetoscopio en la arteria antecubital
2. Se infla un manguito de presión arterial en la parte media del brazo con presión
superior a la diastólica, por lo que colapsa la arteria cubital y no se escucha
nada.
3. Baja la presión gradualmente hasta que se comienza a escuchar el ruido,
corresponde al pico de la presión sistólica.
4. Se oye un sonido: ruido de korotkoff: por el cierre de la arteria se forman
tubulencias antes del manguito que hacen vibrar a la arteria.
5. Luego se baja más la presión con lo que el ruido aumenta y en un punto
disminuye drásticamente, siendo un ruido amortiguador. Este corresponde a la
presión diastólica.
6. Esto presenta un 10% de error. Muy exacto.
Presión arterial media: comprende un 60% a la diastólica y un 40% a la sistólica.
Aunque en frecuencias elevadas, la diástole se reduce en menor medida que la
sistólica por lo que la presión arterial media se acerca a la media entre la sis/dias.
Alteran los ruidos: Fistúlas arteriovenosas, para hemodiálisis o insuficiencia aortica.

Venas y funciones

Funciones:
1. Retorno sanguíneo de los tejidos al corazón
2. Distensibilidad para almacenar sangre y así tener reservas
3. Regulan el gasto cardiaco (si se distienden más lo disminuyen)

Presiones venosas

 Aurícula derecha- Presión venosa central: se llama así por lo que todo el
retorno venoso fluye hacia la aurícula derecha. Esta es regulada por:
1. Capacidad del corazón de bombear sangre hacia el tronco pulmonar. (con
mayor fuerza la presión auricular disminuye, a menor fuerza aumenta)
2. Cantidad de sangre que fluye de las venas. (elevada cantidad eleva la
presión) Esto puede deberse al: aumento del V. de sangre, aumento del
tono de los grandes vasos, dilatación de las arteriolas (más sangre a venas)
3. La presión normal en aurícula derecha: 0mmHg. Superiores: 20-30mmHg
(insuficiencia cardiaca o transfusión de sangre). Menores: -3 a -5mmHg)
fuerte bombeo corazón o hemorragia)

 Presiones venosas periféricas y resistencia venosa

 Cuando las venas están distendidas ejercen una resistencia casi nula.
Sin embargo, en decúbito, las venas superiores aumentan su presión, debido a
que ya no fluyen con la gravedad. Es por esto que se acumula más sangre y de
lo que antes era negativo se vuele 4-6mmHg mayor que la aurícula derecha.

Presión elevada en la aurícula derecha

Si la presión en la aurícula derecha sobrepasa la normal y sigue aumentando, se
produce también un aumento en la presión venosa periférica.
Efecto de la presión intraabdominal
Para que la sangre de las piernas retorne al corazón pasando por la cavidad
intraabdominal, debe haber diferencias de presión. Las de las piernas deben ser
mayores. Por lo cual si aumenta en la cavidad abdominal (tumores, embarazo,
obesidad o liquido) entonces la sangre de las piernas debe primero aumentar
para darse el flujo.

Presión gravitacional
En organismos de agua, la presión en su superficie superior es igual a la de la
atmosfera, sin embargo, aumenta continuamente 1mmHg por cada 13,6mm
esto se conoce como presión gravitacional, ya que es consecuencia de la
gravedad.
 En adultos que están de pie y quieto, la presión de los pies es de 90mmHg y la
del corazoón 0mmHg. En las manos sucede igual 35mmHg.
 En el cuello, la presión es negativa o nula ya que fluyen con la fuerza de la
gravedad, por lo tanto, no se acumula la sangre y no ejerce presión. Si la
presión es negativa, la presión de la gravedad las colapsa y esto aumenta la
resistencia, aumentando así la presión.
 En la cráneo, las venas están en una región no colapsable, por lo que existe una
presión negativa en los senos de la duramadre de la cabeza.
Efecto del factor gravitacional
Cuando se dice que una persona tiene una presión arterial media de 100mmHg,
se considera a la altura del corazón y el efecto de la gravedad en esta. Sin
embargo, en una altura menor como la de los pies puede ser de 190mmHg, por
la presión gravitacional.

Válvulas venosas y bomba venosa

 Las válvulas presentes en las venas, sobre todo en miembros inferiores
hacen que la dirección del flujo sanguíneo venoso sea unidireccional
hacia el corazón
 El sistema bomba se conoce como: cuando los músculos de una región
al contraerse comprimen los vasos venosos, lo que impulsa un flujo de
sangre hacia el corazón, disminuyendo asi presiones en miembros
inferiores por ejemplo.
 Válvulas incompetentes: sucede cuando las venas se han sobre estirado
debido a un aumento de presión venosa. Esto hace que la superficie
transversa aumente, sin embargo, las válvulas no lo hacen, con lo cual
no se pueden cerrar bien. Esto aumenta un más la presión venosa y el
mecanismo de bombeo muscular ya no funciona adecuadamente. Como
 resultado aumenta un más de tamaño las paredes venosas y las válvulas
se destruyen por completo. Generando venas varicosas (protuberancias
situadas subcutáneamente. Esto eleva la presión aun más, provocando
la perdida de liquídos del vaso hacia el espacio intersticial generando
edemas. Además, dificulta que las estructuras cercanas se nutran bien y
provoca dolores.

Funciones del reservorio de la sangre

El sistema venoso actúa como un reservorio ya que más del 60% de la sangre total del
sistema circulatorio se encuentra en venas. Cundo la presión sanguínea cae, señales
nerviosas contraen los vasos venosos, haciendo que la sangre de “reserva” entre
rápidamente a la circulación.

Reservorios específicos venosos: extensos y distensibles

1. Bazo: hasta 100ml
2. Hígado: varios cientos de ml
3. Venas abdominales grandes: 300ml
4. Plexos venosos subcutáneos: varios cientos de ml.
5. Corazón y pulmones: 50-100ml y segundo 100-200ml.
Bazo como reservorios y almacén de eritrocitos
Presenta dos áreas para almacenar sangre: senos venosos y la pulpa.
En la pulpa los capilares son muy permeables y presenta una malla trabecular que
retiene a eritrocitos, generando una pulpa roja altamente concentrada en eritrocitos.
Por las trabéculas fluye el plasma hacia la circulación normal. La pulpa roja es liberada
por estimulación simpática que contrae al bazo. Además, presenta la pulpa blanca
donde se fabrican linfocitos.
Función: Actúa como filtro eliminando células sanguíneas viejas y patógenos por
constricción. Los productos de los eritrocitos como hemoglobina son reutilizados.
Las células reticuloendoteliales fagocitan a patógenos. Esto hace que en infecciones el
bazo aumente de tamaño.