Intoxicación por Hidrocarburos

• Los hidrocarburos representan un amplio grupo de compuestos orgánicos que

contienen solamente carbón e hidrógeno. El término "hidrocarburo" se ha
utilizado, a veces, de forma errónea, como sinónimo de "derivado del petróleo",
ya que la mayoría, pero no todos, derivan de la destilación del petróleo.

• Estas sustancias se encuentran de

forma aislada o mezcladas en una
gran variedad de productos
comerciales que pueden encontrarse
en la casa o en el lugar de trabajo
tales como disolventes de pinturas,
abrillantadores de muebles, agentes
limpiadores, productos de
automoción y combustibles.
 Tipos
ALIFATICOS HALOGENADOS AROMATICOS O NITROGENADOS MUY
CICLICOS VOLATILES

C1-C4: Metano, Tetracloruro de carbono Benceno Anilina Acetona

Etano, Propano,
Butano Cloroformo Tolueno Toluidina
Tricloroetileno
C5-C8: Nitrobenceno
n-Hexano Tetracloroetileno
Tricloroetano
Derivados del
petroleo
Gasolina
Keroseno
 Fuente de Exposición
• En el caso de los destilados del petróleo, la mayoría de las
intoxicaciones consisten en ingestiones orales. Estas sustancias
son habitualmente ingeridas de forma accidental, sin intención
suicida, ya que frecuentemente se almacenan en la casa o en el
garaje en contenedores no marcados o en botellas de bebidas.
• En otras ocasiones la intoxicación es debida a la inhalación
(accidental o voluntaria) de los vapores desprendidos por estos
compuestos que son extraordinariamente volátiles.
• La toxicidad puede afectar a muchos órganos, pero la mayoría de los
problemas serios se relacionan con los sistemas respiratorio, cardiovascular
y nervioso central, y en menor medida, con el gastrointestinal.

• La toxicidad pulmonar es la principal preocupación después de la ingesta de

hidrocarburos.
• La viscosidad, la tensión superficial y la volatilidad de los hidrocarburos
determinan el riesgo de aspiración durante una ingestión.
• Los compuestos con baja viscosidad, baja tensión superficial y alta
volatilidad tienen un mayor riesgo de aspiración y posterior toxicidad
pulmonar
 Fisiopatología
• Además, el broncoespasmo y la lesión capilar directa
producen neumonitis química con hiperemia, edema y
ASPIRACION DE HIDROCABURO hemorragia alveolar.
• En pocas horas tras la aspiración puede producirse
alveolitis hemorrágica difusa con infiltrados
INHIBICION DEL SURFACTANTE granulomatosos que alcanza su pico máximo alrededor del
tercer día y habitualmente se resuelve en unos 10 días.
INESTABILIDAD ALVEOLAR • La alteración del surfactante, produce un cuadro similar a
la enfermedad de la membrana hialina.
ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN • Las alteraciones neurológicas son secundarias a la
VENTILACIÓN/PERFUSIÓN hipoxemia y acidosis causadas por la toxicidad pulmonar.
• GI: inflamación y ulceración de las mucosas e infiltración
HIPOXEMIA grasa del hígado.
 Manifestaciones Clínicas
o Asintomático inicialmente.
o Aquellos sintomáticos en la presentación generalmente progresan a
insuficiencia respiratoria rápidamente.
o Cuando hay una aspiración los síntomas aparecen a los 30 minutos con
irritación oral o traqueobronquial con quemazón en boca, ahogo, tos y
respiración a boqueadas.
o Se desarrollan atelectasias y neumonías con edema y hemoptisis que
producen hipoxemia con hipocarbia que evolucionan a hipercarbia y
acidosis, y puede originar una parada cardiorrespiratoria.
 Somnolencia, mareos,
Tos, sofocación, disnea, cianosis,
debilidad, ataxia,
tiraje, respiración ruda,
sibilancias, disminución del
fatiga, letargo,
murmullo vesicular, fiebre
convulsiones y coma

Hemoglobinuria Náuseas,
(hemólisis) y epigastralgia,
vómitos, dolor y
albuminuria distensión
abdominal.
Diarrea,
arritmias
 Diagnostico
• Para la evaluación diagnóstica, es fundamental hacer una historia clínica detallada con la intención
de identificar el tipo y las características del tóxico, el tiempo transcurrido desde la ingestión y los
síntomas aparecidos hasta la llegada del paciente al hospital; así como una exploración física
enfocada principalmente hacia signos vitales y problemas respiratorios y neurológicos.

•Al ingreso está indicado hacer una radiografía de

tórax y gasometría arterial.
•De igual forma se realizará una analítica de rutina
que incluya hemograma, glucemia, urea,
electrolitos, pruebas de función hepática y análisis
de orina.
•El ECG suele ser normal, pero debe monitorizarse
por la posibilidad de aparición de arritmias
cardíacas graves.

La radiografía de tórax del paciente con ingestión de

hidrocarburos en la presentación muestra edema
pulmonar e infiltrado del lóbulo inferior derecho
 Tratamiento
•MEDIDAS GENERALES
• Los pacientes asintomáticos deben observarse y colocarse en estado NPO.
• Los pacientes con dificultad respiratoria deben recibir oxígeno, radiografías de tórax
en serie y agonistas beta-2
• Si el estado respiratorio continúa disminuyendo, requieren intubación endotraqueal

• MEDIDAS ESPECIFICA
• Intoxicación por ingestión
• Intoxicación por inhalación
• Intoxicación por contacto cutáneo y ocular
• Los pacientes que permanecen asintomáticos, con radiografía
de tórax normal, pueden darse de alta después de 6 horas de
observación, previa repetición de la radiografía de tórax.
• No se recomienda realizar vaciamiento gástrico en el paciente
no intubado, por el peligro de provocar neumonitis química. Si
el paciente está inconsciente, inestable, o ha ingerido un
compuesto con una mezcla peligrosa de sustancias, debe
procederse a la intubación endotraqueal, con lo que se protege
la vía aérea, y entonces hacer lavado gástrico.
• Si la exposición ha sido a través de la piel, después de retirar la
ropa contaminada, se lavará intensamente al paciente con agua
y jabón.