AMBIENTE QUIRÚRGICO ,RIESGOS,

PRINCIPIOS DE ASEPSIA, PLANOS

QUIRURGICOS

Presentado por: Mg. ALVAREZ RODRIGUEZ Gloria

Sesión N° 09
Noviembre -2022
AMBIENTE QUIRURGICO
 AMBIENTE QUIRURGICO
• SALA DE OPERACIONES
• Sala de operaciones o quirófano es el ambiente en el que se llevan a cabo las
intervenciones quirúrgicas.
• Cada quirófano es un área restringida debido a la necesidad de mantener un
ambiente controlado, para la realización de técnicas estériles y asépticas.
• El área quirúrgica es un ambiente especialmente diseñado para tratar a pacientes
que requieren algún tipo de intervención quirúrgica. El espacio destinado a este tipo
de manejos debe cumplir ciertos requisitos en cuanto a su infraestructura y debe
estar sujeto a ciertas normas, con el objetivo principal de dar bioseguridad tanto al
paciente como al profesional y de este modo reducir el riesgo de infecciones y
complicaciones inmediatas al acto quirúrgico.
• Mantener las normas y principios de bio seguridad.
CUIDADOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE UNA CIRUGÍA
• BOLSA NEGRA.- son para aquellos residuos utilizados durante la cirugía.
• BOLSA ROJA.- en estas se desechan los residuos que están relacionados con la
patología del paciente.
• CONTENEDORES DE AGUJAS.- para desechar las agujas contaminadas.
• El personal deberá portar adecuadamente el uniforme quirúrgico,
indumentaria completa.
• Todas las puertas deberán de estar cerradas durante la intervención.
• El cirujano es el jefe de todo el personal al interior del quirófano.
• No bajar las manos más allá del nivel de la cintura.
• Si algún material llega a caerse al suelo no levantarlo
• Los quirófanos se dividen en 3 zonas principales de restricción progresiva
para eliminar fuentes de contaminación:
• ZONA NEGRA: La primera zona de restricción que es una verdadera zona
amortiguada de protección. Es el área de acceso, en ella se revisan las
condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el
trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la
ropa especial de uso de quirófanos.
• ZONA GRIS: La segunda zona es la llamada también zona limpia Todo
personal que entra a la zona gris, debe vestir ambo quirúrgico. La cabeza se
cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los
cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con unamascarilla.
• ZONA BLANCA: El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca
• en la que se encuentra la sala de operaciones
ORGANIZACIÓN Y EQUIPO QUIRURGICO
• Es una unidad de personal capacitado que proporciona una serie continua del cuidado
del paciente antes, durante y después de una cirugía. Cada miembro es una parte del
total y deberá actuar al unísono y armónicamente con su o sus colegas, para lograr éxito
en su actuación. Familiarizado con procedimientos, sistemas, equipos y normas, y debe
estar preparado para lo imprevisto.
• EQUIPO ESTÉRIL
• Realizan lavado quirúrgico y se colocan batas y guantes estériles.
• Tienen acceso al campo estéril.
• Usan artículos estériles exclusivamente.
• EQUIPO NO ESTÉRIL
• No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor de ella.
• Responsables de conservar la técnica estéril.
• Mantienen abastecido el equipo estéril.
• Proporcionan atención directa al paciente y están listos para cualquier
eventualidad
• FUNCIONES DEL CIRUJANO.
• Médico especialista en el área quirúrgico con conocimiento amplio de las diferentes
técnicas quirúrgicas
• Conoce al paciente y asume la responsabilidad sobre el manejo médico-quirúrgico del
mismo en el pre, trans y postoperatorio.
• Vigila el bienestar, confort y pudor del paciente
• Debe cerciorarse previo al acto quirúrgico de tener todo lo necesario para la cirugía y
proveer necesidades especiales
• Responsable de vigilar de que se realice adecuadamente los procedimientos de asepsia,
antisepsia y técnica estéril.
• Acompañar al paciente a recuperación en el postoperatorio
FUNCIONES DEL PRIMER AYUDANTE
• Mantiene visible la zona quirúrgica
• Control de hemorragia
• Sutura La herida
• Aplicación de apósitos
• Todo bajo dirección del cirujano
• FUNCIONES DEL INSTRUMENTISTA
• Es responsable de mantener la integridad, seguridad y eficacia del campo estéril durante el
procedimiento.
• Manejar instrumentos y suministros para el cirujano.

• FUNCIONES DEL ANESTESIÓLOGO

• Encargado de inducir la anestesia, mantener en niveles necesarios y tratar reacciones
adversas
• Vigilar las funciones fisiologías, manteniendo el equilibrio hidroeléctrico y reposición de
sangre

• FUNCIONES DEL CIRCULANTE

• Controla ambiente físico y emocional permitiendo que no exista distracciones
• Asegura que del equipo estéril cuente con equipo necesario para desempeñar su labor
• Conservar un ambiente cómodo para el paciente al ejecutar los principios de asepsia
• Vigilar que se cumpla la técnica estéril
PRINCIPALES CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO

• En esta fase el equipo de salud se enfoca en tres grandes aspectos: el

adecuado control del dolor, el cuidado de la herida y el manejo de catéteres,
sondas, drenajes y demás dispositivos.
• Tras una cirugía se controlan otros aspectos como signos vitales, la
alimentación, que puede estar limitada o incluso restringida en el caso de
cirugías de las vías digestivas, el sueño que puede verse perturbado por el
dolor y por la necesidad de mantener posiciones que dificultan conciliar el
sueño, la movilización temprana y la normalizaciones de actividades como la
micción y evacuación
IMPORTANTE
• PLANOS ANATÓMICOS
• Los planos anatómicos son líneas imaginarias que delimitan (no
dividen) al cuerpo, atravesándolo en posición anatómica.
• Se le asignan nombre de acuerdo al sitio anatómico, región, órgano
que es delimitado, son importantes para la clínica, cirugía y disección.
Estos son:
• Coronal.
• Sagital.
• Transverso.
• ESTRUCTURA DE LA PIEL
• La piel, órgano dinámico constantemente cambiante, se compone en tres capas
principales: epidermis, dermis y subcutis o tejido subcutáneo, cada una de las cuales está
formada por varias subcapas. Los anejos de la piel, como folículos y glándulas sebáceas y
sudoríparas, también desempeñan diversos papeles en su función global.
• LA PIEL es vital para nuestra salud y bienestar globales. Además de actuar como primera
línea defensiva del organismo frente a bacterias y virus, la piel sana mantiene el equilibrio
de líquidos y contribuye a regular la temperatura corporal.
• Es muy sensible y reconoce el toque más suave así como el dolor.
• Es el órgano más grande y visible, que cubre casi 2m² y representa casi 1/6 de nuestro
peso corporal. El estado de la piel puede ejercer también un impacto significativo sobre
nuestra autoestima.
• FUNCIÓN DE LA PIEL.
• La piel es esencial para nuestra salud y bienestar globales. La piel sana actúa como una
barrera entre el mundo externo y el interior del cuerpo y es nuestra mejor y primera
defensa frente a:
• Frío, calor, pérdida de agua y radiación: Como capa más externa de la piel, la capa córnea
desempeña un papel básico en proteger el cuerpo frente al medio ambiente y limitar la
cantidad de agua que pierde la epidermis.
Contiene factores hidratantes naturales (FHN), que derivan de los aceites sebáceos de la
capa córnea, incluyendo el ácido láctico y la urea. Estos fijan al agua y ayudan a
mantener la elasticidad, la firmeza y la flexibilidad de la piel. Si estos factores se
desgastan, la piel pierde humedad. Cuando la humedad de la capa córnea desciende por
debajo del 8 al 10%, se vuelve áspera, seca y propensa a agrietarse.
• Cuando la piel se expone regularmente a los rayos UV, aumenta la producción de
melanina en la capa basal, la piel se engrosa para protegerse a sí misma y puede
aparecer hiperpigmentación.
• Las células adiposas del subcutis también aíslan el cuerpo del frío y el calor.
• CUANDO LA PIEL SE DAÑA
• La piel sana y carente de problemas es de color uniforme, textura lisa, bien hidratada y adecuadamente
sensible al tacto, la presión y la temperatura. Cuando se altera la barrera natural de la piel su función
protectora y su aspecto sano se ven comprometidos:
• Pierde humedad y elasticidad y puede verse y percibirse reseca, áspera, agrietada y/o flácida.
• Llega a ser cada vez más sensible a influencias externas (como el sol y los cambios térmicos) y es
especialmente propensa a la infección.
• La piel infectada puede llegar a inflamarse, dado que las células inmunitarias inflamatorias se desplazan
hacia la piel para tratar de reparar la barrera dañada y curar la infección. En caso de afectaciones como
la dermatitis atópica y picazón del cuero cabelludo, a menudo es necesario aplicar un tratamiento
especializado para romper el círculo vicioso de comezón repetida e infección posterior y para ayudar a
regenerar la barrera natural de la piel.
• La piel posee diversos mecanismos de regeneración y reparación. La capa basal asegura una renovación
estable de la epidermis a través de la división celular continua:
Si una lesión queda confinada en la capa más superior de la piel, la lesión (conocida como erosión) puede
curarse sin producir una cicatriz.
• Si la lesión alcanza la dermis y se afecta la membrana basal (por ejemplo, una úlcera) entonces la aparición
de cicatrices es común.
 PLANOS QUIRURGICOS
• El plano quirúrgico es el plano de disección por el que van a realizar la cirugía,respetando la
mayoría de las estructuras anatómicas (vasculares, nerviosas, etc.). Este dependerá de la región
anatómica y del tipo y características de la cirugía que vayan a extirpar, tejido (benigno/maligno,
superficial/infiltrante).
• PLANOS EN PUNTOS CRÍTICOS
• Puntos críticos son aquellas zonas donde es más fácil dañar estructuras nerviosas motoras y
sensitivas por ser superficiales. El daño a una de estas estructuras puede tener consecuencias
graves desde el punto de vista funcional, estético o sensitivo.
• El daño a los nervios motores produce parálisis o paresia de los músculos, con pérdida de su
función y asimetría facial. Los nervios motores de la cabeza y el cuello con mayor riesgo son el
nervio facial (VII): la rama temporal, el nervio marginal mandibular, ramas cigomáticas y bucales
y el nervio espinal accesorio (XI).
• El daño a los nervios sensoriales superficiales puede causar anestesia, parestesia o disestesia. La
sensación de adormecimiento puede ser transitoria y durar uno o dos años a menos que estén
dañados los troncos nerviosos principales.
• Dentro de las ramas sensoriales con mayor riesgo de dañarse durante una cirugía tenemos las
ramas del trigémino (V par) supraorbitaria y supratroclear (V1 oftálmica), infraorbitaria (V2),
mentoniano (V3) y el nervio auricular mayor del plexo cervical.
LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS PASA POR VARIAS ETAPAS CONSECUTIVAS:

1. La sangre coagulada forma una membrana con superficie dura que se adhiere a
la herida (costra).
2. Las células muertas y dañadas y sus tejidos conectivos se desintegran y son
disueltos por enzimas.
3. Las células que protegen el cuerpo digiriendo las bacterias nocivas y las células
muertas se activan. Los líquidos linfáticos fluyen hacia la herida.
4. Células nuevas - incluyendo brotes capilares, tejidos conectivos y fibras de
colágeno – se forman en un proceso conocido como epitelización.
• Esta última etapa puede ser estimulada y sostenida por la aplicación de
productos tópicos que ayuden a la cura (por ejemplo, el dexpantenol).
INSTRUMENTOS PARA CIRUGÍA MAYOR Y
MENOR
• DRENES
• Son dispositivos que se utilizan para favorecer la evacuación de los líquidos orgánicos, gases, secreciones o derrames
naturales o patológicos de una herida o absceso, a través de un dispositivo.
• Finalidad de los drenajes:
1. Prevenir la formación y acumulo de líquidos o gases en las cavidades orgánicas.
2. Reducir el riesgo de infección.
3. Promover el proceso de cicatrización.
4. Permite el control del volumen y características del líquido drenado.
• Inconvenientes:
1. Posible puerta de entrada de microorganismos sobre todo en los de sistema abierto.
2. Inmovilizan en parte al paciente.
3. Producen molestias al paciente (curas, extracciones accidentales…etc.)
• Clasificación según su finalidad:
1. Profiláctico: tras la cirugía para evitar la acumulación de secreciones las cuales pueden interferir en la cicatrización.
2. Terapéutico: para evacuar colecciones ya formadas.
3. Diagnóstico: para verificar un diagnóstico.
• Los drenajes en general se clasifican en PASIVOS (por capilaridad o gravedad) que utilizan la fuerza de la gravedad para
drenar y ACTIVOS, que usan presiones altas y bajas para drenar. Los diferentes tipos de drenajes deben su nombre a su
inventor como casi todo en medicina.
VIDEO DE DRENES