PACIENTE CON

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA IRC
Presentado por: Mg. ALVAREZ RODRIGUEZ Gloria
Isabel
Sesión N° 05

OCTUBRE-2022
• Los riñones son dos órganos en forma de frijol, cada uno aproximadamente del
tamaño de un puño. Están ubicados justo debajo de la caja torácica (costillas),
uno a cada lado de la columna vertebral.
• La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de dos tubos musculares delgados
llamados uréteres, uno a cada lado de la vejiga. La vejiga almacena orina. Los
riñones, los uréteres y la vejiga son parte del tracto urinario.
• La importancia de los riñones es que eliminan los desechos y el exceso de líquido
del cuerpo.
• Los riñones también eliminan el ácido que producen las células del cuerpo y
mantienen un equilibrio saludable de agua, sales y minerales (como sodio, calcio,
fósforo y potasio) en la sangre.
• Sin este equilibrio, es posible que los nervios, los músculos y otros tejidos en el
cuerpo no funcionen normalmente.
• Los riñones también producen hormonas que ayudan a
• controlar la presión arterial
• producir glóbulos rojos,mantener los huesos fuertes y saludables
• CÓMO FUNCIONAN LOS RIÑONES?
• Cada uno de los riñones está formado por aproximadamente un millón de unidades de filtración
llamadas nefronas. Cada nefrona incluye un filtro, llamado glomérulo, y un túbulo. Las nefronas
funcionan a través de un proceso de dos pasos: el glomérulo filtra la sangre y el túbulo devuelve
las sustancias necesarias a la sangre y elimina los desechos.
• EL GLOMÉRULO FILTRA LA SANGRE
• A medida que la sangre fluye hacia cada nefrona, ingresa en una agrupación de
diminutos vasos sanguíneos: el glomérulo. Las finas paredes del glomérulo permiten que
las moléculas más pequeñas, los desechos y los líquidos, en su mayoría agua, pasen al
túbulo. Las moléculas más grandes, como las proteínas y las células sanguíneas,
permanecen en el vaso sanguíneo.
• EL TÚBULO DEVUELVE LAS SUSTANCIAS NECESARIAS A LA SANGRE Y ELIMINA LOS
DESECHOS
• Un vaso sanguíneo fluye al lado del túbulo. A medida que el líquido filtrado se mueve a
lo largo del túbulo, el vaso sanguíneo reabsorbe el 99 por ciento del agua, junto con los
minerales y nutrientes que el cuerpo necesita. El túbulo ayuda a eliminar el exceso de
ácido de la sangre. El líquido restante y los desechos en el túbulo se convierten en orina
• El rango normal para el volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2,000 mililitros por
día (con una ingesta de líquido normal de aproximadamente 2 litros diarios)..
La Enfermedad Renal Crónica (ERC)
• Es considerada actualmente un problema de salud pública en el ámbito mundial por su
prevalencia e incidencia creciente en la población, su comportamiento crónico o permanente, su
potencial letal y porque representa un importante gasto en el sistema de salud, dado que
requiere una alta complejidad técnica en su manejo, más de 25 mil pacientes se encuentran en
estadio 5 (grado más avanzado de la enfermedad) requiriendo terapias de reemplazo renal,
siendo la diálisis el procedimiento de alto costo de mayor frecuencia en la población.
• Entre las complicaciones asociadas a los niveles elevados de urea destacan la insuficiencia renal,
la insuficiencia hepática, la insuficiencia cardíaca, o las alteraciones neurológicas.
• Existen diversos factores que pueden predisponer a la aparición de esta enfermedad, como son la
edad avanzada, infección crónica, diabetes, hipertensión arterial, trastornos inmunológicos,
problemas renales y hepáticos de base, hipertrofia prostática y obstrucción vesical.
• La insuficiencia renal crónica consiste en el deterioro progresivo e irreversible de la función renal.
• Cuando el filtrado glomerular, filtrado de la sangre en el riñón, cae por debajo del 25 al 35% empiezan a
aumentar la urea y la creatinina, pudiendo estar los pacientes relativamente asintomáticos o bien
presentando anemia, hipertensión arterial, poliuria y nicturia.
• Cuando el filtrado glomerular cae por debajo del 15% aproximadamente empiezan a aparecer los signos del
síndrome urémico.
• UREA: es el producto final del metabolismo de las proteínas. Valores normales: 12-54mg/dl.
La urea, Por encima de 100 mg/dl puede ser mortal.
Las elevaciones en los niveles de urea en sangre son un signo de mal funcionamiento de los riñones.
• Valores normales CREATININA: adultos:
• mujeres, 0,5-1,1mg/dl y
• varones, 0,6-1,2mg/dl.
• Niños: 0,3-0,7mg/dl.
• Valores críticos posibles: > 4mg/dl. Daño renal importante
• Las mujeres con frecuencia tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres. Esto se debe a que
ellas frecuentemente tienen menor masa muscular.
 SINTOMAS
• Alteraciones electrolíticas: se producen anomalías en los niveles de diferentes
electrolitos como el potasio y el bicarbonato.
• Manifestaciones cardiovasculares: hipertensión arterial, que se encuentra hasta en el
80% de los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal.
• Alteraciones gastrointestinales: anorexia, náuseas y vómitos. Un signo característico es
el fétor urémico, olor amoniacal producido por los metabolitos nitrogenados en la saliva.
• Alteraciones hematológicas: un signo precoz en la evolución de una insuficiencia renal
crónica es la anemia,
• Alteraciones neurológicas: es típica la aparición de la encefalopatía urémica, que se
manifiesta como una alteración cognitiva que va desde una dificultad para concentrarse
hasta el coma profundo. También puede aparecer una polineuropatía que al principio es
sensitiva pero que, si avanza, se hace también motora.
• Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia renal): se manifiesta por dolores óseos,
deformidades (reabsorción de falanges distales en dedos), fracturas y retraso del
crecimiento en niños.
• Alteraciones dermatológicas: el signo característico es el color pajizo de la piel, producido por la
anemia y por el acúmulo de urocromos. El prurito (picor) es también muy frecuente y muy
molesto.
• Alteraciones hormonales: en el hombre provoca fundamentalmente impotencia y oligospermia
(disminución en la producción de espermatozoides).
• En la mujer provoca alteraciones en ciclo menstrual y frecuentemente amenorrea (falta de
menstruaciones).
• Los síntomas más habituales son:
• Alteraciones del potasio y bicarbonato.
• Hipertensión arterial.
• Anorexia, náuseas y vómitos.
• Anemia.
• Los signos y síntomas que presentan estos pacientes son:
• Disminución de la producción de orina.
• Falta de eliminación de los productos de desecho a través de la orina.
• Retención de líquidos, provocando edemas (hinchazón) en las piernas, tobillos o pies.
• Somnolencia, dificultad respiratoria, fatiga, confusión e incluso coma en los casos muy graves y
asociados, normalmente, a otras enfermedades.
CÓMO SE TRATA LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA?
• Tratamiento conservador
• Diálisis
• Trasplante Renal
• Es importante iniciar el tratamiento de la insuficiencia renal precozmente con el fin de
evitar complicaciones, prever secuelas a largo plazo y ralentizar en la medida de lo
posible la progresión de la enfermedad (protegiendo la función renal residual).
• Control dietético:
• Restricción del consumo de sal, proteínas, alimentos ricos en fósforo y en potasio.
• Fármacos,Protectores de la función renal: inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina.
• Correctores electrolíticos: fijadores del fósforo, fijadores del potasio que se emplean en
fases muy terminales de la insuficiencia renal crónica.
• Correctores hormonales: Vitamina D: ayuda a controlar el aumento en la hormona
paratiroidea y favorece la absorción de calcio y la mineralización ósea.
• Eritropoyetina: estimula la producción de células de la serie roja.
La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del
abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro del organismo. implica colocar una sonda
(catéter) suave en su cavidad abdominal y llenarla de líquido limpiador (solución de diálisis). Esta solución
contiene un tipo de azúcar que saca el desecho y el líquido excedente. El desecho y el líquido pasan por
sus vasos sanguíneos a través del peritoneo hasta la solución.
• ¿Qué medicamento es bueno para la insuficiencia renal?
• Hay cuatro tipos de medicamento que pueden ayudar a las personas con ERC:
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Bloqueadores o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (BRA)
• Bloqueadores beta.
• Estatinas.
• Tanto los IECA como los BRA y los bloqueadores beta son tipos de medicamentos que
se usan para reducir la presión arterial, pero funcionan de maneras distintas. Los IECA
y los BRA puede retardar el daño al riñón incluso en las personas que no tienen
presión arterial alta. Las estatinas son un tipo de medicamento que se usa para
reducir el colesterol.
PROCESO DE ENFERMERIA