L.E.O.

JOSE LUIS GONZALEZ

CHAVEZ.
 MEDICO
El que ventila
y revisa el
pulso
ENFERMERO A
ENFERMERO B Canaliza,
El que hace coloca las
las drogas y
compresiones desfibrila

ENFERMERO C
Asistente del
SUPERVISOR enfermero.
de Piso Prepara
Monitorea medicación.
evento. Toma
nota
ENFERMERO D
Monitoriza y
vigila el resto
de los
pacientes del
piso
 Responsabilidades del Equipo.

1. Medico: se encarga de comandar el equipo de

RCP, indicación de medicamentos, de asegurar la
vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así
como checar el pulso carotídeo.
2. Enfermero A control de signos vitales, coloca las
drogas y desfibrila a través del DEA
3. Enfermero B encargado de realizar las
compresiones.
4. Enfermero C esa a cargo del carro de paro, es el
asistente del enfermero A, prepara la medicación y
colabora en suministrar los elementos necesarios.
5. Enfermero D: monitoriza y vigila el resto de los
pacientes del piso en donde ocurrió el PCR.
6. Supervisor: monitorea todo el evento, control de
las compresiones, relevos, contabiliza y toma nota
de los tiempos y las acciones.
 ¿De que se toma nota?

1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el

paciente tiene un ritmo cardiaco que no puede
suplir las demandas de oxigenación (bradicardia
severa, TV, FV, asistolia, AESP).
2. Hora inicio compresiones.
3. Hora de colocación de cada droga.
4. Hora de realización de cualquier procedimiento.
5. Hora de cambio de patrón
hemodinámico/eléctrico.
6. Hora de regreso de pulso.
7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego
de que haya un pulso efectivo o deceso del
paciente.
1. Debe estar en el centro del
servicio, para fácil acceso para
todos los pacientes.
2. Debe ser transportable y
portátil
3. Debe contener:
1. Cajón ROJO de MEDICACION
2. Cajón BLANCO de
INTUBACION
3. Cajón AZUL de
DESCARTABLES
Los ítems de la nueva cadena de supervivencia son:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de
emergencias.
2. RCP temprano con énfasis en la compresión torácica.
3. Desfibrilación rápida
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados post paro cardiaco integrados.
PRIMARIA:
⦁ Airway, abrir vía aérea.
⦁ Breathing, 2 respiraciones.
⦁ Circulation, chest compressions.
Compresiones torácicas.
⦁ Defibrillation, desfibrilación temprana
SECUNDARIA:
Airway: uso avanzado de tubos
endotraqueal (TET) y otras técnicas.
Breathing: confirmación de la adecuada
colocación del TET.
Circulation: obtener un acceso vascular, dar
medicamentos indicados.
Differential diagnosis.
Algoritmo de Paro Cardiaco
⦁ 30:2
⦁ Sin “Observar,
escuchar y sentir
respiración”
⦁ 100 comp/min
⦁ 5 cm de
profundidad
⦁ Minimizar
interrupciones
⦁ Pulso en <10
seg.
◦ Proporcionar
tratamiento
definitivo a las
situaciones de
PCR, optimizando
la sustitución de
las funciones
respiratorias y
circulatorias hasta
que se recuperen.
⦁ Desfibrilación

⦁ Drogas
◦ Vasopresores
◦ Antiarrítmicos

⦁ Manejo avanzado
de vía aérea
 Desfibriladores Desfibriladores
Monofásicos Bifásicos
⦁ Desfibriladores clásicos. ⦁ Nuevos desfibriladores.
⦁ Corriente de 1 sentido. ⦁ Corriente en 2 sentidos.
⦁ 300 J. ⦁ 200 J (2-4 J/Kg).
⦁ Menor dosis de energía
necesaria.
⦁ Menor daño miocárdico.
⦁ Uso lo más precoz
posible en especial
en FV y Tv sin pulso
⦁ Aplicar después de
un ciclo de
compresiones (30
compresiones)
⦁ No detener RCP con
la descarga
⦁ Privilegiar
acceso
intravascular.
⦁ Vía interósea.
⦁ Evitar vía
endotraqueal.
Es esencial para:
⦁ Administración de fármacos y
expansores de volumen.
⦁ Para extraer muestras de sangre.
⦁ El ACCESO VENOSO PERIFERICO es
aceptable si es colocado rápidamente.
(3’ a 5’)
⦁ El ACCESO VENOSO CENTRAL no es
recomendado como ruta inicial durante
una emergencia (tiempo y experiencia).
⦁ “Intenta primero la técnica que
más éxito te ha dado...”

⦁ “Una línea pequeña, es mejor que

ninguna...”

⦁ De preferencia, la más grande,

más accesible y que no estorbe
con la RCP.
Vía venosa Vía Intraósea.
periférica. ◦ Tibial anterior.
◦ Brazos.
◦ Manos. ◦ Fémur distal.
◦ Piernas. ◦ Maléolo medial.
◦ Pies. ◦ Espina ilíaca
Vía venosa central. anterosuperior.
◦ Femoral.
◦ Yugular interna.
Vía endotraqueal.
◦ Yugular externa.
◦ Subclavia. Vía umbilical.
⦁ INICIAMOS DE LAS
DORSALES Y
BRAQUIALES.

⦁ Cuidar la antisepsia
en el procedimiento
con gasas de
CLOREXIDINA Y
ALCOHOL 70%
 ◦ L:
🞄 Lidocaína.
◦ A:
🞄 Atropina.
◦ N:
🞄 Naloxona.
◦ E:
🞄 Epinefrina.

Administrarlos con 2 a 5 mL de Sol. Salina

y
dar mínimo 5 ventilaciones.
⦁ Antes de iniciar la intubación, habrá que
comprobar la existencia de una catéter venoso
permeable, y de no ser así, habrá que canalizar
una vía venosa por la que infundiremos los
fármacos.

⦁ Los fármacos utilizados en la intubación se

pueden clasificar en tres grupos principales. Por
orden de administración, estos serían:
1º Atropina
2º Anestesia-sedación-analgesia
3º Relajación
1º) ATROPINA: se utiliza casi siempre, para
disminuir el riesgo de bradicardia refleja al
estimular la vía aérea. Puede no administrarse
en caso de taquicardia importante.

2º) ANESTESIA-SEDACIÓN-ANALGESIA: se
utilizan los fármacos anestésicos y sedantes para
reducir la agitación y la sensación de
intranquilidad que produce esta técnica. Es
recomendable asociar un analgésico en la
intubación, ya que la laringoscopia puede ser
dolorosa.

Dentro de los fármacos anestésicos y sedantes

dependerá del estado del paciente:
Los analgésicos que se
utilizan con más frecuencia
son el Midazolam y la morfina
⦁ 3º) RELAJANTE MUSCULAR: su función es
relajar la musculatura respiratoria y
facilitar la ventilación mecánica o manual
con bolsa autoinflable.

⦁ Es imprescindible siempre sedar y

analgesiar previamente, ya que de otro
modo, el paciente estará despierto, con
dolor y consciente, pero totalmente
bloqueados sus músculos.

⦁ Se puede utilizar el DIAZEPAM

⦁ Alfa y Beta adrenérgico.

⦁ Aumenta la presión diastólica = presión de

perfusión coronaria.

⦁ Aumenta la intensidad y el vigor de la FV,

aumentando la probabilidad de éxito de la
desfibrilación.

⦁ No debe combinarse con bicarbonato en la

misma solución, el medio alcalino lo neutraliza.
⦁ Parasimpaticolítico.

⦁ Acelera el marcapaso cardíaco y

aumenta la conducción AV.

⦁ En el tratamiento de la bradicardia
sintomática ya sea por reflejo vagal o
por bloqueo AV.
⦁ Sólo cuando las ventilaciones son efectivas,
y se iniciaron las compresiones torácicas +
epinefrina... ¡Sólo entonces! se puede dar.

⦁ Otras indicaciones:
◦ Hiperkalemia
◦ Hipermagnesemia
◦ Intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
◦ Intoxicación por bloqueadores del canal del calcio.
⦁ Administre un flujo alto de oxigeno, que sea
mayor que el flujo inspiratorio del paciente.
⦁ Administre oxigeno humidificado.
⦁ Respiración boca – boca: suministra un 16 a
17%.
⦁ No hay estudios que comparen varias
concentraciones.
⦁ De solo el necesario para mantener una
saturación adecuada. (FiO2 >92%)
⦁ Protección básica vía aérea
◦ Elevación del mentón
◦ Levantamiento mandibular
◦ Vía aérea orofaringea (Mayo)
◦ Maniobra de Sellick
◦ Cánula nasofaríngea

⦁ Vía aérea definitiva

Instalación en
adultos:
◦ Insertar máscara en
forma invertida.
◦ Al llegar al tope
(paladar blando),
girar en 180º.
◦ Seguir insertando
con concavidad
inferior.
 Introducir
SIEMPRE PACIENTE laringoscopio
MONITORIZADO!!!

Avanzarlo e ir Introducir tubo

retrocediendo endotraqueal

Ver cuerdas
vocales
 Niños

Adulto
⦁ Verificar ambos campos pulmonares y
área de estómago, AUSCULTACION
LATERAL.
⦁ Opacificación del tubo (no muy confiable)
⦁ CO2 exhalado cualitativo o cuantitativo.
⦁ Observar excursión de ambos campos
pulmonares.
⦁ Confirmar con radiografía de tórax.
⦁ Oclusión del extremo
superior del esófago
por medio de la
presión ejercida
sobre el cartílago
cricoides contra los
cuerpos vertebrales
cervicales.
⦁ Involucra la presencia de un tubo
endotraqueal, aislado con un balón inflado,
conectado a una fuente externa de oxígeno, y
fijado con tela.

⦁ Tipos:
◦ Intubación orotraqueal
◦ Intubación nasotraqueal
◦ Vía aérea quirúrgica
 Cricotiroidotomia
Traqueotomía
⦁ Control de Signos Vitales – MP-Oximetro
⦁ Colocación de Sonda Vesical
⦁ Colocación de Venoclisis
⦁ Preparación y Administración de la Medicación
Correcta.
⦁ Rcp Correcto 100 x´, rápido y fuerte.
⦁ Desfibrilación adecuada.
⦁ Asistencia en la intubacion
⦁ Fijacion del TET
⦁ Armado del Respirador
⦁ Acondicionamiento del paciente para DERIVACION
⦁AESTUDIAR Y
REPASAR….

⦁A ENTRENAR!!!