1 Rx de tórax = 0,02 mSv = 3 días de radiación natural

1 Rx de Abdomen= 1 mSv = 6 meses

1 Rx de Abdomen = 50 Rx de tórax
 1. AIRE (negro):
La menor absorción de rayos X.
Engloba al aire u otro gas que nos
encontremos dentro del organismo.
Pulmones, tubo digestivo...
5 contenido, vejiga...
1
3
2
4
4. CALCIO (blanco claro):
Gran absorción. Huesos,
cartílagos calcificados,
calcificaciones...
2. GRASA (gris): 3. AGUA (gris claro):
Absorbe algo más de radiación. Mayor absorción. No se
Nos la encontramos entre los refiere a que la estructura
músculos, en el abdomen sea líquida. Músculos,
rodeado las vísceras... vísceras, vasos, intestino con
5. METAL (blanco brillante):
De forma natural no existe en el
organismo. Clics quirúrgicos,
marcapasos, contrastes orales o
intravenosos...
 PROYECCION DECUBITO SUPINO
LAS INDICACIONES SON:
VISUALIZAR DISTRIBUCION DE GASES
VISUALIZACION DEL MUSCULO PSOAS
CALCIFICACIONES
MASAS
PROYECCION DECUBITO LATERAL
PROYECCION SIMPLE DE PIE IZQUIERDO
LAS INDICACIONES SON:
LAS INDICACIONES SON:
AYUDA A DETERMINAR LOS
AYUDA A DETERMINAR LOS NIVELES
NIVELES HIDROAEREOS
HIDROAEREOS
NEUMOPERITONEO
 PROYECCIONES DE RUTINA: RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN (RXA)
AP EN AP EN DECÚBITO
BIPEDESTACIÓN SUPINO

•Visualizació • Visualización de
n de niveles patrón gaseoso
hidroaéreos (SIN NIVELES
•Estómago - HIDROÁREOS)
Fondo • Estómago -
Antro
Niveles hidroaéreos
• Visualización del
psoas

AIRE

iDESIGN LÍQUIDO
by AIRE
HiSlide.io

AIRE +
LÍQUIDO
SOBREP
LÍQUIDO
UESTO
 Colimada:
 Cúpulas diafragmáticas,
senos
costodiafragmáticos,
hasta sínfisis púbicas.

 Centrada:
 Igual distancia desde
los bordes de la
radiografía y las
paredes abdominales.

 Bien Penetrada:
 Permite ver estructuras
óseas, densidades
aéreas y bordes de los
Psoas ilíacos en forma
nítida.
 ESOFAGOGRAMA
Obstrucción funcional del esófago distal,
por la relajación incompleta del EEI, con
dilatación retrograda, por trastornos de
inervación.
CLINICA:
-Dolor torácico
-Regurgitación de alimentos
-Halitosis
-Neumonía recurrente por aspiración
La manometría se caracteriza por ausencia
del peristaltismo del 1/3 medio y relajación
ineficaz del EEI.
SIGNOS RADIOLOGICOS:
1.Marcada dilatación del esófago.
2.Pérdida de la perístasis.
3.Estenosis gradual en la unión
esofagogastrica, (punta de lápiz, en cola
de ratón, o pico de ave).
4.Pérdida del aire en la cámara gástrica.
5.Retención de alimentos y secreciones
Es la presencia de protrusión de la
pared esofágica a nivel de la
hipofarinfe proximal adyacente al
esfínter esofágico superior localizado
en la línea media posterior. A nivel de
C5-C6. y esta condicionado por la
contracción prematura del músculo
cricofaringeo
CLINICA:
-Disfagia
-Regurgitación de alimentos
-Halitosis
SIGNOS RADIOLOGICOS:
1.En Rad. Simple se puede observar
nivel hidroaereo
2.Pérdida de la perístasis.
3.Estrechamiento del segmento
inferior al diverticulo
4.Dilatación sacular de tamaño
variable
 Volumen normal: 45 ml
 Solo es visible si contiene
aire
ULCERAS BENIGNAS ULCERAS malignas Además con el estudio barritado se
-SE observa las líneas de Hampton -Forma irregular puede estudiar:
-Forma redonda u oval -Masa nodular -Pólipos
-Pliegues convergentes -Pliegues gruesos, amputados, -Análisis de ulceras
fusionados -Cáncer
ES NORMAL HASTA EN EL 68% DE LOS CASOS DE
ABDOMEN AGUDO.
Es útil en la practica clínica por su sencillez y su
bajo costo

• Sospecha de oclusión
intestinal.
• Sospecha de
perforación de víscera
hueca (de preferencia
en bipedestación)
• Sospecha de cuerpo
extraño.
 ABDOMEN AGUDO: Apoyo imagenológico

RIESGO DE CONDICIÓN
MUERTE AUTOLIMITADA
Aneurisma aórtico roto (TAC) Apendicitis (Adulto TAC) Gastroenteritis (Clínica)
Pancreatitis (TAC+C) Colecistitis (USG) Adenitis (Ped. USG)
Isquemia mesentérica (TAC+C) Diverticulitis sigmoidea (TAC) Apendagitis epiplóica (USG)
Úlcera péptica perforada (TAC, Salpingitis (USG TV) Infarto epiplóico (TAC)
RxA) Diverticulitis perforada Diverticulitis cecal (TAC)
(TAC)

Abdomen agudo: Término impreciso que abarca todas las entidades que se presentan con hallazgos clínicos
de corta duración (<10 días) que pueden encontrarse en relación con alguna patología abdominal progresiva
que pone en riego la vida o es capaz de causar morbilidad severa. Los pacientes están considerados en riesgo
hasta que se complete una evaluación quirúrgica. El síntoma principal es el dolor abdominal.

Clinical surgery. Michael Henry - Saunders/Elsevier - 2012

CUADRANTES – ESCUELA AMERICANA;
•CSD
•CSI
•CID CSD CSI
•CII

• REGIONES – ESCUELA FRANCESA

1.Hipocondrio der
2.Epigastrio
3.Hipocondrio izq
4.Lumbar (flanco) der
5.Umbilical (mesogastrio) CID CII
6.Lumbar (flanco) izq
7.Fosa Iliáca der
8.Suprapúbico (hipogastrio)
9.Fosa iliáca izq
1. Hígado
2. Bazo
3. Topografía pancreática*

1.Riñón der (2½ cpos.

vertebrales)
2.Riñón izq
3 y 4. Topografía
ureteral der e izq*
5.Vejiga
6.Gas en ámpula rectal
7 y 8: Topografía
adrenal der e izq*
9. Topografía de
vesícula biliar*

*Usualmente no visibles
1. 12o arco costal
2. Psoas der
3. Psoas izq
4. Pedículos de vértebra L1
5. Apófisis transversas
lumbares
6. Apófisis espinosa de L4
7. Sacro
8. Cóccix
9. Hemi-pélvis der
10. Articulación sacroiliaca
11. Cabeza femoral der
12. Cabeza femoral izq

1. Ílion
2. Pubis
3. Ísquion
4. Forámen obturador
5. Topografía de ligamento
inguinal der
6. Línea de Shenton
1. Estómago
2. Ciego
3. Colon
ascendente
4. Flexura
hepatocólica
5. Colon
transverso
6. Flexura
esplenocólica
7. Colon
descendente
8. Sigmoides
 Antro gástrico

Psoas

ID

Sigmoides

Usualmente existe una pequeña cantidad de

• Flecha (F) grande: Estómago
aire en 2 o 3 asas de intestino delgado (ID) sin
• Flecha pequeña: Duodeno
• Punta de la Flecha: Patrón moteado en colon derecho dilatación <2.5cm
• Flecha Curva: pequeñas burbujas de aire en colon distal
 INTESTINO DELGADO COLON
Localizadas en la región central. Localizadas en la periferia abdominal.

Disposición paralelas. Dispuestas a modo de arco periférico.

Las asas dilatadas tienen un borde más circunscrito Contorno más amplio con formaciones redondeadas
(en diente de sierra). radiolúcidas que corresponden a las haustras.

Las válvulas conniventes pasan de un borde a otro de Las válvulas son incompletas.
la pared.
ID
En bipedestación tienden a caer y la parte baja del En bipedestación el ángulo esplénico se hace más
abdomen se hace más radiopaca. periférico.

Colon:
Intestino delgado: Válvulas Haustras. No se extienden
de pared a pared.
conniventes (VC) que se
Mayor separación que VC.
extienden de pared a pared.
Pliegues más cercanos que las Diámetro promedio: 6cm
haustras. Ciego: <10cm
Dilatación: >3cm
Colon: Periférico Ascendente: <8cm
Intestino delgado: Central Rectosigmoides. <6.5
RxA: Distribución normal del aire intestinal
• Líneas de grasa adyacentes a la musculatura de la pared abdominal lateral
• Inmediatamente observamos asas del colon ascendente adyacentes
• Engrosamiento del espacio LGP - colon: Sospechar líquido libre, procesos inflamatorios, etc.
• Líneas de grasa adyacentes a la musculatura de la pared abdominal lateral
• Inmediatamente observamos asas del colon ascendente adyacentes
• Engrosamiento del espacio LGP - colon: Sospechar líquido libre, procesos inflamatorios, etc.
 INTESTINO DELGADO COLON
Localizadas en la región central. Localizadas en la periferia abdominal.

Disposición paralelas. Dispuestas a modo de arco periférico.

Las asas dilatadas tienen un borde más circunscrito Contorno más amplio con formaciones redondeadas
(en diente de sierra). radiolúcidas que corresponden a las haustras.

Las válvulas conniventes pasan de un borde a otro de Las válvulas son incompletas.
la pared.
En bipedestación tienden a caer y la parte baja del En bipedestación el ángulo esplénico se hace más
abdomen se hace más radiopaca. periférico.
CAUSAS:
-BRIDAS Y ADHERENCIAS 75%
-HERNIAS
-INTUSUCEPCION
-TUMORES (CA DE CABEZA DE PANCREAS)
 ASAS DISTENDIDAS
 NIVELES HIDROAEREOS
 AUSENCIA DE GAS O BOLO FECAL EN COLON ES SIGNO DE OBSTRUCCIÓN COMPLETA
 SIGNO «COLLAR DE PERLAS»
 LA PRESENCIA DE AIRE LIBRE ES SIGNO DE PERFORACIÓN.
CAUSAS DE OBSTRUCCION
INTESTINAL ASA GRUESA
 Dolicosigma
 Megacolon
 Metabólico
 Cáncer

 ASAS DISTENDIDAS
 NIVELES HIDROAEREOS
 SIGNO DE GRANO DE CAFÉ
 SIGNO DE LA ESCALERA
 ÍLEO REFLEJO
 ENGROSAMIENTO DE LAS
PAREDES DEL CIEGO
 NIVELES HIDROAEREOS
 ÍLEO ADINÁMICO
 NIVELES HIDROAEREOS
 IMAGEN DE "VIDRIO
ESMERILADO«
 EL "SIGNO DEL REVOQUE«
 EL BORRAMIENTO DE LOS
PSOAS.

En la radiografía simple de
abdómen (preferentemente
acostado) se vé oscuro el aire
dentro del intestino delgado
dilatado, y los límites entre las
asas se ven blanquecinos y
aumentados de espesor porque
el intestino ha sido "revocado"
(como las paredes) con fibrina
por una peritonitis.
 CUAL ES SU
DIAGNOSTICO??