12/08/2021

Psicopatología Adulto II
Primera prueba 7 de octubre : 30 %, en pareja
Preguntas a cada uno con defensa oral

19/08/2021

Trastornos del animo; Se presentan distintos indicadores en niños y en adultos, sin embargo
este tipo de diagnostico puede aparecer en todas las edades.
Las depresiones son bastantes prevalentes en la población general, tiene una prevalencia de
más del 10% en la población general.
Sin el tratamiento necesario podría mantenerse o volver a re aparecer, existe un curso y un
proceso ya estudiado, por ende existe la posibilidad de que el paciente que la padezca pueda
mejorar. Estos síntomas surgen como señal de alarma de que algo más esta pasando.
Según CIE tenemos depresiones severa, mientras que en el DSM se presenta como
depresión mayor y otras categorías.

Depresión leve o Distimia dependiendo si la clasificación es del CIE o del DSM, los
episodios depresivos, según estadísticas las mujeres se deprimen más que los hombres, esto
puede tener causas biológicas, sin embargo aún no hay una explicación standarisada, otra
explicación tiene que ver con el rol sociocultural que se espera de la mujer.
Las mujeres se observa que hacen un mayor numero de intentos de suicidios, mientras que
los hombres hacen un mayor numero de suicidio eficaz.
Trastornos bipolares, las demencias, las adicciones, han comenzado a tener cobertura en el
GES.
El 10% de las mujeres sufre un episodio depresivo mayor durante el puerperio.
Los trastornos depresivos mayores o bipolares pueden empeza a cualquier edad, sin
embargo se ha observado que más del 50% de los casos lo hace entre los 20 y los 50 años.
Más de un 60% de los suicidios estaban cursando un episodio depresivo mayor. Mientras
que un 40% no estando cursando una depresión o no teniendpo un trastorno o develeación
de la posibilidad se suicida.

Dimensiones biológicas
- Influencias familiares y genéticas: Se ha visto que cuando un sujeto tiene trastorno
bipolar, se puede encontrar en la familia integrantes que tengan trastornos
sismilares, eso es genética positiva, significa que hay antecedentes genéticos y
biológicos de enfermedad mental en la familia.
- Sistemas de neurotransmisores: Se asocia que en la depresión o trastornos de animo
se encuentran bajos niveles de serotonina, este desequilibrio altera el animo, la
disminución de dopamina se asocia a la depresión mientras que el aumento se
asocia a episodios hipomaniacos.
- Sistema endocrino: Hipotiroidismo afecta a la corteza suprarenal conduciendo a una
secreción excesiva de cortisol. Los niveles de cortisol se elevan en los pacientes con
depresión. También se asocia la disminución de vitamina D, no es una causal, pero
se van relacionando.
- Rol del sistema inmune: Existe una interacción reciproca entre el SNC y el SI
(Sistema inmune).
- Efecto del estrés y las enfermedades psiquiátricas sobre las respuestas
inmunológicas y patologías somáticas.

Hipótesis explicativas

Generalidades:
- Los pacientes bipolares presentan mayor sensibilidad a la luz, periodos largos de
supresión de sueño generan fases maniacas. Los pacientes bipolares tienen mayor
sensibilidad en todo orden de cosas, también presentan mayor sensibilidad a los
estresores.

Dimensiones psicológicas

- Sucesos de vida estresantes

- Situación – Interpretación de los hechos, la forma en que me cuento, la narrativa.
- Estilo atributivo depresivo: Interno – Estable – Global. Tiene que ver con
explicaciones donde el sujeto realiza la explicación con elementos internos, como
 yo tengo algo mal en mi, estable es algo permanente que no va a ser cambiado y
global que afecta a todo el funcionamiento.
Beck: Plantea que la depresión puede ser producto de una tendencia a interpretar de
manera negativa los eventos. “ Errores cognitivos”, a más errores o sesgos tengamos
tenemos más tendencia a quedarnos en esos errores.
Triada cognitiva depresiva: Pensar negativamente acerca de ellos mismos – su mundo
inmediato y su futuro.
Esquemas negativos arraigados profundamente en la infancia.

Distimia; Solo disforia, es más leve. Monopolar.

Ciclotimia: No tiene grandes cambios de animo, sin embargo es bipolar, tiene ambos
ánimos, pero es el más suave de los trastornos bipolares.

Esquema de trastornos del animo según DSM 5

El DSM 5, separa trastornos depresivos de los bipolares, ya no los ahuna en trastornos
del animo, dentro de los trastornos depresivos incluye el trastorno por síndrome pre
menstrual. Desregulación destructiva.

Conceptos centrales de la depresión:

- Presencia de tristeza vital
- Anhedonia; Un síntoma relevante en la depresión, es como perder la capacidad de
sentir sabores (Definición profe).
- Bajo animo
- Disminución de la energía
- Disminución de la motivación
- Alteración del sueño
- Disminución de la libido
- Compromiso cognitivo (diversos grados)
- Aparición de pensamientos negativos o centrados en el pasado, perdida de la
esperanza.
- Perdida del placer (la marca más biológica)
Clasificación de depresión del DSM 5

1. Trastorno de desregulación destructiva: Se realiza este diagnostico en infanto

juvenil, hay accesos de cólera (rabia) graves o recurrentes, puede presentarse
como rabietas verbales y/o comportamientos, agresión física personas o
propiedades, cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o
provocación.
Los accesos de colera no concuerdan con el grado de desarrollo. Se producen a
lo menos 3 veces a la semana.
 Puede tener síntomas como fatiga, tiende a regularse con la maduración y
desarrollo.
Diagnostico diferencial:

Trastornos bipolares de inicio temprano: Generalmente los pacientes bipolares

consultan cuando están deprimidos, sin embargo hay elementos de sospecha de
trastornos bipolares, como pacientes que presentan depresión en etapas muy
tempranas del desarrollo, cuando se observan episodios depresivos recurrente en un
periodo de tiempo no tan prolongado, cuando ha tenido síntomas que tienen que ver
con una irritabilidad importante. Cuando hay algún tipo de reacción como “viraje
farmacológico”, puede ser un indicador o hipomanía de trastorno bipolar, hay que
fijarse en la historia.
Trastorno bipolar tipo II: Presentan ambos estados euforia (hipomanía) y
depresión.
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, podría presenta
similitudes, sin embargo este trastorno está marcado por síntomas que tienden a
relacionarse con capacidades cognitivas como concentrarse, provoca mayores
problemas de adaptación en el ámbito escolar.
- Trastorno depresivo mayor; Se espera más la anhedonia, pero no accesos a
coleras frecuentes.
- Trastornos de ansiedad: El niño tiene un funcionamiento que no necesariamente
viene de la línea de la desregulación si no más bien de la ansiedad, sistema nervioso
autónomo.
- Trastorno del espectro autista: Dificultad en los procesos relacionales.
2. Trastorno de desregulación emocional

3. Trastorno depresivo mayor:

Cinco o más de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
período de 2 semanas y representan un cambio del funcionamiento previo, al menos
uno de los síntomas es: Estado de animo deprimido, perdida de ínteres o de placer
(Anhedonia). Anteriormente no se podía diagnosticar depresión mayor si existía un
duelo o muerte concreta, hoy en día eso se modifico.
El CIE – 10, contempla el trastorno depresivo como depresión severa, moderada o
leve, lo cual permite un mayor rango de desplazamiento.
Se espera que el sujeto tenga de animo base este estado deprimido gran parte del
día, casi todos los días, el sujeto en general percibe este estado.
Intensidad alta: Dura más menos dos semanas o una si existe ideación suicida.
Síntomas:
Anhedonia: Perdida del interés o placer.
Disminución de placer, de interés por todas o casi todas las actividades, puede haber
variación en la ingesta alimentaria, comer en demasía o disminución alimentaria.
- Insomnio o hipersomnia
- Agitación o enlentecimiento psicomotor
- Fatiga o perdida de energía casi todos los días
- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones,
casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte
de otras personas).
- Dificultad para concentrarse, tomar decisiones. Interferencia emocional, no poder
pensar claramente.
- Pensamientos de muerte, ideación suicida, ideas fugaces, gestos o actos de quitarse
la vida.
Se deben descartar elementos biológicos que puedan estar incidiendo o generando
síntomas.
Cuando veo síntomas depresivos debo preguntar acerca de la posible ideación
suicida con tacto, para poder pesquisar si es que hay riesgo suicida.
- Delirios que tienen que ver con el animo disfórico
- El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de
otra afección médica.
- Hay depresiones que presentan síntomas ansiosos, angustia, preocupaciones
constantes, mientras que hay otras que son más somáticas u otras que tienen un
componente cognitivo importante.
- Depresiones con características melancólicas, donde existe perdida del placer, se
espera despertar con malestar o despertar precoz.
4. Trastorno depresivo persistente (Distimia)

Las depresiones persistente, son trastornos donde existe una intensidad moderada,
duran un mínimo de dos años, el paciente viene funcionando dos años con una
depresión moderada, el paciente en general mantiene la capacidad de funcionar en
distintos ámbitos y perder la funcionalidad en algunos, pero se espera que pueda
funcionar, en general, el paciente distingue que ha cambiado, que ya no es lo
mismo, no se espera ideación suicida.

Síntomas:

- Baja concentración
- Insomnio o hipersomnia
- Poco apetito o sobrealimentación
- Poca energía o fatiga
- Baja autoestima

La diferencia entre la distimia y la depresión mayor, es que el paciente presenta dos

semanas de síntomas depresivos intensos, mientras que en la distimia tenemos dos
años de síntomas depresivos moderados, además se espera una menor interferencia
en la funcionalidad a diferencia de la depresión mayor, en la depresión mayor se
espera ideación suicida, a diferencia de la distimia.

5. Trastorno disfórico premenstrual

En la mayoría de los ciclos menstruales, implica una fuerte interferencia en la

funcionalidad de la persona, es esperable que días previos y posteriores hayan
ciertos síntomas, pero de igual forma se puede funcionar, mientras que en esta
depresión se pierde la funcionalidad.
Pueden haber los siguientes síntomas:
- Labilidad afectiva intensa: Cambios de humos de repente esta triste o llorosa,
aumento de la sensibilidad al rechazo.
- Irritabilidad intensa
- Interferencia
- Fatiga, cansancio
- Sensación de estar agobiado
- síntomas físicos, dolores menstruales
- Tensión, ansiedad.
- Tristeza
- Melancolía
- Desesperanza
- Perdida o aumento de peso
- Disminución de la libido
- Síntomas disfóricos
- Amenorrea
- Insomnio o hipersomnia
- Posibilidad de disminución psicomotora
- Perdida de la motivación social, tendencia a aislarse
- Sensación de culpa
- Pensamientos negativos
- Baja autoestima, el paciente no es capaz de ver los recursos con los que cuenta.
TAB:

6. Trastorno inducido por drogas o medicamentos

7. Trastornos depresivo debido a otra condición médica.
8. Depresión psicótica: No son tan frecuentas, hay una depresión mayor, en
muchos casos requiere la hospitalización.

Hablamos de un diagnostico contaminado, cuando hay otras patologías o sustancias

interviniendo.
 Riesgo suicida: Es mayor en depresiones mayore so pscioticas, cuando el sujeto
tiene una mejoría dentro del cuadro, cuando hay psicosis, aumenta en hombres, ya
que son mas letales, las mujeres hacen más intentos, pero menos letales, en
fanáticos, sectas y altruistas, personas con escasas redes sociales o de apoyo, mayor
riesgo en personas solitarias.

Tratamiento de trastornos depresivo: Terapia farmacológica y tratamiento

psicológico
Antidepresivos:

Triciclicos: Impramina – Amitriptilina

Bloquean la recaptaciñon de ciertos neurotransmisores permitiendo su mayor

disponibilidad en el espacio intersináptico, trabajon con la desregulación de la
norepinefrina.
- Imao (Inhibidores de monoamixodasa), bloquean la enzima

Mirar examen mental, síntomas

Modern love, capitulo 3

- Bipolaridad

- Labilidad afectiva
- Desatención
- Episodios hipomaniacos de euforia, tipo II
- Falta de apetito
- Hipersomnia
- Depresión recurrente

Manía y Hipomanía

La manía: Es más grave

02/09/2021

Examén mental

Criterios de exclusión, no se puede ingresar a pacientes que tienen sintomatología severa,

síntoma de ideación suicida o depresión muy severa, síntomas psicóticos, se debe excluir
procesos judicializados, peritaje o evaluación que requiere la participación en ese tipo de
informe o si es compañeros de universidad. Consumos problemáticos y complejos que
requieren otro tipo de abordaje.

Identificación
Genograma

Motivo de consulta
Antecedentes relevantes

Examen mental

(Juicio realidad, percepción, ambiente)

Propuesta diagnostica

Informe psicológico
Diagnostico diferencial

Elsira Barra Ruiz

Edad 52
1 de noviembre 1968
Cuarto medio
Casada

Ocupación: Asesora del hogar

Vive con su hija Paula (22 años), la cual estudia licenciaura en historia en la universidad,
tiene otra hija Tamara (24 años), la cual esta terminando ingeneria civil en prevención de
riesgos, tiene una hija de 4 años cumplirà 5 años, se llama Sofia, viven con el Padre
(Daniel) de 48 años, trabaja reparando asensores.

Vive separado del ex esposo, Daniel, el cual vive con su hija Tamara y su nieta Sofía, el
padre de Sofia ya no tiene relación.

Es asesora del hogar de hace 15 años de la misma familia.

Se separo hace un año y medio
Paciente: Lo sacaron de la casa con carabineros, por violencia intrafamiliar, más
psicológica, que de golpes no, se desarmo la familia después de eso, violencia en particular
a ella, luego a la hija y a la nieta.
Hace un año que vive sola con Paula.

La habían aatendido de la corporación de la mujer, pero vino la pandemia y luego la

llamaron por teléfono y ella dijo que quería seguir en terapia, cuando denuncio al marido
por violencia y se fue a donde ellos porque necesitaba ayuda, ella fue personalmente.

Se puso a llorar, fueron 25 años de Matrimonio, y 20 años de violencia, uno lo fue

normalizando, yo no me di cuenta, aún me duele. Yo tome la decisión de sacarlo, porque mi
nieta crecería con el mismo miedo.

Enero del 2019 (Lo echo de la casa). Fue la separación, lo de la pandemia, no podía ir a
trabajar, me quede sin trabajo, llego un punto que no lleamaron más ni nada.

Cuando empezó la pandemia, me siguieron atendiendo por teléfono, pase muchas cosas
entre medio, le pegue a mi hija, Tamara, porque ella se puso muy agresiva, yo nunca le
había pegado, ellas tenían terror de quedarse con el papá.

Tamará se fue a vivir con el papá porque las peleas ya eran mucho entre nosotras, se
enojaba conmigo por cualquier cosa, se quería descargar por todo lo que habíamos vivido.
Igual le ha hecho bien, porque yo la ayudo con mi nieta, esta mejor la relación, pero no creo
que podamos volver a vivir juntas, porque ella esta a la defensiva, ella no habla, se lo
guarda todo.

- Si ve a Daniel, pero mantiene la relación distante, el juzgado dio la orden de que el se

tenía que ir de la casa (2019).

LA relación antes de la denuncia, agresión verbal de parte de los dos, decíamos que era bi
polar, porque estábamos muy bien tomando once y de pronto se ponía agresivo, yo ahora
me doy cuenta que estaba con el por la parte económica, para que a mi hija no le faltará
nada, antes me las cuidaba, ya no tengo el problema de no poder salir a trabajar.
Me manipulaba con la plata, compraba cosas, después de la nada era de locos, muchas
veces no quería llegar a la casa, tampoco podía irme, cuando empezó a gritarle a mi nieta,
dije ya no.
La relación que ahora tiene con mi nieta y mi hijka cambio, yo creo que es porque el ya no
quería tener relación conmigo, pero nunca me lo dijo, yo converse muchas veces con el,
pero el no dice nada, el no habla, era de esas personas que se paraba y decía hace la wea
que queraí! No te pienso ayudar en nada, se van a cagar de hambre.

Llevaba años pensando que se fuera, ya le había pedido que se fuera y el decía el
departamento es mío, la wea la estoy pagando yo, salió con carabineros, no me pidió nada,
porque yo creo que nunca pensó que yo lo iba a hacer.
Tuve mucha pena de que se fuera, culpa, pensé que podríamos haber arreglado las cosa de
ota manera, me echaba la culpa, cuando estoy muy sola, siento que yo desarme la familia,
podría haber aguantado, pero yo se que hice bien, porque el no cambia.
La culpa es más mía, mis hijas ya no querían vivir con el.
El problema era de nosotros dos, las niñas no querían olvidarse que es su papá, lo quieren a
su manera, saben como es, no querían seguir viviendo con el.

Empezó las peleas, porque yo le puse limite, porque ella tenía un deber que era ser mamá y
ella quería salir, yo reconozco que soy aprensiva, se revelo, ella tenía mucha rabia, ella
muchas veces le grito a su papá, gritaba al papá a garabatos, ella dice que guarda mucho, no
cuanta nada de lo que pasa, no puedo hablar con ella, la apoyo en todo más que nada, un día
a la semana ella se queda con el pololo y yo le cuido a la niña, saco su carrera, porque no
puedo hacerme responsable de la niña.
Paula es como yo, si tenemos que llorar, lloramos, Tamara y el padre son más similares.
Lo ha vivido con altos y bajos.
Cuando se siente sola, echa de menos tener a la familia completa,
Lo mejor es llegar a mi casa y estar tranquila, no tengo que estar pensando en como va a
llegar, llego a mi casa y me acuesto temprano. La familia ha cambiado, no tengo pareja, ni
me interesa tampoco, tengo mi grupo de amigos, pero por la pandemia, no he podido verlas,
todo se perdió.
Recién estamos retomando cosas como salir
Proceso de acomodación
Proceso de duelo?
Proceso de trastorno adaptativo?
Post traumático?

“Siento mucha pena, rara vez estoy tranquila, relajada”, esta la pena de pensar que todo se
desarmo de un día para otro, busco ayuda, pero fue a solo 3 sesiones, porque dijo que la
psicóloga estaba loca y que no iba a pagar más y no fue más.
Pensé que podríamos mantener una relación más tranquila, pero no tuvo ningún cambio,
sigue peleando solo, pero yo no engancho.
Yo pensé que en algún momento podía cambiar, pero no fue así, fue más decepción, veo
que pasa el tiempo y sigue peor.

Siento que tengo mucha angustia y pena, aún sientot que podría haber esperado, buscar
ayuda juntos, pero no tanto por el, si no porque sentí que mi familia se desarmo, éramos
muy apegadas, teníamos una vida juntas, antes éramos todos, pero ahora nosotras

Expectativas de terapia: Ver que pasa conmigo, porque siento tanto esa pena, porque aparte
de toda la separación, mis hijas se fueron, murieron mis dos mejores amigos, pandemia, por
todas las cosas siento pena, una acumulación. Poder trabajar esa pena, esa angustia.
Como poder enfrentar esa pena, a mi se me murió a los 5 años, mis papas nos trajo a vivir
con una madrastra, entonces es una historia que se repite, mi marido había sido infiel, igual
lo perdone, entonces nunca he tenido calma.
Ha vivido con la pena, cuando empiezo a contar lo que me pasa, evito llorar ante mi hija,
antes mis amigos, me guardo las cosas, no soy explosiva.

Tener la necesidad de comunicar las cosas, porque ya le paso la cuenta.

Yo creo que como estamos, estamos bien, porque Tamara sigue muy a la defensiva, cuando
estaba todo muy reciente, habían solo gritos, llantos, ahora hay un poco de conversación,
muy poco, pero algo.

Creo que unos 4, 5 años para estar mejor, cuando mi hijas ya tengan su vida, el problema es
que yo toda mi vida, tuve que arreglármelas sola.

Es primera vez que tiene más espacio para preocuparse por ella, tengo que empezar a
pensar en mi, me hice un tratamiento dental, pero cuando me miraba al espejo me he
sentido fea, nunca he tenido tiempo para mi.

También hablar con personas que si te escuchan, porque a veces uno habla y dicen que
estoy loca y no me quedan ganas de seguir hablando.

Después de ese día a mi me cambio, por que yo no podía dejar de llorar , porque sentí que
no era normal lo que me pasaba, si no sentía que no iba a salir de esto.
Yo creo que nunca fui feliz con el.
Se debe hacer el consentimiento informado.

Más que síntomas, viene más bien por un proceso de acompañamiento, refiere esta
sensación de tristeza.

Separación después de 25 años,

Síntomas: Interfenrencia, funcionalidad, capacidad de disfrute (Goza con la nieta, tiene
amigos en la playa, v a aver a la hija, disfruta, le duele no disfrutar más d elo que quisiera).
Funcionalidad, aún puede ser funcional.
Labilidad emocional (Afectiva)
La profe cree que pensar más en lo negativo es más comportamental
Plan de acción
El plan de intervención será desde lo que recogemos del paciente.
Como puede seguir, ya no soy mamá, ya no me necesitan, la expectativa era otra, era
movilizarlos a un cambio, abandono.
Como elaboro, como instlalo, como me muevo de aquí en adelante.
Ordernar entorno a lo que quiere saber, como se va armando.
Explorar si hay pensamientos de ideación suicida. Indagar en el porque ahora,
problematizar.

Trastornos de personalidad, ni rasgos para no entrar en esa lógica, pero si en el modo, tiene
más facilidad para vivirse la vida en el drama, distinguir entre hecho y significado.

Video de trastorno delirante (próximo paciente).

Trastorno bipolar: Enfermedad que afecta principalmente el animo en dos polos, polo
maniaco, euforia, aumento del animo y energía y la depresión, afecta principalmente el
animo, pero también afecta otras esferas, también puede afectar la funcionalidad.

Manía: Euforia, aumento de energía, disminución de la necesidad de sueño (comienzan a

dormir dos o tres horas en la noche), aumento de la velocidad del pensaimento, de la
velocidad del hablar, pueden exponerse a situaciones de riesgo, sienten a veces que sobre
estiman sus capacidades, en los casos más extremo, pueden llegar a tener síntomas
psicóticos, pueden perder el juicio de realidad.
Fases depresivas: Disminución del animo, de la energía, sentimientos de desesperanza
vació, sensación que al vida no tiene sentido, pensamientos de muerte, en algunos caso sse
produce una mezcla de ambos síntomas.

Episodios mixtos: Aumentos de energía, disminución de la capacidad de sueño, pero tienen

síntomas depresivos también.
El paciente presenta, síntomas depresivos y maniacos en el mismo episodio, no hace
ciclación de un episodio a otro, por un lado el paciente refiere que tiene culpa que esta
angustiado, que se quiere morir, que la vida no tiene sentido, no puede dormir y se torna
irritable, tiene la energía del bi polar y los síntomas disfóricos del depresivo. El mayor
riesgo es cuando la persona esta con mucha energía, ya que lo más probable es que se mate
cuando esta con más energía.
El trastorno bipolar, va por fases, de forma muy inusual ocurren cambios más abruptos,
pero es muy poco frecuente.
Tratamiento: Integral, incluye aspectos como psicoterapia, hacer deporte, alimentarse bien,
reforzar relaciones interpersonales, con aspectos más psicoterapéuticos, hay distintas
técnicas. Tratamiento farmacológico, estabilizadores del animo.
Produce alteración de la funcionalidad, en general afecta muchas áreas del funcionamiento,
sin el tratamiento adecuado las personas tienen una peor calidad de vida.
Tiene un componente hereditario, herencias poligénicas, dependen del ambiente también,
en general se estima que si un padre tiene trastorno bipolar el riesgo de que su hijo tenga es
de un 10%.
- Sìntomas de alarma:
.1. Alteracione del sueño
- 2. Mucha irritabilidad
- 3. Períodos eufóricos o depresivos
Factores de riesgo: Estrés, abuso.

- Trastorno bipolar tipo 2: Se puede demorar más en diagnosticar, el paciente

presentar trastorno ddepresivo y luego presenta hipomanía, es decir se exacerba el
animo, pero no tan intenso. Mientras menos alta sea la hipomanía.
- Dependemos de los síntomas y los síntomas son el reporte subjetivo del apciente
- Trastorno tipo 1: Alteraciónes altas del sueño, pasa radicalmente de la mania
Manina e hipomanía: El paciente no siente sensación de problema, se siente bien, en la
mania es más fácil que lo traiga un familiar o alguien, que tienen conductas indiscretas,
como conducta sexual inapropiada.

Hay elementos en la historia de vida.

Examen mental:

Depresión mayor:
Trastorno de personalidad: trastornos comportamentales para pensar y relacionarse rígidos,
inflexible y desadaptativos, se empieza a generar y se empieza a mover siempre igual, se
generan distintos patrones, A, C o B, los B son los más complejo.

Trastorno limite de la sperosnalidad, histronico, sujetos intensos, dramáticos, expresivos,

autocentrados, se pueden tener solo rasgos o un trastorno.
Histrionico: El sujeto que necesita llamar la atención, mantener el foco en mi, necesito que
el otro me vea, se puede hacer desde diferentes patroenes, desde la victimización, el dolor
es atrapante, o desde lo más infantil, son más tiernos, hay que cuidarlos.
Trastorno limites de la perosnadad: El sujeto peresenta una intensidad alta para vivir todo,
la pena, el amor, todas las emociones se viden de forma intensa, son paciente que tienden a
confundirse mucho con trastorno del animo, consulta por angustia, ansiedad, síntomas
difusos. Pueden parecer depresión. Pueden durar años, más de dos. Tienden a perpetuarse
cuando no tienen conciencia del patron comportamental.
Trastorno adaptativo: Son de intensidad modrada y permiten un proceso adaptativo,
permiten que se adapte igual el sujeto, recoge la presencia de síntomas que no son tan
intensos, pero que están presentes.

Paciente presenta ciertos síntomas depresviso, sin embargo no cumple con todos los
criterior del trastorno depresivo.
Trastorno adaptativo mixto.

Seminario: Escoger tema, intervenciones psicológicas en los trastornos del animo en

pandemia, escoger tema en salud mental en adultos que más nos guste, para hacer una
presentación, porque escogemos el trma, relevancia para nosotros, como impacto social,
nacional, definición, tipo de trastorno, clasificación, propuestas de intervención, aplicación
practica, video, caso, el impacto del estrés en padnemia y presentamos técnicas para tratar
el estrés de mindfullnes por ejemplo.

Reflexiones y conclusiones respecto al tema y bibliografía.

Ppt

Trastorno de ansiedad: En todos los trastornos de ansiedad esta implicado el sistema

nervioso autónomo, es decir este esta hiper reactivo, mantiene un estado, una función de
alerta sostenido.
El trastorno de ansiedad, siente que el sistema nervioso autónomo esta desregulado y nos
cuesta asumir la falta de control, en general hay un grupo de síntomas comunes a los
trastornos de ansiedad y muy ligado al sistema nervioso autónomo.
Se identifica un sustrato biológico de la ansiedad, en los ganglios de la basse del cerebro, el
sistema limbico, sistema más primmitivo. (Amigdala, regulación del temor y la angustia,
reconocimiento facial).
Hay que distinguir el miedo, de la ansiedad y la angustia. Es decir cada vez que existe un
estimulo, existe una respuesta emocional.
Genera una respuesta exacerbada, emocional.
Ansiedad: Es una respuesta que surge frente a ciertos estímulos, predispone a la acción,
hace estar alertas y preparados, respuesta esperable frente a situaciones que demandan
movimientos y me predispone a un nivel de reactividad en tanto a lo que tengo que hacer, la
ansiedad normal me permite tener una reacción y preparar.
La ansiedad normal se puede tornar más patológica, cuando por ejemplo lelgo a la
disertación y quedo en blanco y em congelo. Surge en respuesta y con la posibilidad de
identifica run estimulo.
Angustia: El paciente en general la refiere como displacentera a diferencia de la ansiedad
que no siempre es displacentera, a veces es una ansiedad agradable de que llegue algo
deseado. La angustia en gnera esta focalizada en el pecho, sin una explicación aparente.
La ansiedad normal es limitado y trnasitorio, mientras que la patológica es alta y duradera.
El grado de interferencia es fundamental, cuanto impacta ne el paciente.
Algunas prevalencias.

23/09/2021

Diferencias entre una emoción normal, ansiedad y angustia.

Si es un miedo normal se espera que haya un estímulo que genere ese miedo y la reacción
apropiada es que genere una conducta adaptativa, para alertarnos.

Ansiedad: Respuesta psicofisiológica ante diferentes estímulos.

Angustia: Sensación displacentera, en general se ubica en el pecho o una sensación de

pesadez, en general cuesta asociarlo a un estímulo especifico, es decir es difícil asociarla a
lo que este pasando.

Trastorno por estrés agudo y trastorno por estrés post traumático: Diferencias buscar.
Trastorno de ansiedad por separación: Aparece en cuanto el sujeto se separa del sujeto de
apego.
Tienden a aparecer síntomas somáticos, como que al niño le duela el estomago para evitar
ir al colegio. (Dura por lo menos 4 semanas en niños y en adolescentes).

Prevalencia – Factores de riesgo.

Mutismo selectivo

Fobia especifica: Se da con mayor frecuencia en adultos, pero también se puede dar en
trastornos.
Provoca la conducta de ansiedad anticipatoria.
Apresión ansiosa
Trastorno de ansiedad social

Miedo o ansiedad social a una o más

Fobias: Síntomas del sistema nervioso autónomo, también hay síntomas de evitación y de
ansiedad anticipativa.

Tratamientos: ISRS: Fluoxetina, sertralina, escilopramina.

Triciclico: Cropramina
Benzodiacepinas: Clonazepam, lorazepan.
Trastornos de pánicos: Sensaión compleja y angustiante.
Ataques de pánico recurrentes que no se deben a una situación u objeto especifico, a
menudo se presenta de manera espontanea.
No se deben a ejercicio intenso o a la exposición de situaciones peligrosas.
Fobofobia: Miedo al miedo.

Trastorno de pánico:

Sintomatología:

Taquicardia, sudoración, parestesia, mareo, ganas de vomitar, miedo a morir.

Desmayo; la ultima respuesta al miedo en la línea de la evitación.

Agorafobia:

Trastorno de ansiedad generalizado:

Trastorno obsesivo compulsivo y trastorno relacionados:

1. Trastorno obsesivo compulsivo: Ideas obsesivas: Aparición repentina, contenido

amenazante, pensamiento mágico, repetitivas, absurdas, coercitivas, egodistónicas.
Los rituales generan estructura y tienen un sentido, son útiles.
Estos rituales en el TOC se tornan absurdos para el contexto aceptado socialmente, para el
paciente se tornan absurdo.

Compulsiones:

Diagnostico diferencial con los trastornos de personalidad obsesivo compulsivo: Los

trastornos de personalidad se caracterizan pro la presencia de un patrón de funcionamiento
rígido, inflexible, desadaptativo de por lo menos 2 años de duración, con un sujeto que
tiene más de 18 años.
- Obstinación
- Parsimonia
- Orden exagerado
- Detallismo
- Coleccionista
Trastorno dismórfico corporal
Tricotilomania: Tienden a arrancarse el pelo

Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés.

- Trastorno de apego reactivo

- Trastorno de relación social desinhibida

Trastorno de apego reactivo: Se espera mayormente en niño desde los 9 meses a los 5
años, generalmente se observan situaciones de negligencia entorno a los menores.
Patrón constante en el niño de retraimiento, rara vez el niño busca el cuidado o consuelo
de los cuidadores.
Pocas muestras de expresividad en torno a lo emotivo, surgen problemas a la hora de
conectarse con los demás.
- Negligencia o carencia social, que se manifiesta por al falta de persistencia de tener
cubiertas las necesidades emocionales, se observan cambios repentinos de parte de los
cuidadores, ya sea por el cambio de cuidador o por la inconsistencia en el vinculo del
mismo cuidador.

Trastorno de relación social desinhibida: Los niños en general interaccionan por medio
de los padres, sus espacios de interacción son mediados por los padres, sin embargo en
un contexto como un parque no es frecuente que vayan a hablar con cualquier persona,
es decir habrá una aproximación distinta si hay un contexto de confianza, eso es lo
esperable. Sin embargo en este tipo de trastorno, esa reticencia esta muy inhibida o
nula, por lo cual conlleva riesgos para el niño, se observa un comportamiento inhabitual
con adultos extraños, presenta un patrón extremo de cuidado insuficiente, donde puede
haber un cuidado negligente, cambios repentinos.

Trastorno por estrés postraumático: Consecuencias psicológicas inmediatas a largo

plazo.
Características: Reexperiencia del evento, insensibilidad psíquica al entorno, aumento
de la actividad.
Síntomas: Evocación de hechos, reducción de respuestas a estímulos colectivos,
amnesia, estado de vigilia, sentimiento de culpa.
Arousal

Criterios diagnósticos del TEP: La duración de los síntomas debe ser superior a un mes,
la alteración causa deterioro en la funcionalidad, cuando los síntomas son inferior a un
mes se habla de Trastorno agudo, cuando es mayor al mes se habla de TEPT.

Se busca hacer operativos preventivos, frente a este tipo de diagnósticos, como otorgar
un espacio para poder hablar de los hechos ocurridos, apoyo afectivo, dando
contención, para ayudar al paciente a atravesar el proceso.

Trastorno por estrés agudo: el desarrollo de los síntomas va entre 3 días y un mes, si es
un tiempo posterior a esto se considera Trastorno de estrés post traumático.

Trastorno de adaptación: Existe un desarrollo de síntomas emocionales o

comportamentales en respuesta a un estresor, que se produce a los 3 meses siguientes
frente al estresor (cualquier movimiento que ocurre en el contexto que demanda una
 conducta adaptativa, no tienen un carácter negativo o positivo, solo que implica un
proceso adaptativo).
Frente a algunos estresores es más dificultoso adaptarse, cuando hay sintomatología
suave, moderada que aparece en función del estresor, en general hay un malestar, sin
embargo tiene una intensidad moderada, pero no necesariamente se pierde
funcionalidad en todas las áreas, por ende existen síntomas de intensidad moderada, en
general el sujeto aún puede aplicar funcionalidad. La alteración no se produce por duelo
normal. En general son síntomas depresivos, ansiosos, comportamentales y mixtos.

Estado de animo depresivo, en general son moderados.

Se habla de los mixtos en donde tenemos trastornos de ansiedad y depresivos y hay
otros que son alteraciones de la conducta y otras que son mixta con alteración de
emociones y conducta.
Aguda: Menos de 6 meses.
Persistente: Más de 6 meses.
Trastorno obsesivo compulsivo; Caso documental;

Se ha encontrado que en la neuroanatomía de las personas con trastorno obsesivo compulsivo

se observa una afectación el funcionamiento de los circuitos frontroestriados. Este proceso
inicia en la corteza orbitofrontal o del cíngulo que envían información que activa al núcleo
caudado. Este, a su vez, envía fibras inhibitorias al globo pálido, dando paso a la salida de un
mensaje inhibitorio que llega al tálamo, el cual proyecta de vuelta a la corteza, completando el
proceso (Pena, 2010).

Un fallo en las estructuras neuroanatómicas anteriormente mencionadas podría originar

una desinhibición general en las personas con trastorno obsesivo compulsivo. En
consecuencia, se produce un sistema hiperactivo y reverberante. Esta actividad excesiva en el
circuito se relaciona con la producción de síntomas asociados con las obsesiones y las
compulsiones en este trastorno.
Profe que ocurre primero en el caso del TOC, la conducta o la base neurobiológica del
trastorno o depende de cada caso?.