Psicopatología

 Ciencia básica interdisciplinar del área de la salud mental.

 Criterios de clasificación: DSM-V Y CIE 10

Objetivos

 Observar, describir y clasificar el comportamiento “anormal” y el patológico

 Explicar los procesos que generan y mantienen las conductas patológicas

Diferentes métodos

 Psicopatología clínica: curación del enfermo

 Psicopatología de laboratorio: parte de la neurociencia, para controlar los fenómenos
psicopatológicos (Se trabaja con este método).

Ambos se siguen para conseguir una adecuada calidad de vida

Instrumentos de clasificación y dx que utilizan los profesionales de salud mental

 Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V): Utilizado en

Norteamérica por psicólogos.
 Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10): Utilizado en la mayor parte del
mundo por médicos.

Conectoma

 Mapa detallado de neuronas y sinapsis a la descripción macroscópica de la conectividad

funcional de todas las áreas corticales y de las estructuras subcorticales.

Corteza cerebral

 De los 12 mil millones de células que se forman en el cerebro, aprox 9 se encuentran en la

corteza cerebral y se le denomina sustancia gris.

Salud

 Percepción del bienestar psicosomático y social/Bienestar biológico, psicológico y social.

Salud mental

 Capacidad de crear libre albedrío, identidad individual. Independencia de solución y

afrontamiento a los edos de tristeza, alegría, enojo.

Enfermedad

 Situación médica, que genera alteraciones, dolor y sufrimiento. (aquí yo solo puse una
definición)

Enfermedad mental

 Alteraciones biológicas, genéticas, psicosociales. (aquí yo solo puse una definición)

 Poca libertad social y dependencia de tratamiento farmacológico constante.
Normalidad (típico)

 Aquello que no se inclina ni a derecha ni a izquierda, lo que se mantiene en el medio.

Anormalidad (atípico)

 Lo que se encuentra a los extremos del centro.

Factores de riesgo

 Genes (no sé si hay que ponerle algo)

 Biología (no sé si hay que ponerle algo)
 Ambiente (no sé si hay que ponerle algo)
 Estilo de vida (no sé si hay que ponerle algo)

Signos y síntomas

 Problemas de concentración, memoria o capacidad de pensar claramente

 No poder completar tareas
 Sentirse extremadamente preocupado
 Irritabilidad e inquietud
 Sentirse triste, vacío desesperanzado o sin valor

Patología

 Parte de la medicina que estudia las enfermedades’ y ‘conjunto de síntomas de

una enfermedad’

Psicosis

 Son anomalías o síntomas en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios,
alucinaciones, pensamiento (discurso) desorganizado, comportamiento motor muy
desorganizado o anómalo (incluida la catatonía) y síntomas negativos.

1.- Delirios

 Creencias fijas que no son susceptibles de cambio

 Persecutorios: creencia de que uno va a ser perjudicado, acosado por un individuo,
organización o grupo.
 Referenciales: creencia de que ciertos gestos, comentarios, señales del medio ambiente,
se dirigen a uno.
 De grandeza: el sujeto cree que tiene habilidades, riqueza o fama excepcionales
 Erotomaníacos: el individuo cree erróneamente que otra persona está enamorada de él o
ella. (yo solo puse 4).

2.- Alucinaciones

 Percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estímulo externo. Son vívidas y claras,
con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales, y no están sujetas al control
voluntario.
  Alucinaciones auditivas habitualmente se experimentan en forma de voces, conocidas
o desconocidas, que se perciben como diferentes del propio pensamiento.
 Alucinaciones hipnagógicas: dormidos
 Alucinaciones hipnopómpicas: se producen despierto

3.- Pensamiento (discurso) desorganizado

 Se infiere a partir de la observación y escucha del discurso del individuo.

 Descarrilamiento o asociaciones laxas: el sujeto puede cambiar de un tema a otro.
 Tangencialidad: sus respuestas a las preguntas pueden estar indirectamente relacionadas
o no estarlo en absoluto.

4.-Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo

 Se puede manifestar de diferentes maneras, desde las "tonterías" infantiloides a la

agitación impredecible, con dificultades en la vida cotidiana
 Comportamiento catatónico: adopción mantenida de una postura rígida, inapropiada o
extravagante
 Mutismo y estupor: ausencia total de respuestas verbales o motoras.
 Excitación catatónica: actividad motora sin finalidad, y excesiva sin causa aparente
 Otros: movimientos estereotipados, mirada fija, muecas, ecolalia (repetición de palabras).

Síntomas positivos: comportamiento motor muy desorganizado, discurso desorganizado,

alucinaciones y delirios.

5.-Síntomas negativos

 Son responsables de una proporción importante de la morbilidad asociada principalmente

a la esquizofrenia (atentan contra la vida del paciente).
 Expresión emotiva disminuida: disminución de la expresión de las emociones mediante la
cara, el contacto ocular, la entonación del habla (prosodia) y los movimientos de las
manos, la cabeza y la cara que habitualmente dan un énfasis emotivo al discurso.
 Abulia: es una disminución de las actividades, realizadas por iniciativa propia y motivadas
por un propósito. El individuo puede permanecer sentado durante largos períodos de
tiempo y mostrar escaso interés en participar en actividades laborales o sociales
Incapacidad de realizar actv. Q antes causaban placer
 La anhedonia, la asocialidad.

Trastorno psicótico

 Anomalías o síntomas en uno o más de los delirios, alucinaciones, pensamiento

desorganizado, comportamiento desorganizado, síntomas negativos.

Trastornos primarios: esquizofrenia, trastorno psicótico breve, trastorno esquizoafectivo.

Otros trastornos: trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno psicótico por una
condición médica y trastorno esquizotípica (personalidad).

Trastorno esquizotípico de la personalidad (DSM-V)

 Criterios
 Presencia de uno (o más) los síntomas de un mes o más de duración.

 Aparte del impacto del delirio(s), el funcionamiento no está muy alterado y el

comportamiento no es manifiestamente extravagante
 Tipo de delirios: Erotomaníaco, de grandeza, celotípico, persecutorio, somático, mixto, no
especificado, extravagante.
 Evolución después de un año:
 Episodio agudo: Es el periodo en que se cumplen los criterios sintomáticos
 Episodio en remisión parcial: Periodo que se mantiene una mejoría después de un
episodio anterior y los síntomas están presentes parcialmente
 Episodio en remisión total: Periodo después de un episodio y los síntomas no están
presentes

Test de WAIS, wisconsis

Trastorno psicótico por una afección médica (DSM-V)

Criterios

 Alucinaciones o delirios a la par y es ocasionada por una enfermedad neurodegenerativa.

 Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de

laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra
afección médica
ESPECIFICAR: El síntoma predominante:

 Con delirios: Si los delirios son el síntoma predominante.

 Con alucinaciones: Si las alucinaciones son el síntoma predominante.

Trastorno inducido por sustancias (DSM-V)

 Presencia de uno o más los síntomas (delirios, alucinaciones)

 La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas psicóticos

ESPECIFICAR

 Con inicio durante la intoxicación: si se cumplen los criterios de intoxicación y los

síntomas aparecen durante la intoxicación.
 Con inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios de intoxicación y los síntomas
aparecen durante o poco después de dejar la sustancia.

Esquizofrenia

 Dos (o más) de los siguientes síntomas, durante un mes (delirios, alucinaciones, discurso
desorganizado).

ESPECIFICAR
  Episodio agudo: Es el periodo en que se cumplen los criterios sintomáticos
 Episodio en remisión parcial: Periodo que se mantiene una mejoría después de un
episodio anterior.
 Episodio en remisión total: Periodo después de un episodio durante el cual los síntomas
específicos del trastorno no están presentes.
 Con catatonía (incapacidad de mov, rigidez en el cuerpo)

Trastorno psicótico breve

Criterios

 Presencia de uno o más de los síntomas (delirios, alucinaciones, discurso

desorganizado)
 No incluir un síntoma si es una respuesta aprobada culturalmente
- La duración de un episodio del tr. Es al menos de un día pero menos de un
mes
- El tr no se explica mejor por un tr depresivo mayor o bipolar con caract.
Psicóticas u otro tr. Psicótico como esquizo
ESPECIFICAR
 Con factor de estrés notable: si los síntomas se producen en R a sucesos q, por
separado o juntos, causan mucho estrés casi a todo el mundo.
 Sin factor de estrés notable: si los síntomas no se producen en R a sucesos q, por
separado o juntos, causan mucho estrés casi a todo el mundo
 Con inicio posparto: si comienza durante el embarazo o en las primeras 4 semans
después del parto
 Con catatonía
Trastorno esquizoafectivo
 Periodo en el cual existe un episodio mayor de edo de ánimo (maníaco o
depresivo)
 Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio
mayor del edo de ánimo
ESPECIFICAR
 Tipo bipolar: se aplica si un episodio maniaco forma parte de la presentación
 Tipo depresivo: solo se aplica si episodios depresivos mayores forman parte de la
presentación
CARACTERISTICAS

 El funcionamiento laboral a menudo se ve afectado.

 La restricción del contacto social y las dificultades con el autocuidado,
  Los síntomas negativos pueden ser menos graves y menos persistentes que en la
esquizofrenia.
 La anosognosia o ausencia de introspección

Instrumentos para evaluar la esquizofrenia

 Escala de Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA)

Evalúa la función ejecutiva y visoespacial, la identificación, memoria, atención, lenguaje,
abstracción, recuerdo y la orientación; tiempo de aplicación de 5 a 10 min

 Escala de síntomas + y –
Valora 2 áreas: evalúa el síndrome + (delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado,
comportamiento motor desorganizado), negativo (abulia, anhedolia).

 Prueba de Evaluación del Reconocimiento de Emociones (PERE)

- Evalúa procesamiento emocional, capacidad de percibir, entender y
manejar de manera adecuada la info emocional, tanto en relación con uno
mismo como con los demás.
- El déficit en el reconocimiento de emociones está relacionado únicamente
con las emociones de tipo negativo.
MODELO CONDUCTISTA
 Clásico: asociación temporo-espacial de los estimulos condicionados e
incondicionado
 Operante: refuezo poterior de R, lo q condiciona la fijación y reiteración de la
misma
En ambos la suspensión de la situación gratificante abogan a la extinción de la conducta
condicionada.
MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL
Se basan en reconocer el pensamiento distorsionado q’las origina y aprender a
reemplazarlo con ideas sustitutivas más realistas.
- Terapia de juego
- Terapia de grupo: dirigida a la familia
- Terapia ocupacional: escribir un diario
FUNDAMENTO NEUROBIOLÓGICO
 Reducción de neuronas de sustancia gris
 Atrofia de neuronas piramidales contienen glutamato, activando GABA,
provocando depresión
  Las receptores D1 de dopamina disminuye, provocando delirios , alucinaciones
 Exceso de serotonina responsable de la producción de alucinaciones.
Los síntomas + son por el aumento de las concentraciones de dopamina
Los síntomas – son por la disminución de las concentraciones de dopamina