Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
HERNANDEZ JACINTO OMAN EZER. OROZCO RIVERA ELVIA CAROLINA. TRUJILLO AVALOS ROBERTO.
Neuroimagen.
Frmacos.
Factor psicosocial.
Emil Kraepelin.
Dementia Precox Diferencio: Psicosis manacodepresivo. Paranoia.
Eugen Bleuler.
Prevalencia.
Hombres. 15-25 . Mujeres. 25-35
Suicidio.
50% intentan suicidarse. 10-15% lo logra.
Etiologa.
Modelo de estrs-diatesis. Vulnerabilidad Estrs. Esquizofrenia. Biolgico.
Sistema lmbico., cortex frontal, ganglios basales. Menos Dendritas, Axones, sinopsis.
Hiptesis dopaminergica.
Exceso de actividad dopaminergica. Efectividad y potencia de antipsicticos. Anfetaminas son psicoticomimeti cos.
D.- Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de animo No hay un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa.
E.- Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad medica El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de estos.
F.- Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo Si hay historia de trastorno autista o cualquier otro del desarrollo y solo se realizar si las ideas delirantes o alucinaciones se mantienen al menos 1 mes.
Clasificacin del curso longitudinal: *Episodio con sntomas residuales interepisdicos (reaparicin de sntomas psicticos , con sntomas negativos acusados)
*Episdico con sntomas residuales interepisodicos Continuo (verificar si hay sntomas negativos acusados) *Episodio nico en remisin parcial *Episodio nico en remisin total Otro patrn o no especificado.
Tipo paranoide *preocupacin por ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. *no hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico, ni afectividad aplanada o inapropiada.
Tipo residual *ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatnico *manifestaciones continuas de alteracin, sntomas negativos de forma atenuada.
Tipo desorganizado *lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado, afectividad aplanada o inapropiada. *no se cumplen los criterios para el tipo catatnico.
Tipo indiferenciado Tiene los sntomas del criterio A y no cumplen los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catatnico.
Tipo catatnico *inmovilidad motora por catalepsia o estupor *actividad motora excesiva *negativismo extremo o mutismo *movimiento voluntario: posturas extraas, estereotipados, manierismos o muecas llamativas. *ecolalia o ecopraxia
Perdida de entonacion Alogia Pobreza del lenguaje Pobreza del contenido del lenguaje Bloqueo Incremento de la latencia de respuesta
Intimidad Relaciones con amigos, compaeros Atencion Inatencion social Inatencion durante la evaluacion
Ideas delirantes Persecutorias Celotipicas De culpa, pecado De grandiosidad Religiosas Somaticas Delirios de referencia Delirios de ser controlado
OTROS SUBTIPOS
TESTS PSICOLOGICOS
Test neuropsicolgicos Evaluacin neuropsicolgica convencional de las funciones cognoscitivas = disfunciones bilaterales del lbulo temporal y frontal. Test de inteligencia Al principio de la enfermedad hay un nivel intelectual bajo y se va deteriorando a medida que progresa la enfermedad.
Pseudoneurtica Trastornos del pensamiento y psicosis. Paransiedad, parafobia, panambivalencia y aveces se ualidad catica. D trastorno limite de la personalidad.
Esquizofrenia simple Perdida gradual e insidiosa de motivaciones y ambiciones. Retraimiento laboral y social.
OTROS CRITERIOS DIAGNOSTICOS Investigadores clnicos construyeron sus propios criterios para describir los hallazgos esenciales de la esquizofrenia. El siguiente es uno de los ejemplos mas utilizados por los investigadores. (PSE, del ingls Present State Examination) EXAMEN DEL ESTADO ACTUAL
Los siguientes corresponden a un sistema diagnostico de la esquizofrenia de 12 puntos, con diferentes niveles de certeza del diagnostico basados en el punto de corte determinado por el examinador. 1. Afecto restringido (+) 7. Exaltacin del animo (-)
8. Delirios (+)
ESQUIZOFRENIA
MANIFESTACIONES CLNICAS : Pacientes agitados, extrovertidos o el contrario a eso. Tics, prdida del lenguaje, conductas extraas, ecopraxia, prdida del movimiento (catatonia). Alteraciones perceptivas(alucinaciones),cenestsicas, ilusiones.
Sensorio y cognicin.
Orientados en forma, tiempo, espacio. La memoria suele estar intacta. No tienen mucha razn acerca de su condicin.
Hallazgos Neurolgicos
Los pacientes con esta psicosis presenta signos neurolgicos localizados, representa mayor gravedad y peor pronstico. Tics, estereotipias, muecas, alteraciones de la motricidad fina, alteraciones del tono motor y movimientos anormales.
Trastorno esquizofreniforme
Los sntomas duran mas de 1 mes pero menos de 6 meses. Gabriel Langfeldt en 1939 (Clnica psiquitrica Universitaria de Oslo).
Pacientes caracterizados por la similitud de sntomas con la esquizofrenia y buena evolucin clnica. Los con trastorno esquizofreniforme tenan un buen funcionamiento premrbido, inicio brusco de los sntomas, factor psicosocial estresante y buen pronostico.
Epidemiologia.
Historia familiar.
Alto riego de sufrir trastornos psiquitricos (trastornos del estado de animo con sntomas psicticos).
Dficit relativo de activacin de la regin prefrontal inferior del cerebro limitado al hemisferio izq.
Puede tener en comn con trastornos con del estado de animo y con la naturaleza episdica de los trastornos afectivos.
Neuroimagen
Etiologa
Diagnostico
Presencia de sntomas activos (ideas delirantes, alucinaciones y aplanamiento afectivo) durante 1 mes. Dos siguientes son de exclusin. Los otros especifican que el episodio completo duran al menos 1 mes pero <6 meses.
Subtipos pronsticos
Inicio brusco,, alteracin cognoscitiva, adaptacin premrbida y ausencia de aplanamiento afectivo. Embotamiento afectivo, alogia y escaso contacto visual con el examinador.
Descartarse enfermedad medica ( VIH, epilepsia del lbulo temporal, tumores del Diagnostico SNC y enfermedades cerebrovasculares) o inducido por sustancias. diferencial
Antipsicticos (risperidona), de 3 a 3 meses. Terapia electroconvulsiva a pacientes con sntomas de catatonia o depresin. El litio, carbamacepina y el valproato en Tratamiento pacientes con episodios recurrentes. Terapia psictica.
Trastorno esquizoafectivo
Sntomas de esquizofrenia y de trastornos afectivos. George H. Kirby en 1913 y August Hoch en 1921. Jacob Kasanini en 1933 introdujo el termino esquizoafectivo.
Epidemiologia.
Consolidacin de datos.
Esquizofrenia con sntomas afectivos prominentes; trastorno del estado de animo con sntomas prominentes de esquizofrenia.
Causa desconocida.
Etiologa
Diagnostico
Cumplir los requisitos de un episodio depresivo mayor o un episodio maniaco a la vez de una fase activa de esquizofrenia. Tener ideas delirantes o alucinaciones durante 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos prominentes. Especificar si es tipo bipolar o depresivo. Sntomas de esquizofrenia y trastornos de animo a la vez o en diferentes fases. El curso varia. Los sntomas psicticos son incongruentes con el estado de animo.
Manifestaciones clnicas.
Curso y pronostico
Peor que los pacientes con trastornos depresivos o bipolares; mejor que los pacientes con esquizofrenia. Mal pronostico: mal funcionamiento premrbido, inicio insidioso, ausencia de factores precipitantes, predominancia de sntomas psicticos, inicio temprano, curso sin remisiones, historia familiar.
Diagnostico diferencial
Pacientes con esteroides, abusan de anfetaminas y fenciclidina y con epilepsia del lbulo temporal.
Hospitalizacin, medicacin (antidepresivos y antimanacos) e intervencin psicosocial. Tipo bipolar tratados con litio, carbamacepina, valproato. Tipo Tratamiento depresivo con antidepresivos y terapia electroconvulsiva.
TRANSTORNO DELIRANTE
Trastorno psiquitrico
Antes: paranoia o trastorno paranoide Diferente a la esquizofrenia y trastornos del animo La naturaleza de sus delirios no es tan extravagante
Como alucinaciones, aplanamiento afectivo, y otros sntomas adicionales de trastornos del pensamiento.
Persecutorio Cree que conspira contra el, es engaado, espiado, perseguido, envenenado o drogado, herido maliciosamente, acosado u obstruido en la persecucion de metas a largo plazo.
Celotipico Paranoia conyugal y sindrome de otelo cuando el delirio se basa en la fidelidad del conyuge.
Somatico psicosis hipocondriaca monosintomatica Suelen existir antecedentes de abuso de sustancias o lesiones cerebrales.
Los pacientes con trastornos similares a este se han diagnosticado anteriormente de psicosis reactivas, histericas, de estrs y psicogenas.
Es mas comun entre personas jovenes, aunque existen casos del trastorno en personas de edad. Bajo nivel socioeconomico.
Sintomas caracteristicos: labilidad emocional, la conducta o apariencia extravagantes, los gritos o el mutismo y las alteraciones de la memoria reciente.
Conllevan un sintoma psicotico mayor, de inicio abrupto no siempre se observa el patron sintomatico completo de la esquizofrenia.