ESQUIZOFRENIA

HERNANDEZ JACINTO OMAN EZER. OROZCO RIVERA ELVIA CAROLINA. TRUJILLO AVALOS ROBERTO.

Alteración mínima de 6 meses con 1 de síntomas Ideas delirantes, activos
alucinaciones, lenguaje desorganizado o catatónico y síntomas negativos.

Neuroimagen.

Fármacos.

Factor psicosocial.

. 15-25 â. Prevalencia. 50% intentan suicidarse. + Alucinaciones y delirio. emociones y conducta. ‡Autismo ‡Ambivalencia. Eugen Bleuler. Separación de pensamientos. alucinaciones y delirios. ‡Paranoia. Curso deteriorante a largo plazo. ´Dementia Precoxµ Diferencio: ‡Psicosis maníacodepresivo. 4 Aes: ‡Asociaciones. 10-15% lo logra. Hombres. ‡Afecto. Mujeres. 25-35 â Suicidio.Emil Kraepelin.

Esquizofrenia. ‡Sistema límbico. sinopsis. Hipótesis dopaminergica. Modelo de estrés-diatesis.. cortex frontal. Vulnerabilidad Estrés. ‡Efectividad y potencia de antipsicóticos.Etiología. Exceso de actividad dopaminergica. . Axones. ‡ Anfetaminas son psicoticomimeti cos. Biológico. ‡Menos Dendritas. ganglios basales.

*lenguaje desorganizado. académico o laboral. con 1 mes de síntomas que cumplan el criterio A..CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV PARA LA ESQUIZOFRENIA A. puede incluir periodos de síntomas prodrómicos y residuales. *síntomas negativos (aplanamiento afectivo. maniaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa. Clasificación del curso longitudinal: *Episodio con síntomas residuales interepisódicos (reaparición de síntomas psicóticos .Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad medica El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de estos.. F. D.Duración 6 meses.Relación con un trastorno generalizado del desarrollo Si hay historia de trastorno autista o cualquier otro del desarrollo y solo se realizará si las ideas delirantes o alucinaciones se mantienen al menos 1 mes. ..Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de animo No hay un episodio depresivo mayor. alogia o abulia) B.Disfunción social/laboral Fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal.. *comportamiento catatónico.. con síntomas negativos acusados) *Episódico con síntomas residuales interepisodicos Continuo (verificar si hay síntomas negativos acusados) *Episodio único en remisión parcial *Episodio único en remisión total Otro patrón o no especificado. *alucinaciones.síntomas característicos: *ideas delirantes. E. C...

*no hay lenguaje desorganizado. desorganizado o catatónico. Tipo desorganizado *lenguaje desorganizado. Tipo catatónico *inmovilidad motora por catalepsia o estupor *actividad motora excesiva *negativismo extremo o mutismo *movimiento voluntario: posturas extrañas. *no se cumplen los criterios para el tipo catatónico. afectividad aplanada o inapropiada. manierismos o muecas llamativas. Tipo residual *ausencia de ideas delirantes. ni comportamiento catatónico. lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico *manifestaciones continuas de alteración. *ecolalia o ecopraxia .CEITERIOS DX PARA SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA Tipo paranoide *preocupación por ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. estereotipados. Tipo indiferenciado Tiene los síntomas del criterio A y no cumplen los criterios para el tipo paranoide. síntomas negativos de forma atenuada. comportamiento desorganizado. alucinaciones. ni afectividad aplanada o inapropiada.

repetitiva y estereotipada Trastorno formales del pensamiento Descarrilamiento Tangencialidad Incoherencia Hogicalidad Circunstancialidad Presion del habla Distraccion del habla Asonancia Perdida de entonacion Alogia Pobreza del lenguaje Pobreza del contenido del lenguaje Bloqueo Incremento de la latencia de respuesta Intimidad Relaciones con amigos. pecado De grandiosidad Religiosas Somaticas Delirios de referencia Delirios de ser controlado . agitada. apariencia Conducta sexual. agresiva.SINOMAS POSITIVOS (PRODUCTIVOS) Aplanamiento afectivo Expresion facial invariable Disminucion de los movimientos espontaneos Escasa gestualizacion Contacto visual escaso Poca reactividad afectiva Afecto inapropiado Abulia apatia Aseo e higiene Inconstancia en el trabajo/escuela Falta de energia Anhedonia-asociabilidad Interés y actividades recreativas Interés y actividades sexuales SINTOMAS NEGATIVOS (O DE DÉFICIT) Alucinaciones Auditivas Voces que comentan Voces que conversan Somaticas ² tactiles Olfatorias Visuales Delirios de lectura del pensamiento Difusion del pensamiento Insercion del pensamiento Robo del pensamiento Conducta extravagante Vestido. social. compañeros Atencion Inatencion social Inatencion durante la evaluacion Ideas delirantes Persecutorias Celotipicas De culpa.

    Test proyectivos y de personalidad Pueden indicar una ideación e travagante. Test de inteligencia Al principio de la enfermedad hay un nivel intelectual bajo y se va deteriorando a medida que progresa la enfermedad. Paransiedad. Esquizofrenia simple Perdida gradual e insidiosa de motivaciones y ambiciones. parafobia. Perplejo y parcialmente desorientado en tiempo y espacio.Bouffée délirante (psicosis delirante aguda) < 3 meses Latente= esquizoides y esquizotipicos de personalidad ´bordelineµ Oniroide Parecido al sueño. panambivalencia y aveces se ualidad caótica. Retraimiento laboral y social. D trastorno limite de la personalidad. .     Parafrenia ´esquizofrenia paranoideµ E periencias alucinatorias Pseudoneurótica Trastornos del pensamiento y psicosis. OTROS SUBTIPOS TESTS PSICOLOGICOS Test neuropsicológicos Evaluación neuropsicológica convencional de las funciones cognoscitivas = disfunciones bilaterales del lóbulo temporal y frontal.

Pobre relación (+) 11. Información poco fiable (+) 5. El siguiente es uno de los ejemplos mas utilizados por los investigadores. Delirios extravagantes (+) 6.OTROS CRITERIOS DIAGNOSTICOS Investigadores clínicos construyeron sus propios criterios para describir los hallazgos esenciales de la esquizofrenia. Poca conciencia de enfermedad (+) 8.Facies deprimida (-) 12. Delirios (+) 3. 1. (PSE. Afecto restringido (+) 7. Despertar precoz (-) 10. del inglés Present State Examination) EXAMEN DEL ESTADO ACTUAL Los siguientes corresponden a un sistema diagnostico de la esquizofrenia de 12 puntos. con diferentes niveles de certeza del diagnostico basados en el punto de corte determinado por el examinador. Discurso incoherente (+) 4. Pensamientos audibles (+) 9. Delirios nihilistas (+) . Exaltación del animo (-) 2.

‡ Alteraciones perceptivas(alucinaciones).ESQUIZOFRENIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS : ‡ Pacientes agitados. ecopraxia.cenestésicas. ‡ Tics. pérdida del movimiento (catatonia). pérdida del lenguaje. ilusiones. . conductas extrañas. extrovertidos o el contrario a eso.

ensalada de palabras). Forma del pensamiento (lenguaje hablado y escrito. delirios). fuga de ideas).Trastornos del pensamiento: Contenido del pensamiento (ideas. Proceso del pensamiento (forma de formular ideas. creencias. ecolalia. .

tiempo. No tienen mucha razón acerca de su condición. espacio.Sensorio y cognición. . Orientados en forma. La memoria suele estar intacta.

alteraciones del tono motor y movimientos anormales. alteraciones de la motricidad fina. representa mayor gravedad y peor pronóstico.Hallazgos Neurológicos Los pacientes con esta psicosis presenta signos neurológicos localizados. muecas. Tics. . estereotipias.

‡ . ‡ Intervenciones psicosociales (terapia conductual. de grupo. familiares. ‡ Estrategias no farmacológicas. Tratamiento ‡ Antipsicóticos. etc.Diagnóstico Diferencial y Tratamiento Descartar enfermedad médica y conseguir historial médico familiar.) ‡ Hospitalización (en caso de ser necesario). cognoscitiva.

factor psicosocial estresante y buen pronostico. Los con trastorno esquizofreniforme tenían un buen funcionamiento premórbido. inicio brusco de los síntomas. Gabriel Langfeldt en 1939 (Clínica psiquiátrica Universitaria de Oslo).Trastorno esquizofreniforme  Los síntomas duran mas de 1 mes pero menos de 6 meses. Pacientes caracterizados por la similitud de síntomas con la esquizofrenia y buena evolución clínica. .

‡ Epidemiologia. ‡ Neuroimagen ‡ Etiología . ‡ Historia familiar. Puede tener en común con trastornos con del estado de animo y con la naturaleza episódica de los trastornos afectivos. Alto riego de sufrir trastornos psiquiátricos (trastornos del estado de animo con síntomas psicóticos). Déficit relativo de activación de la región prefrontal inferior del cerebro limitado al hemisferio izq. Mas común en adolescentes y adultos jóvenes y la mitad de frecuente que la esquizofrenia.

alogia y escaso contacto visual con el examinador. alucinaciones y aplanamiento afectivo) durante 1 mes. .Diagnostico ‡Presencia de síntomas activos (ideas delirantes.. adaptación premórbida y ausencia de aplanamiento afectivo. ‡Los otros especifican que el episodio completo duran al menos 1 mes pero <6 meses. ‡Dos siguientes son de exclusión. Subtipos pronósticos Inicio brusco. Embotamiento afectivo. alteración cognoscitiva.

Terapia electroconvulsiva a pacientes con síntomas de catatonia o depresión. diferencial ‡ Antipsicóticos (risperidona).‡ Descartarse enfermedad medica ( VIH. epilepsia del lóbulo temporal. de 3 a 3 meses. tumores del Diagnostico SNC y enfermedades cerebrovasculares) o inducido por sustancias. El litio. carbamacepina y el valproato en Tratamiento pacientes con episodios recurrentes. . Terapia psicótica.

George H. . Kirby en 1913 y August Hoch en 1921. Jacob Kasanini en 1933 introdujo el termino esquizoafectivo.Trastorno esquizoafectivo   Síntomas de esquizofrenia y de trastornos afectivos.

el tipo bipolar mas común en adultos jóvenes. ‡ Etiología . ‡ Diferencias de sexo y edad. Causa desconocida. ‡ Consolidación de datos. Prevalencia menor en hombres.5% y el 0.‡ Epidemiologia. trastorno del estado de animo con síntomas prominentes de esquizofrenia.8%. Prevalencia <1% oscilando entre el 0. Esquizofrenia con síntomas afectivos prominentes. Tipo depresivo de este trastorno es mas común entre gente mayor.

Diagnostico ‡Cumplir los requisitos de un episodio depresivo mayor o un episodio maniaco a la vez de una fase activa de esquizofrenia. Los síntomas psicóticos son incongruentes con el estado de animo. Manifestaciones clínicas. El curso varia. ‡Especificar si es tipo bipolar o depresivo. ‡Tener ideas delirantes o alucinaciones durante 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos prominentes. . Síntomas de esquizofrenia y trastornos de animo a la vez o en diferentes fases.

inicio insidioso. predominancia de síntomas psicóticos. ‡ Mal pronostico: mal funcionamiento premórbido.Curso y pronostico ‡ Peor que los pacientes con trastornos depresivos o bipolares. curso sin remisiones. . mejor que los pacientes con esquizofrenia. ausencia de factores precipitantes. inicio temprano. historia familiar.

valproato. ‡ Hospitalización. medicación (antidepresivos y antimaníacos) e intervención psicosocial. abusan de anfetaminas y fenciclidina y con epilepsia del lóbulo temporal. Tipo Tratamiento depresivo con antidepresivos y terapia electroconvulsiva. carbamacepina. .Diagnostico diferencial ‡ Pacientes con esteroides. Tipo bipolar tratados con litio.

TRANSTORNO DELIRANTE Trastorno psiquiátrico Síntomas predominantes: ideas delirantes Antes: paranoia o trastorno paranoide Diferente a la esquizofrenia y trastornos del animo La naturaleza de sus delirios no es tan extravagante .

Estos pacientes carecen de síntomas Como alucinaciones. . PARANOIA: extrema suspicacia . y otros síntomas adicionales de trastornos del pensamiento. Deriva de 2 palabras griegas: ´junto aµ y ´menteµ. no se basa en una evaluación realista de la situación. aplanamiento afectivo.

De grandeza ´Megalomaniaµ Creencia de un gran don o intuición no reconocido. es engañado. envenenado o drogado. acosado u obstruido en la persecucion de metas a largo plazo.TIPOS: Erotomaniaco Amado intensamente por otra persona. perseguido. Somatico ´psicosis hipocondriaca monosintomaticaµ Suelen existir antecedentes de abuso de sustancias o lesiones cerebrales. herido maliciosamente. Persecutorio Cree que conspira contra el. espiado. . Tratamiento: *hospitalización *farmacoterapia *psicoterapia. Celotipico Paranoia conyugal y sindrome de otelo cuando el delirio se basa en la fidelidad del conyuge.

. Bajo nivel socioeconomico. La psicosis servia al paciente como escape de la situacion traumatica. aunque existen casos del trastorno en personas de edad. Es mas comun entre personas jovenes. de estrés y psicogenas.TRASTORNO PSICOTICO BREVE Los pacientes con trastornos similares a este se han diagnosticado anteriormente de psicosis reactivas. histericas.

de inicio abrupto no siempre se observa el patron sintomatico completo de la esquizofrenia.Sintomas caracteristicos: labilidad emocional. la conducta o apariencia extravagantes. Conllevan un sintoma psicotico mayor. los gritos o el mutismo y las alteraciones de la memoria reciente. Tratamiento: *Hospitalizacion *Farmacoterapia *Psicoterapia .

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