ESQUIZOFRENIA

HERNANDEZ JACINTO OMAN EZER. OROZCO RIVERA ELVIA CAROLINA. TRUJILLO AVALOS ROBERTO.

Alteración mínima de 6 meses con 1 de síntomas Ideas delirantes, activos
alucinaciones, lenguaje desorganizado o catatónico y síntomas negativos.

Neuroimagen.

Fármacos.

Factor psicosocial.

Separación de pensamientos. . Prevalencia. ‡Paranoia. ´Dementia Precoxµ Diferencio: ‡Psicosis maníacodepresivo. Hombres. alucinaciones y delirios. ‡Autismo ‡Ambivalencia. + Alucinaciones y delirio. ‡Afecto. 4 Aes: ‡Asociaciones. Eugen Bleuler. Curso deteriorante a largo plazo.Emil Kraepelin. 25-35 â Suicidio. emociones y conducta. Mujeres. 10-15% lo logra. 50% intentan suicidarse. 15-25 â.

‡Menos Dendritas. ‡Efectividad y potencia de antipsicóticos. Biológico. ganglios basales. Axones. Esquizofrenia. Hipótesis dopaminergica. .Etiología. Modelo de estrés-diatesis. ‡Sistema límbico. Exceso de actividad dopaminergica. ‡ Anfetaminas son psicoticomimeti cos. Vulnerabilidad Estrés. sinopsis.. cortex frontal.

. con síntomas negativos acusados) *Episódico con síntomas residuales interepisodicos Continuo (verificar si hay síntomas negativos acusados) *Episodio único en remisión parcial *Episodio único en remisión total Otro patrón o no especificado.Relación con un trastorno generalizado del desarrollo Si hay historia de trastorno autista o cualquier otro del desarrollo y solo se realizará si las ideas delirantes o alucinaciones se mantienen al menos 1 mes.síntomas característicos: *ideas delirantes. maniaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa. . Clasificación del curso longitudinal: *Episodio con síntomas residuales interepisódicos (reaparición de síntomas psicóticos . con 1 mes de síntomas que cumplan el criterio A.Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad medica El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de estos... alogia o abulia) B.Disfunción social/laboral Fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal.. F.. puede incluir periodos de síntomas prodrómicos y residuales. *síntomas negativos (aplanamiento afectivo. académico o laboral.CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV PARA LA ESQUIZOFRENIA A. C.Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de animo No hay un episodio depresivo mayor. *comportamiento catatónico.Duración 6 meses. *lenguaje desorganizado. D.. E.. *alucinaciones.

síntomas negativos de forma atenuada. lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico *manifestaciones continuas de alteración. Tipo catatónico *inmovilidad motora por catalepsia o estupor *actividad motora excesiva *negativismo extremo o mutismo *movimiento voluntario: posturas extrañas. Tipo indiferenciado Tiene los síntomas del criterio A y no cumplen los criterios para el tipo paranoide.CEITERIOS DX PARA SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA Tipo paranoide *preocupación por ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. desorganizado o catatónico. comportamiento desorganizado. manierismos o muecas llamativas. ni afectividad aplanada o inapropiada. *no hay lenguaje desorganizado. Tipo desorganizado *lenguaje desorganizado. Tipo residual *ausencia de ideas delirantes. *no se cumplen los criterios para el tipo catatónico. afectividad aplanada o inapropiada. estereotipados. ni comportamiento catatónico. alucinaciones. *ecolalia o ecopraxia .

compañeros Atencion Inatencion social Inatencion durante la evaluacion Ideas delirantes Persecutorias Celotipicas De culpa.SINOMAS POSITIVOS (PRODUCTIVOS) Aplanamiento afectivo Expresion facial invariable Disminucion de los movimientos espontaneos Escasa gestualizacion Contacto visual escaso Poca reactividad afectiva Afecto inapropiado Abulia apatia Aseo e higiene Inconstancia en el trabajo/escuela Falta de energia Anhedonia-asociabilidad Interés y actividades recreativas Interés y actividades sexuales SINTOMAS NEGATIVOS (O DE DÉFICIT) Alucinaciones Auditivas Voces que comentan Voces que conversan Somaticas ² tactiles Olfatorias Visuales Delirios de lectura del pensamiento Difusion del pensamiento Insercion del pensamiento Robo del pensamiento Conducta extravagante Vestido. apariencia Conducta sexual. repetitiva y estereotipada Trastorno formales del pensamiento Descarrilamiento Tangencialidad Incoherencia Hogicalidad Circunstancialidad Presion del habla Distraccion del habla Asonancia Perdida de entonacion Alogia Pobreza del lenguaje Pobreza del contenido del lenguaje Bloqueo Incremento de la latencia de respuesta Intimidad Relaciones con amigos. social. agresiva. agitada. pecado De grandiosidad Religiosas Somaticas Delirios de referencia Delirios de ser controlado .

D trastorno limite de la personalidad. .Bouffée délirante (psicosis delirante aguda) < 3 meses Latente= esquizoides y esquizotipicos de personalidad ´bordelineµ Oniroide Parecido al sueño. Test de inteligencia Al principio de la enfermedad hay un nivel intelectual bajo y se va deteriorando a medida que progresa la enfermedad.     Test proyectivos y de personalidad Pueden indicar una ideación e travagante. Perplejo y parcialmente desorientado en tiempo y espacio. Paransiedad. parafobia. panambivalencia y aveces se ualidad caótica. Retraimiento laboral y social.     Parafrenia ´esquizofrenia paranoideµ E periencias alucinatorias Pseudoneurótica Trastornos del pensamiento y psicosis. Esquizofrenia simple Perdida gradual e insidiosa de motivaciones y ambiciones. OTROS SUBTIPOS TESTS PSICOLOGICOS Test neuropsicológicos Evaluación neuropsicológica convencional de las funciones cognoscitivas = disfunciones bilaterales del lóbulo temporal y frontal.

Facies deprimida (-) 12. Delirios nihilistas (+) . Discurso incoherente (+) 4. El siguiente es uno de los ejemplos mas utilizados por los investigadores. Pensamientos audibles (+) 9. Despertar precoz (-) 10. Delirios extravagantes (+) 6. Afecto restringido (+) 7. Información poco fiable (+) 5. (PSE. Delirios (+) 3.OTROS CRITERIOS DIAGNOSTICOS Investigadores clínicos construyeron sus propios criterios para describir los hallazgos esenciales de la esquizofrenia. con diferentes niveles de certeza del diagnostico basados en el punto de corte determinado por el examinador. Exaltación del animo (-) 2. Poca conciencia de enfermedad (+) 8. del inglés Present State Examination) EXAMEN DEL ESTADO ACTUAL Los siguientes corresponden a un sistema diagnostico de la esquizofrenia de 12 puntos. Pobre relación (+) 11. 1.

pérdida del lenguaje. ‡ Tics.ESQUIZOFRENIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS : ‡ Pacientes agitados. ecopraxia. ‡ Alteraciones perceptivas(alucinaciones). pérdida del movimiento (catatonia). ilusiones. . conductas extrañas.cenestésicas. extrovertidos o el contrario a eso.

Forma del pensamiento (lenguaje hablado y escrito. delirios). . Proceso del pensamiento (forma de formular ideas. creencias. ensalada de palabras). ecolalia. fuga de ideas).Trastornos del pensamiento: Contenido del pensamiento (ideas.

Orientados en forma. tiempo.Sensorio y cognición. La memoria suele estar intacta. No tienen mucha razón acerca de su condición. espacio. .

muecas. alteraciones de la motricidad fina. estereotipias.Hallazgos Neurológicos Los pacientes con esta psicosis presenta signos neurológicos localizados. alteraciones del tono motor y movimientos anormales. Tics. representa mayor gravedad y peor pronóstico. .

Diagnóstico Diferencial y Tratamiento Descartar enfermedad médica y conseguir historial médico familiar. familiares. ‡ Intervenciones psicosociales (terapia conductual.) ‡ Hospitalización (en caso de ser necesario). ‡ Estrategias no farmacológicas. de grupo. Tratamiento ‡ Antipsicóticos. ‡ . etc. cognoscitiva.

Trastorno esquizofreniforme  Los síntomas duran mas de 1 mes pero menos de 6 meses. inicio brusco de los síntomas. Gabriel Langfeldt en 1939 (Clínica psiquiátrica Universitaria de Oslo). Pacientes caracterizados por la similitud de síntomas con la esquizofrenia y buena evolución clínica. . Los con trastorno esquizofreniforme tenían un buen funcionamiento premórbido. factor psicosocial estresante y buen pronostico.

Puede tener en común con trastornos con del estado de animo y con la naturaleza episódica de los trastornos afectivos.‡ Epidemiologia. Alto riego de sufrir trastornos psiquiátricos (trastornos del estado de animo con síntomas psicóticos). ‡ Neuroimagen ‡ Etiología . ‡ Historia familiar. Mas común en adolescentes y adultos jóvenes y la mitad de frecuente que la esquizofrenia. Déficit relativo de activación de la región prefrontal inferior del cerebro limitado al hemisferio izq.

. Embotamiento afectivo. alogia y escaso contacto visual con el examinador. alteración cognoscitiva. ‡Los otros especifican que el episodio completo duran al menos 1 mes pero <6 meses. . Subtipos pronósticos Inicio brusco. alucinaciones y aplanamiento afectivo) durante 1 mes. adaptación premórbida y ausencia de aplanamiento afectivo.Diagnostico ‡Presencia de síntomas activos (ideas delirantes. ‡Dos siguientes son de exclusión.

epilepsia del lóbulo temporal. carbamacepina y el valproato en Tratamiento pacientes con episodios recurrentes. diferencial ‡ Antipsicóticos (risperidona). de 3 a 3 meses. El litio. tumores del Diagnostico SNC y enfermedades cerebrovasculares) o inducido por sustancias. .‡ Descartarse enfermedad medica ( VIH. Terapia psicótica. Terapia electroconvulsiva a pacientes con síntomas de catatonia o depresión.

Kirby en 1913 y August Hoch en 1921. George H. . Jacob Kasanini en 1933 introdujo el termino esquizoafectivo.Trastorno esquizoafectivo   Síntomas de esquizofrenia y de trastornos afectivos.

‡ Consolidación de datos.8%. Esquizofrenia con síntomas afectivos prominentes. Prevalencia <1% oscilando entre el 0.‡ Epidemiologia. ‡ Diferencias de sexo y edad. ‡ Etiología .5% y el 0. Tipo depresivo de este trastorno es mas común entre gente mayor. Prevalencia menor en hombres. el tipo bipolar mas común en adultos jóvenes. Causa desconocida. trastorno del estado de animo con síntomas prominentes de esquizofrenia.

‡Tener ideas delirantes o alucinaciones durante 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos prominentes. Síntomas de esquizofrenia y trastornos de animo a la vez o en diferentes fases.Diagnostico ‡Cumplir los requisitos de un episodio depresivo mayor o un episodio maniaco a la vez de una fase activa de esquizofrenia. Manifestaciones clínicas. ‡Especificar si es tipo bipolar o depresivo. Los síntomas psicóticos son incongruentes con el estado de animo. . El curso varia.

mejor que los pacientes con esquizofrenia. ausencia de factores precipitantes.Curso y pronostico ‡ Peor que los pacientes con trastornos depresivos o bipolares. inicio insidioso. historia familiar. . curso sin remisiones. inicio temprano. ‡ Mal pronostico: mal funcionamiento premórbido. predominancia de síntomas psicóticos.

Tipo Tratamiento depresivo con antidepresivos y terapia electroconvulsiva. medicación (antidepresivos y antimaníacos) e intervención psicosocial. Tipo bipolar tratados con litio. ‡ Hospitalización. valproato. . carbamacepina. abusan de anfetaminas y fenciclidina y con epilepsia del lóbulo temporal.Diagnostico diferencial ‡ Pacientes con esteroides.

TRANSTORNO DELIRANTE Trastorno psiquiátrico Síntomas predominantes: ideas delirantes Antes: paranoia o trastorno paranoide Diferente a la esquizofrenia y trastornos del animo La naturaleza de sus delirios no es tan extravagante .

aplanamiento afectivo. PARANOIA: extrema suspicacia . no se basa en una evaluación realista de la situación. Deriva de 2 palabras griegas: ´junto aµ y ´menteµ.Estos pacientes carecen de síntomas Como alucinaciones. y otros síntomas adicionales de trastornos del pensamiento. .

perseguido. . Somatico ´psicosis hipocondriaca monosintomaticaµ Suelen existir antecedentes de abuso de sustancias o lesiones cerebrales. acosado u obstruido en la persecucion de metas a largo plazo. Celotipico Paranoia conyugal y sindrome de otelo cuando el delirio se basa en la fidelidad del conyuge. De grandeza ´Megalomaniaµ Creencia de un gran don o intuición no reconocido.TIPOS: Erotomaniaco Amado intensamente por otra persona. espiado. herido maliciosamente. envenenado o drogado. Tratamiento: *hospitalización *farmacoterapia *psicoterapia. es engañado. Persecutorio Cree que conspira contra el.

La psicosis servia al paciente como escape de la situacion traumatica. de estrés y psicogenas. Es mas comun entre personas jovenes. .TRASTORNO PSICOTICO BREVE Los pacientes con trastornos similares a este se han diagnosticado anteriormente de psicosis reactivas. histericas. aunque existen casos del trastorno en personas de edad. Bajo nivel socioeconomico.

Conllevan un sintoma psicotico mayor. de inicio abrupto no siempre se observa el patron sintomatico completo de la esquizofrenia. los gritos o el mutismo y las alteraciones de la memoria reciente. la conducta o apariencia extravagantes.Sintomas caracteristicos: labilidad emocional. Tratamiento: *Hospitalizacion *Farmacoterapia *Psicoterapia .

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