Schuartz - Aegastro

https://youtu.be/dRjwTXjlE-c?t=143
https://www.youtube.com/watch?v=YkZ6Z4dSANQ&ab Colonoscopia
 DE
de mucosa y submucosa de 5-10 mm.

IMPLE

Enfermedad Diverticular
Complicada
dolor con síntomas sistémicos
absceso, perforación, fístula,
hemorragia
10%
DIVERTICULOSIS
 Enfermedad Diverticular

20% DIVERTICULO 80%

Enfermedad diverticular SIS
sintomática
Dolor en F.I.I.
Blumberg
Leucocitosis

Dolor leve F.I.I.

75% 25%
Diverticulitis SIMPLE
 SIMPLE COMPLICADA

• No síntomas sistémicos
 D
I
V
E
R
T
I
C
U
L
O
S
I
S
“GOLD STANDARD”
9

https://www.youtube.com/watch?v=vyCZ3rWPevw&ab_channel=NucleusHealthVideos-Espa%C3%B1ol Colon por Enema

Micro Perforaciones Macro Perforaciones

( )
> 4 mm.
https://www.youtube.com/watch?v=R0Un8xcnUFw&ab_channel=ngelmed sangrado
https://www.youtube.com/watch?v=r0VNGnKj-MU&ab_channel=Meditutor%C3%ADas hemostasia
https://www.youtube.com/watch?v=WrzK8htea_s&ab_channel=endoIBD
Colocación de stent animado
https://www.youtube.com/watch?v=7xY5Yt1s230&ab_channel=cirugiayendoscopia
Real
 DIVERTICULITIS SIMPLE

/ dieta líquida
E. Coli y
Bacteroides
o No AINES mayor riesgo de
hemorragia
o Rifaximina en la diverticulitis simple x 1 año (400 mg/12 h 7 días
cada mes)
o Colonoscopia 6-8 semanas D/C Neo
 En un 30% de ellos
aproximadamente se
producirá un segundo
episodio de
diverticulitis

antinflamatorio
 DIVERTICULITIS COMPLICADA

leve

< 5 cm.
> 5 cm.

Los abscesos deben ser drenados mediante punción percutánea guiada

por TAC ya que el abordaje intraabdominal puede propagar el contenido hacia la
 CIRUGÍA CIRUGÍA
ELECTIVA EMERGENCIA

HINCHEY III
HINCHEY IV
El abordaje quirúrgico
urgente se debe reservar
Complicaciones de la Diverticulitis
para casos que presentan
Hinchey grado III, IV
Disminuir carga fecal?
Sigmoidectomia Lap en 1 tiempo

https://youtu.be/iCSsqtV6rRA?t=188 Animado
https://www.youtube.com/watch?v=cssbsZOsWAU Laparoscópico
1

https://www.youtube.com/watch?v=9IrDYEaQIlU
Hartmann Laparoscópico
https://www.youtube.com/watch?v=06ZGlFQqP3c
Hartmann abierto
https://www.youtube.com/watch?v=i91X_a7Dh8s
Cierre de Hartmann por Laparoscopía
https://youtu.be/yrlhX6fiDrw?t=19

https://youtu.be/OIqfX5Jv69o?t=9
Una mujer de 78 años acude a Urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda de 24 horas de evolución asociado a fiebre
y algún vómito ocasional. A la exploración destaca dolor a la palpación de forma selectiva en la fosa ilíaca izquierda
con sensación de ocupación, defensa y descompresión positiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?

1. La exploración complementaria más segura y de mejor rendimiento es el enema con contraste baritado.
2. En caso de absceso pélvico contenido, está indicada la colocación de un drenaje percutáneo guiado con TAC o
ecografía.
3. En caso de precisar intervención quirúrgica tras solucionarse el episodio agudo, el abordaje laparoscópico está
contraindicado.
4. En caso de diverticulitis aguda no complicada, está indicada la sigmoidectomía electiva tras la curación del primer
episodio agudo.
5. Si se produjera una peritonitis generalizada, la técnica quirúrgica más adecuada es la práctica de una colostomía
derivativa sin resección del segmento sigmoideo afectado.