ENFERfiEDAD

DIVERTICULAR
Universidad del Sinú Elías Bechara
Zainúm VII Semestre

Rafael Alejandro
Torres Sanabria
LOS D I V E R T I C U L O S

SON UNA
P ROT R U S I Ó N
SACULAR DE L A
fiUCOSA
 Epidemiologia de la
enfermedad divericular

En 1907 Prevalencia según el

SE REPORTO EN EL MES DE MAYO LA PRIM
ERA ENFERMEDAD DIVERICULAR COMPLI
CADA
sexo
MENOR DE 40 AÑOS INCIDENCIA EN LOS HOM
BRES MAYOR DE 40 AÑOS INICDENCIA EN LA

Prevalencia
S MUJERES

según la edad
- 5% EN LA 5 DECADA DE LA VIDA
- 30% EN LA 7MA DECADA DE LA VIDA
- 65% DESPUES DE LOS 85

Estudio realizado
entre 1998 y 2007
 Se van a formar en las areas de debilidad
LOS DIVERTICULOS
de la pared muscular

Donde penetran los vasos

rectos

Los pacientes con divertículos sigmoides en su mayoría tienen un

engrosamiento de la capa muscular circular.

Hay acortamiento de las bandeletas y estrechamiento de la luz sin

alteraciones de la pared intestinal, todo esto disminuirá la
resistencia de la pared
Tenemos ondas simples con periodos de
acalmia de 5-30min
Duración de la onda 5-10 Seg
Amplitud de la onda: no supera los 30 mmHg
 Diverticulosis
Divertículos en el colón sin
inflamación asociada

E n f erme d a d
diver t ic u l a r
Signos y síntomas asociados
a
la presencia de divertículos

Diverticulitis

Presencia de infección en inflam

ación
a causa de los divertículos
 FACTORES
PREDISPONENTE
S
D IE TA C O N B A J O C O NTE NID O D E F IB RA S Y A LTO C O NTE NID O
D E G RA S A Y C A RNE S RO J A S

LA E D A D A V A NZ A D
A S E D E NTA RIS M
O

LA O B E S ID A
D

F A C TO RE S G E NE TIC O S
 Es una afección que sucede cuando
se forman pequeños sacos o bolsas
protuberantes en la pared interna
del intestino

DIVERTICULOSIS

Asintomática: 70%
Evoluciona a diverticulitis: 15-
25% Se asocia a sangrado: 5-
15%
 FISIOPATOLOGIA

Al penetrar en la pared intestinal,

los Vasos Rectos crean áreas de La segmentación ocurre como
debilidad en dicha pared resultado de un aumento de
la presión intra colónica

representa fuertes Las presiones de las

contracciones musculares cámaras individuales se
de la pared colónica elevan
transitoriamente
 SÍ NT Of i A
Dolor y S Distencion o
calambres
gas Perdida del
en el
apetito
estómago

Estreñimiento
en ocasiones
diarrea
 Análisis de sangre para saber
si el paciente tiene una
infección

Tomografía computarizada
PRUEBAS Y o ecografía del abdomen

EXÁf i ENE Con frecuencia se

descubre durante una
S colonoscopia

Angiografía que se utiliza por

el tinte especial
 TRATAfiIENTO

Incluir más
Beber mucho
fibra en su
Para ayudar a prevenir líquido Hacer
alimentación
el estreñimiento el ejercicio
paciente debe limitar regularmente
el consumo de
alimentos procesados
 El divertículo de Meckel se aloja en
el borde antimesentérico del íleon,
en una región situada 45-60 cm
por encima de la válvula ileocecal

DIVERTICULO DE
fiECKEL
 fiANIFESTACIONES

Hemorragia digestiva, que afecta al 25-50% de los

pacientes con complicaciones

úlcera crónica inducida por el ácido, en la zona ileal adyacente

al divertículo de Meckel

obstrucción intestinal, que puede obedecer a un vólvulo

del intestino delgado
 Intervención quirúrgica
inmediata, con resección del
divertículo del segmento ileal
portador

TRATAfiIENTO

El divertículo no sangrante
de Meckel se puede extirpar
con una técnica de sutura
manual o con grapado
 C UI
LTI
V ER T I
DI
S Inflama
infecci
ón r
ción e
elacio Contaminación
con di nada
verculo
s.
Infección producto Inflamación

origina
de la perforación

Infección
 Fisiopatologí
Obstrucción a teorias Presión
intralumina

FECALITOS Depósito de
partículas de
comida
Erosión de la
Presión pared
diverticula diverticular
r
inflamación
 Dolor Fiebr
abdominal e

MANIFESTAC
IONES
CLINICAS Nauseas

Flatulencias
 Dolor e hipersensiblidad en
T
C el cuadrante inferior
o d e l izquierdo
o rc i m ie nt DIVERTICULITIS
T
b la n d o SIN
tejido
m i e n to d e COMPLICACIONES
En g ro s a
e l c o l on n
la pare d d
am ie n to c o
Tr at
r a l e s y
Flemón antib iót ic o s o
e n t ac ió n
buena alim

Recu
pera
ción
med sin
idas
Qx
DIVERTICULI
TIS
COMPLICADA
DIAGNOSTIC Enfermedad complicada

O E n f e r m e d a d n o
Dolor abdominal
l i c a d a
Anamnesis c o mp Masa
Manifestaciones t a r abdominal
M a le s
clínicas e n c ia s Anorexia
Flatu l
Nauseas
Anorexia
e a s Vomitos
N a u s y d i a r r e a
i e n t o Taquicardia
E s t r eñ i m s t i n o
e d e i n t e Distensión
Sindro m
Sangrado o test de snagre
irr it abl e
oculta.
PRUEBAS
DIAGNOST
Laboratorio
ICAS
Enema
Baritado

Endoscopia

Colonoscopia

Radiografia de torax
Ecografia Tomografia
computarizad
a
 COMPLICACIONE
S r divertículos con el
In d i f i c a
colon t o d e la p a r e d
r o s a m i e n
E n g 4 m m
a m a y o r a
co lo n ic
lv ia no y
s c e s o p e
A b s
p e l v i a n o
e x t r a a liz a r
id a d d e re
C a p a c le s
d if e re c ia
n o s t i c o
diag
TRATAMIENTO
Tratamiento ambulatorio
Antibioticos durante 7- 14 dia:s
- Amoxicilina/ clavulánico
- Trimetropim- sufametazol
- Quinolonas
Ciprofloxacino 500mg cada
12hr + Metronidazol
500mg
 • Reposo intestinal
TRATAMIENTO
CON
Pacientes con signos y síntomas
Analgesia
INTERNACIÓN
severos (meperidina)

NO vía
oral
• Ingresar el paciente
al hospital
Antibióticos IV Fluidos
Ampicilina-
IV
ENFERMEDA
D
? ?
DIVERTI
CULAR
 OPERACIÓN DE HARTMANN

RESECCIÓN Y
ANASTOMOSIS PRIMARIA
(RAP)
Clasificación de
Tratamiento
Hinchey

TIPO AB
1 T
ATB: Bajo riesgo y absceso <5 cm
TIPO
Drenaje percutáneo: Alto riesgo o absceso >5
2
cm
Opercaion de Hartmann
TIPO RAP
3 Lavado y drenaje de
cavidad
Control de daños:
1.Ocluir el orificio
TIPO 2.Lavado y drenaje de
4 cavidad
3.Operacion de Hartmann
 scesos
Ab
Fiebre
Signos/sintomas
Leucocitosi
s
Formación
depende
de

Trat
amie
Capacidad de los tejidos Dren n to
a je pe
pericólicos de controlar la guia
do p
rcutá
neo
or C
diseminación del proceso antib
iótico
Ty
s.
inflamatorio.
 PERFORACIÓ
N
Los pacientes con peritonitis difusa suelen
presentarse con un cuadro de abdomen agudo
inflamatorio acompañado de compromiso séptico
sistémico.

Tratamie
nto
empírico:
- Ampicilina
2g cada 6h
- Asociado a gentamicina 2mg/kg cada
8h + metronidazol 500 mg cada 8h
- Imipenem 500mg cada 6h
Fistulas Un proceso inflamatorio local asociado con un absceso
que se descomprime espontáneamente, perforándose a
las vísceras adyacentes o a través de la piel.

a d a s c on
r e l a c i o n
Fi s t u l a s r t i c u l ar
d a d div e
enferm e

Colovesical
En los hombres que en las Colovaginal
mujeres (2:1)
En los pacientes con antecedentes Coloentéric
de cirugía abdominal a
En pacientes
inmunocomprometidos Colocutánea
 TRATAMIENT
O
Dos pasos fundamentales de la valoración de las fístulas son:

Excluir otros diagnósticos:

Definir la anatomía de la Neoplasia maligna
fístula Enfermedad de Crohn y
fístulas inducidas por
radiación
 Obstrucció
n
Se puede producir en el ILEÓN o
COLON

La obstrucción puede
ser: Parcial
Total
 TRATAMIENT
Líquidos
O
Aspiración nasogastrica
Enemas con agua o
gastrografin

laparotomía
 Sangrad
o
La enfermedad diverticular es responsable de sangrado
colónico porque a medida que el divertículo se hernia, los
vasos que penetran, responsables de la debilidad de la
pared intestinal, se extienden sobre la cúpula del
divertículo

E n fer med a
d D iv e rt i c u
sigue siend l a r
o la causa
c o m ú n de m á s
s a n g ra d o
digestivo b
ajo masivo
 Algunas recomendacione

Es importante la ingesta de fibra debido a que

ayuda a acelerar los movimientos de las
heces en el colon
Realizar ejercicio
Tomar abundante líquido

Colonoscopía
Colonos copia de emergencia
¡fiUCHAS GRACIAS!