DIVERTICULO DE MECKEL

Fisiopatologia
Obliteracion incompleta del conducto vitelino lo que ocasiona una gama de anomalias entro ellas el diverticulo
de Meckel.
Otras son la fistula onfalomesenterica, enteroquistes y una banda fibrosa que una al intestino con al ombligo.

Complicaciones
La hemorragia relacionada con el divertículo de Meckel es el resultado de la ulceración de la mucosa ileal que
esta adyacente a la mucosa gástrica heterotopica que produce acido localizada dentro del diverticulo.

La obstrucción intestinal por divertículo de Meckel puedo ocurrir por:

1- Volvulo del intestino alrededor de la banda fibrosa que fija al divertículo del Meckel al ombligo. 2-
Una banda mesodiverticular atrapa al intestino.
3- Intususcepción con el divertículo como punto guía
4- Estenosis secundaria por diverticulitis crónica.
Los divertículos de Meckel pueden encontrarse en sacos de hernias inguinales, femorales (hernias de Litre). Si
estas hernias están encarceradas pueden causar obstruccion intestinal.

Presentación clinica
Son asintomáticos, a menos que se presenten complicaciones concomitantes. La incidencia de estas
complicaciones es del 4-6%. Las complicaciones no disminuyen con la edad.
Las complicaciones con sintomatología son hemorragia ya que representa el 50% de las complicaciones en
jóvenes menores de 18 años, es rara en mayores de 30 años.
En adultos la obstrucción intestinal por divertículo de Meckel es la presentación más común de las
complicaciones. La diverticulitis se presenta en un 20% que el síndrome clínico es imposible de diferenciar de
una apendicitis aguda.

En 0.5 a 3.2 de los diverticulos de Meckel que se resecan se encuentran neoplasias del tipo Carcinoide.
Diagnostico

• Diagnostico incidental.

• Radiografías, endoscopias o cirugías

• CT para divertículo de Meckel es de baja utilidad.

• Gammagramas con radionúclidos (pertecnetato 99mmTc) ayudan al diagnostico, pero solo resultan
positivos cuando la mucosa gástrica ectópica es capaz de captar el marcador. • La angiografia durante la
hemorragia detecta al divertículo de Meckel.
Tratamiento
Quirúrgico, diverticulectomia, con extirpación de bandas que unen al divertículo a la pared abdominal o al
mesenterio.
Resección del diverticulo mas anastomosis T-T cuando se trata de una hemorragia, se debe extirpar la ulcera
que se encuentra en el segmento ilel.
Antiguamente no se consideraba la diverticulectomia profiláctica ante un hallazgo casual debido a la baja
incidencia de complicaciones de la misma durante toda la vida actualmente se realiza la diverticulectomia
profiláctica ya que no se tiene una estadística certera del porcentaje de estas complicaciones.