jueves, 2 de febrero de 2023 20:31

Prevalencia de la automedicación y sus reacciones adversas en

pacientes adultos mayores desde los 65 hasta los 85 años que
padecen de artrosis en el el Instituto de Enfermedades metabólicas y
Autoinmunes en la Ciudad de Quito en el período de Febrero a
Agosto del año 2023

La artrosis es una enfermedad cuya prevalencia aumenta con la edad en la cual

hasta el 80% de la población mayor de 75 años muestra signos radiológicos de
la afección. (7,24)Los síntomas incluyen dolor, rigidez, deterioro funcional. Es
importante saber que no todos los pacientes son sintomáticos al inicio. (25,26)
El manejo de esta enfermedad es multidisciplinario que cuenta con opciones de
tratamiento empezando por el no farmacológico, y luego farmacológico
orientado por profesionales de la salud, y en última instancia se llega a la
intervención quirúrgica(27).

Esta patología afecta a alrededor de 302 millones de personas en el mundo, y

es una de las principales causas de discapacidad. (28) Aquí radica su
importancia ya que afecta a un gran porcentaje al nivel mundial, especialmente
a la población de adultos mayores, quienes son más vulnerables ya que están
en un proceso de deterioro de órganos y sistemas del cuerpo. (29,30)

Al ser una patología tan agresiva que logra afectar de manera sustancial a la
calidad de vida además de incurable, las personas que la padecen buscan
diferentes maneras de aliviar el dolor intenso y es cuando recurren a la
automedicación. (31–33)

Los pacientes o sus familiares seleccionan medicamentos para tratar las

afecciones, pero la automedicación está lejos de ser una práctica
completamente segura, tiene riesgos potenciales como: formas de
administración y dosificación incorrecta, riesgo de dependencia y abuso,
reacciones adversas graves, y en este caso el enmascaramiento de una
enfermedad grave.(34)

Esta práctica genera un inconveniente grave en la salud ya que causa un

autodiagnóstico incorrecto y un retraso en buscar atención médica cuando sea
necesaria(34), lo que a futuro genera una progresión de la enfermedad por el
tiempo de tratamiento inadecuado. (35)
Esto se convierte en un ciclo ya que, al nivel comunitario, la automedicación
inadecuada genera un incremento de las enfermedades inducidas por fármacos
con consiguiente aumento del gasto público en salud(34).
Produce gastos económicos sustanciales por ejemplo en el 2016 el gasto en
salud en los EE.UU fue de 80 mil millones de dólares, lo que representó el
0,42% del PIB y la artrosis fue la octava patología más costosa(28).
tiempo de tratamiento inadecuado. (35)
Esto se convierte en un ciclo ya que, al nivel comunitario, la automedicación
inadecuada genera un incremento de las enfermedades inducidas por fármacos
con consiguiente aumento del gasto público en salud(34).
Produce gastos económicos sustanciales por ejemplo en el 2016 el gasto en
salud en los EE.UU fue de 80 mil millones de dólares, lo que representó el
0,42% del PIB y la artrosis fue la octava patología más costosa(28).

La automedicación además de afectar estas esferas también crea otro problema

al momento de la relación médico-paciente durante la consulta, ya que se ha
descrito que los pacientes son más receptivos cuando el médico considera la
recomendación del medicamento sin receta que consumió el individuo. (36)
Esta situación hace que la prescripción de los fármacos pueda verde influida o
guiada por la experiencia del paciente, lo que conduce a decisiones de
prescripción inapropiadas y quizás al uso concomitante de un suministro con
receta o sin receta por el paciente(37).

Todo esto me llevo a plantear la siguiente pregunta d einvestigacion:

Pregunta de investigación

Cuál es la prevalencia de la automedicación y sus reacciones adversas

en pacientes adultos mayores desde los 65 hasta los 85 años que
padecen de artrosis en IEMA en la ciudad de Quito en el período de
Febrero a Agosto del año 2023?

Ahora tenemos la hipótesis la misma que esta planteada de acuerdo a

datos encontrados en la bibliografia, entonces a continuación:
Hipótesis:

Hipótesis: La prevalencia de la automedicación en pacientes adultos

mayores de los 65 hasta los 85 años que padecen artrosis en el IEMA la
ciudad de Quito sea del 85,6%.
 Los objetivos de este estudio son:

Objetivo general: determinar la prevalencia de automedicación en pacientes de

65-85 años que padecen de artrosis en el instituto de enfermedades metabólicas
y autoinmunes

Objetivos específicos:

• Obtener los permisos en el Instituto de Enfermedades Metabólicas y

Autoinmunes para acceder a los datos de los pacientes.

• Establecer encuentros con los participantes donde se espera tomar sus datos, y
recolectar información sobre su proceso de automedicación
• Determinar la prevalencia de automedicación estratificada según nivel
académico y nivel socioeconómico

• Analizar los datos, variables obtenidas y describir los resultados.

Se busca realizar este estudio para generar un impacto importante en varias

poblaciones, pacientes, doctores, farmaceuticos, etc

IMPACTO

Al no haberse descrito un estudio de este tipo en esta ciudad, se espera tener un

alto valor teórico, aportando nuevos datos que puedan apoyar a futuras
investigaciones, se podrá conocer el comportamiento de las personas con
artrosis ante el intento de aliviar la sintomatología, además se tendrá la
oportunidad de explorar el fenómeno de la automedicación el cuál se está
convirtiendo en un problema de salud pública debido a todos los riesgos que
presenta y la carga económica que se genera al estado. (19,20)

Conjuntamente con esto, se busca que reconozcan a la automedicación como

un problema que parece no tener solución a lo largo de los años, incluso los
gobiernos no toman la importancia necesaria mediante las políticas de salud,
pese que este problema ha venido ocasionando en los últimos años, problemas
de magnitud nacional, que se advierten cuando ya se produjo el daño, de forma
que es de alta importancia analizar este problema para incentivar el uso
racional de los medicamentos en la población y el control en la distribución de
los mismos en los profesionales de la salud. (21,22)

Este estudio tendrá un impacto positivo en la sociedad de manera sostenible ya

que con los resultados de la investigación habrá un beneficio a futuro para
médicos y pacientes porque al que al encontrar las raíces de la automedicación
se pueden encontrar formas de prevención dirigida hacia los pacientes y los
médicos, además de los trabajadores farmacéuticos, todo esto basado en
evidencia verificable(23).
 Este estudio tendrá un impacto positivo en la sociedad de manera sostenible ya
que con los resultados de la investigación habrá un beneficio a futuro para
médicos y pacientes porque al que al encontrar las raíces de la automedicación
se pueden encontrar formas de prevención dirigida hacia los pacientes y los
médicos, además de los trabajadores farmacéuticos, todo esto basado en
evidencia verificable(23).

METODOLOGÍA

La manera en la que se inció el protocolo fue con una revisión y búsqueda

bibliográfica acerca de artrosis, automedicación: entre estas: medline,
ebsco,pubmed, scopus, signal, springer, ovid, y pagimnas de uptodate,
todos los articulos e informacion utilizada fue cuitada y referenciada con
mendeley.

Para calcular el tamaño de muestra se usó solo el valor del tamaño del universo
que fue de 200 personas. Se realizo el procedimiento en la calculadora
netquest, que contaba con los siguientes parámetros:
• Tamaño del universo: Número de personas que componen la población a
estudiar. Valor: 200
• Heterogeneidad%: Es la diversidad del universo. Valor: 50
• Margen de error%: Menor margen de error que requiere mayor muestra. Valor:
5
• Nivel de confianza%: Mayor nivel de confianza requiere mayor muestra.
Valor: 95
• Muestra: Personas a encuestar. Valor: 132

El diseño del estudio es transversal descriptivo: se

realiza la
observación y el registro de datos en un momento
único en el tiempo.

Se realizó un diagrama de gannt en el cual se describió las actividades

que llevaré a cabo para cumplir con la investigación a lo largo de 12
emanas

Para cumplir el primer obj de obtener los permisos en el instituto de

enfemedades metabolicas y autoinmines se establecerá una reunón
con los representantes de la institución, se presentará una carta de
interés, se elegirá a los pacientes por medio de riterios de inclusión y
exclusión, y se les hará firmar un consentimeinto informado.
Para cumplir con el 2do obj que es establecer encuentos con los
participantes, y recoleccion de información, se establecerán los
horarios, vía telefónica un lugar donde se realicen las entrevistas y se
planea 10 encuentros diarios.

Para cumplir el 3cer objetivo de analizar los datos, variables y describir

resultados se adjuntaran los datos a excel, se describira el valor de
prevalencia, explicar si se encontro o no resultados esperadod.
 horarios, vía telefónica un lugar donde se realicen las entrevistas y se
planea 10 encuentros diarios.

Para cumplir el 3cer objetivo de analizar los datos, variables y describir

resultados se adjuntaran los datos a excel, se describira el valor de
prevalencia, explicar si se encontro o no resultados esperadod.

Para cumplir el ultimo objetivo de comunicar resultados a la insttucion

donde se realizó el estudio, se buscará revistas donde publlicar el
estudio, se establcera una reunion con los repres, y una expo con los
reusltados mas relevantes

Análisis estadístico
Al obtener los datos, de los 132 participantes serán colocados en una hoja de
Excel, donde estarán todas las variables preguntadas, nombre, edad, nivel
socioeconómico, nivel académico, automedicación, signos radiológicos,
medicamentos que consumieron.
• En cuanto a la variable sexo, en esta se buscará la frecuencia de hombres y
mujeres que se automedican, para expresarlo en porcentaje.
• En la variable nivel socioeconómico y nivel académico, se buscará conocer la
categoría más común de los pacientes que se automedican, mediante la
frecuencia absoluta.
• Los signos radiológicos son una variable que se categorizará según la escala
Kellgren y Lawrence, y se busca la frecuencia absoluta de la categoría que más
se repite en los participantes.
• La variable automedicación al ser una variable cualitativa se medirá mediante
frecuencia absoluta y luego se expresará en porcentaje.

• Una vez analizadas estas variables, se empezará a describir la asociación que

presenta la automedicación con los distintos tipos de variables, es decir si está
o no relacionada con el nivel socioeconómico, académico, etc.
Estos datos serán graficados de igual forma en el programa Excel mediante la
formación de tablas con los datos. Se hará un gráfico general por el estudio, y
un gráfico individual para cada variable donde se pueda ver la distribución de
cada uno de los datos, donde se pueda tener una perspectiva gráfica del
estudio.
Luego de tener un análisis de los datos, es decir haber determinado la
prevalencia y describir la asociación con las otras variables, se procederá a
realizar las conclusiones y recomendaciones en donde se espera cumplir con
los objetivos planteados y resultados esperados.

Cabe recalcar que todos estos datos serán respaldados mediante el

consentimiento informado
 consentimiento informado

• Resultados esperados

• Se espera que la prevalencia de la automedicación en los pacientes adultos

mayores sea del 85,6% en la población encuestada.

• Se espera que los medicamentos más usados sean los AINES.(39,40)

• Se espera generar un impacto al nivel de los pacientes y personal farmacéutico

concientizando y dando a conocer las consecuencias de esta práctica esto
basado en evidencia científica y en los resultados obtenidos.

• Entre las limitaciones y sesgos que podría presentar este estudio son:

• Inconvenientes al momento de la recolección de datos o de la organización de

estos, ya que el estudio se basa en la recolección de datos de un Instituto
privado con pacientes que pagan por sus servicios.

• Negación de los pacientes elegidos a participar.

En cuanto a las consideraciones esticas de este estudio se busca cumplir con

los 4 principios de bioetica

• Autonomia: ya que se garantiza una participacion basada en una decision

informada a partir del consent informado qie tiene justificaicon, ventajas e
inconvenientes, se explicarpa de forma clara ne q consiste beneficios y riesgos,
para que decidadn si quieren o no participar

• Todas las personas tienen libertad de dejar de se rparticipes en la

investigacion

• Beneficencia;: Se acompañará al paciente en todo el proceso y se realizará el

seguimiento respectivo para comprobar que todo funcione adecuadamente.

•
Se estudiará cada entorno del paciente para comprender sus necesidades
y adaptarnos a ellas, y a partir de ahí buscar una mejora

• No maleficencia: no
○ establecer prejuicios o discriminar por ninguna razón.
○ No se generará miedo acerca de la enfermedad que padecen, o
sus consecuencias.
No se administrarán indicaciones que pongan en peligro de
 y adaptarnos a ellas, y a partir de ahí buscar una mejora

• No maleficencia: no
○ establecer prejuicios o discriminar por ninguna razón.
○ No se generará miedo acerca de la enfermedad que padecen, o
sus consecuencias.
No se administrarán indicaciones que pongan en peligro de
cualquier forma a la persona.

• Justicia:
○ Se reconoce que todas las personas tienen derecho a la misma
alta calidad de atención.
• Garantizar que todos los participantes tendrán un trato grato por igual, y
se distribuirá todas las herramientas de manera igualitaria para tener
resultados objetivos.
• Se garantiza que la información recolectada de cada participante es
completamente privada y solo él tiene acceso a la misma junto con los
investigadores, y al momento de publicar cualquier resultado se hará un
consentimiento informado y sus datos personales serán completamente
confidenciales.