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Curso de Residentado Per

Test 1ra. Vuelta

Ciruga General 1
ANATOMA DEL ABDOMEN 1. Cul de las siguientes estructuras es lmite del tringulo de Calot? A. B. C. D. E. 2. Conducto pancretico. Arteria heptica. Vena porta. Conducto cstico. Vena cava inferior. prematuro es ________, mientras que en el lactante es________: A. B. C. D. E. Atresia intestinal / apendicitis. Apendicitis / Estenosis hipertrca del ploro. Enterocolitis necrotizante / Intususcepcin. Atresia intestinal / Vlvulo intestinal. Ninguna de las anteriores.

ENFERMEDADES DE LA VESCULA BILIAR 6. Seale lo FALSO con respecto a la enfermedad Litiasis Vesicular: A. B. C. D. E. 7. El paciente con clico biliar cede frecuentemente con antiespasmdicos en menos de 6 horas. La mayora de los clculos son de pigmento biliar. La pared de la vescula por ecografa normalmente mide menos de 3 mm. La causa ms frecuente de colecistitis aguda es obstruccin por litiasis. Los clculos vesiculares pueden pasar a la va biliar hasta en un 20%.

Una caracterstica nica del conducto cstico, en contraste con el resto del rbol biliar, es la presencia de pliegues mucosos, que se denominan vlvulas espirales de: A. B. C. D. E. Heister. Couinaud. Lindner. Thompson. Holmes

3.

El principal aporte sanguneo del coldoco suele derivar de ramas de la arteria: A. B. C. D. E. Heptica comn. Heptica derecha e izquierda. Gstrica derecha. Gastroduodenal y pancreatoduodenal antero superior. Gastroepiploica derecha.

En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistmico, Cul es la conducta inmediata?: A. B. C. D. E. Colecistectoma ms antibioticoterapia intensa. Papiloesnterotoma retrgrada endoscpica. Descompresin de la va biliar con sonda Kehr. Derivacin biliodigestiva. Drenaje del espacio subheptico.

ABDOMEN AGUDO 4. Cul de las siguientes entidades no se considera necesariamente tributaria de ciruga de emergencia? 1. Apendicitis aguda. 2. Pancreatitis aguda. 3. Perforacin de vscera hueca. 4. Colangitis aguda. 5. Colecistitis aguda alitisica. A. B. C. D. E. 5. 1, 2, 3. 2, 4. 1, 3, 5. 1, 2, 5. 2, 3. 8.

Qu entiende por colecistectoma?: A. B. C. D. E. Extirpar la vescula parcialmente. Extirpar totalmente la vescula. Abrir y cerrar la vescula. Abrir la vescula y drenar al exterior. Abrir la vescula y drenarla a otros rganos.

APENDICITIS AGUDA 9. Cul de los siguientes exmenes de imagines le ofrece mayor sensibilidad y especicidad para el diagnstico de apendicitis? A. Radiografa simple de abdomen.

El abdomen quirrgico ms frecuente en el recin nacido

Test

Ciruga General 1
B. C. D. E. Ecografa con comprensin gradual. Tomografa axial computarizada de abdomen. Radiografa de colon. Gammagrafa. E. Hernia inguinal indirecta. 16. En relacin a la reparacin de las hernias inguinales seale la armacin INCORRECTA: A. B. A. B. C. D. E. Psoas. Mc Burney. Blumberg. Lanz. Rovsing. C. D. E. La tcnica de Bassini aproxima la zona conjunta con el ligamento inguinal. La tcnica de Bassini es adecuada para las hernias femorales. La presencia de infeccin de herida operatoria es un factor importante de recidiva. El uso de material protsico promueve la formacin de mayor cicatrizacin para reforzar el cierre del defecto de pared. Una indicacin precisa para la hernioplasta laparoscpica es la recidiva repetida del abordaje anterior.

10. Cul es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo del abdomen produce dolor en el derecho?:

PERITONITIS 11. La exploracin del abdomen de un paciente con peritonitis mostrar los siguientes signos, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Ausencia de ruidos abdominales. Rigidez muscular de la pared abdominal. Signo de Blumberg. Signo de Courvoisier. Timpanismo

PATOLOGA INTESTINAL 17. En relacin al leo biliar coloque VERDADERO o FALSO: ( ) El diagnstico puede ser sugerido en la radiografa de abdomen simple. ( ) El manejo quirrgico primario consiste en solucionar la obstruccin y realizar la y realizar la colecistectoma. ( ) El leo biliar representa menos del 5% de los casos de obstruccin Intestinal. ( ) Los paciente tpicos son ancianos con larda dala de enfermedad vesicular. A. B. C. D. E. VFVF VVVV VFVV FFVV VFFV

12. Las peritonitis ms frecuentes en pacientes cirrticos son_______ y en pacientes inmunosuprimidos son las ________: A. B. C. D. E. Difusas Primarias / Crnicas bacterianas y difusas. Qumicas circunscritas secundarias / Primarias bacterianas. Crnicas bacterianas y difusas / Difusas Primarias. Primarias bacterianas / Agudas difusas secundarias. Agudas difusas secundarias / Primarias bacterianas.

PERFORACIONES GASTROINTESTINALES 13. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin por trauma abdominal, Cul es la de peor pronstico?: A. B. C. D. E. Colon. Yeyuno. Duodeno. leon. Estomago.

18. El tratamiento de la oclusin intestinal mecnica completa es: A. B. C. D. E. Ciruga urente en todos los casos. Colocacin de sonsa de Miller-Abbott. Ciruga solo si se demuestra que existe estrangulacin. Ciruga urgente o diferida segn el tipo de oclusin. Ciruga siempre diferida (72hr) ara efectuar una correcta reposicin hidroelectroltica.

14. Ante una lcera del cuerpo gstrico perforada la mejor actitud ser: A. B. C. D. E. Gastrectoma subtotal. Sutura de la ulcera y vagotoma supraselectiva. Sutura de la ulcera y vagotoma troncular. Sutura de la perforacin y epiploplasta. Los resultados a largo plazo son similares.

19. Varn de 65 aos quien presenta desde hace 36 horas dolor abdominal difuso, estreimiento, tensin e hipersensibilidad a la palpacin. La radiografa de abdomen muestra imgenes de asa en omega Cul es el diagnstico MS probable? A. B. C. D. E. Vlvulo de sigmoides. Vlvulo de ciego. Vlvulo de colon a nivel del ngulo esplnico. Apendicitis aguda complicada. Diverticulitis complicada.

PARED ABDOMINAL 15. Cul de las siguientes hernias sigue el camino del cordn espermtico con el msculo cremster? A. B. C. D. Hernia femoral. Hernia inguinal directa. Hernia de Spiegel. Hernia intersticial.

20. El divertculo de Meckel puede presentar mucosa: A. B. C. D. E. Esofgica. Esofgica y gstrica. Gstrica y pancretica. Pancretica y colnica. Colnica y esofgica.

21. Mujer de 78 aos de edad, con dolor abdominal en cua2

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Test

Ciruga General 1
drante interior izquierdo, alteracin del hbito defecatorio, ebre, escalofros y miccin frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. Cul es el diagnstico MS probable? A. B. C. D. E. Fecaloma. Poliposis. Diverticulitis. Ameboma. Pielonefritis. D. E. despus de reparos de coartacin o de cirugas de revascularizacin de IMA por trombosis arterial. La arteriografa est indicada en pacientes en quienes se sospeche isquemia no oclusiva, cuya condicin no mejora con el tratamiento de su enfermedad de base. N.A.

27. Qu parte del colon se afecta con mayor frecuencia en la Colitis Isqumica?: A. B. C. D. E. Punto de Grith. Punto de Sudek. Colon transverso. Colon Sigmoides. Recto

PATOLOGA PERIANAL 22. Relacione el signo o sntoma ms caracterstico con la patologa perianal correspondiente: (A) Drenaje fecaloide ( ) Hemorroides no trombosado (B) Dolor ( ) Absceso Perineal (C) Flogosis ( ) Fstula Perineal (D) Infeccin urinaria a repeticin ( ) Fisura (E) Sangrado ( ) Ninguna A. B. C. D. E. ECABD CEABD ECDBA ECBAD CEDBA

PANCREATITIS 28. Respecto a pancreatitis aguda marque lo FALSO: A. B. C. D. E. La CPER es til en el diagnstico y tratamiento de pancreatitis aguda biliar. La CPER puede desencadenar pancreatitis aguda. La ecografa endoscpica no es til en el diagnstico de microlitiasis. En toda pancreatitis biliar aguda debe realizarse colecistectoma. El mesilato de Gabexate no ha demostrado ecacia en el manejo de pancreatitis aguda.

23. En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall? A. B. C. D. E. Absceso perianal. Hemorroides interna. Fisura anal. Fstula perianal. Hemorroides externa.

24. Cul es la causa ms frecuente del absceso perianal?: A. B. C. D. E. Infeccin de los folculos pilosos perianales. Quiste pilonidal infectado. Enfermedad de Crohn. Tuberculosis perianal. Infeccin de las glndulas anales.

29. Son criterios que predicen severidad en pancreatitis aguda: 1. IMC > 30. 2. Score APACHE > 8. 3. Efusin pleural. 4. Protena C reactiva > 150 mg/L. 5. Score Glasgow de 3. A. B. C. D. E. 1,2,3 . 3,4,5. 1,2,3,4. 1,3,4,5. Todas.

ENFERMEDADES VASCULARES INTESTINALES 25. Cul de los siguientes es el evento siopatolgico ms frecuente, que se presenta en una isquemia mesentrica aguda?: A. B. C. D. E. Embolia de la arteria mesentrica superior Trombosis de la arteria mesentrica superior Isquemia no oclusiva Trombosis de la vena mesentrica superior. N. A.

30. Seale la armacin FALSA en un pseudoquiste pancretico: A. B. C. D. E. Generalmente se presenta luego de un episodio agudo de pancreatitis. Puede convertirse en absceso pancretico. No tiene capsula propia. Luego de realizado el diagnostico debe ser operado de emergencia. Puede ocurrir hemorragia intraqustica.

HERIDAS DE PIEL Y FANERAS 26. Marque lo INCORRECTO con respecto a la Isquemia mesentrica no oclusiva: A. B. C.
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31. Cul es la estructura anatmica ms sensible a la isquemia en las lceras por presin o por decbito? A. B. C. D. E. Tejido celular subcutneo. Piel. Msculo. Aponeurosis. Hueso.

Debe sospecharse en pacientes hipoperfundidos o con shock, especialmente cardiognico, que presenten dolor abdominal. Debe sospecharse en pacientes con dolor abdominal que reciban vasopresores, tales como cocana, ergotamina, norepinefrina. Debe sospecharse en pacientes con dolor abdominal

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Ciruga General 1
32. Paciente varn de 45 aos, obeso. Hace 4 aos operado de apendicectoma + lavado de cavidad peritoneal por apendicitis aguda con peritonitis. Acude a consulta externa por dolor en CID; cicatriz paramediana derecha con tumoracin adyacente. Las probables causas de enfermedad actual fueron las siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Probablemente se infect la herida operatoria. Tipo de incisin. Probable error en tcnica operatoria. Deambulacin muy precoz. Todas las anteriores.

33. Los siguientes factores pueden retrasar la cicatrizacin de las heridas, EXCEPTO: A. B. C. D. E. Uremia. Lesin por radiacin. Edad avanzada. Diabetes bien controlada. Hipoxia e hipovolemia.

34. Un varn de 76 aos tiene una lcera por presin en zona sacra estadio III de 5 x 6 cm., que se desarroll en el postoperatorio de una fractura de cadera. Actualmente est realizando rehabilitacin fsica con buena evolucin siendo capaz de caminar 50 m con ayuda de un andador. El fondo de la lcera est cubierto de tejido necrtico, seco y oscuro. La piel que rodea la herida es normal, el exudado es mnimo y no tiene mal olor. Cul de los siguientes es el paso ms apropiado en el tratamiento de este paciente?: A. B. C. D. E. Cubrir la herida con gasas con povidona iodada. Colocar un colchn de aire en la cama. Terapia de estimulacin elctrica. Debridamiento enzimtico. Mantener la herida descubierta.

COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS GENERALES 35. Paciente en el sexto da posoperatorio por peritonitis debida a perforacin traumtica de colon. La herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la supercie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado Cul es el diagnstico ms probable? A. B. C. D. E. Gangrena gaseosa. Absceso de herida por gran negativos. Fascetis necrotizante. Celulitis por estreptococo. Flemn.

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