TEMA 5: Las muestras biológicas

“Cualquier material biológico de origen animal o vegetal, que ha sido excretado o

extraído y que pueda albergar información sobre la dotación genética”
Para emitir un buen diagnóstico clínico de un paciente, además de los datos obtenidos
e la muestra, que hay que tener en cuenta:

 La historia clínica del paciente

 Los síntomas
 La recogida y trato de la muestra han sido los adecuado. (Ejemplo: suero
hemolizado que altera parámetros o si la extracción de sangre ha sido en un
tubo diferente). En el método analítico los dos pasos claves son ;La toma de
muestra y su procesado.
Gracias a los datos obtenido de la muestra biológica el método podrá:

 Realizar un buen diagnóstico de la enfermedad

 Seguir la progresión de la misma
 Descartar alteraciones o anomalías
 Recetar y monitorizar el fármaco correspondiente
 Comprobar los efectos de los tratamientos
TIPOS DE MUESTRAS BIOLOGICAS

 Líquidos corporales u orgánicos

La mayoría de las muestras biológicas son fluidos corporales:

 Sangre
 Suero
 Orina
 Plasma
 Líquido cefalorraquídeo para detectar enfermedades en el cerebro como la
meningitis
 Liquido sinovial, pleural, ascítico que es el líquido de la rodilla
 Jugos gástricos,
Exudados
Liquido de superficie que son liberados por el organismo de forma anormal por
una patología ejemplo pus, flujo vaginal
Tejidos
Uñas pelo hueso y piel

Secreciones
(Diferencia con exudados) Abomban las heridas y escurre en la exploración
ejemplo: Seroma en las cesáreas.
Heces
Células
Ejemplo: citología
Gases
Ejemplo: Gasometría, prueba de esfuerzo…
Microorganismos
Ej: Hemocultivo

¿COMO Y DONDE SE TOMAS LAS MUESTRAS?

 El paciente (orina o heces)

 El personal sanitario mediante métodos no invasivos(secreciones) o métodos
invasivos (extracción o biopsias)
Recogida en:

 Recipiente
 Impregnación empapar
 Raspado
 Aspiración
 Técnicas especiales en métodos invasivos

¿COMO DEBEN LLEGAR LAS MUESTRAS?

 Debidamente etiquetadas
 Información sobre el paciente
 Información sobre la muestra etiquetadas y en el sistema informático y
esta suele venir con un volante, y tiene que venir toda la información
sobre la muestra
 Detalle de las pruebas que se solicitan
 Debidamente tomada la muestra
TRAZABILIDAD
Es el recorrido que ha seguido la muestra desde su origen y las distintas etapas por
las ha pasado a lo largo de todo el proceso productivo
Así podemos saber en qué se ha fallado (criterios de aceptación o rechazo)

Criterios de rechazo de la muestra

 Error en el volante de solicitud del medico

 Extracción de la muestra
 El tiempo (formación de coagulo)
 El volumen o cantidad
  La falta del volante, de la etiqueta o de la propia muestra
 El transporte o envase no sean adecuados
 Muestra derramada, contaminada o perdida
CONCEPTOS ANALITICOS

Analito Sustancia o molécula química que se

analiza.
Alícuota Fracción o porción de la muestra a
analizar
Matriz de muestra Especies químicas que acompañan al
analito y que se encuentran con él en la
muestra Ej. la sangre
Interferente Molécula o elemento que acompaña al
analito y que puede causar resultados
erróneos
Enmascaramiento Transformar un interferente en otra para
que no reaccione con nuestra molécula a
analizar
Técnica analítica Método empleado para obtener
información sobre la muestra
(instrumentos y materiales) (ej. Lluvia de
ideas)
Método analítico Secuencia de operaciones y técnicas
aplicadas a una muestra para poder
analizarla (ej. Método de estudio)
Diluciones patrón o estándar Reactivo de concentración conocida con
exactitud
calibración Utilizar un estándar de medición, para
determinar la relación entre el valor
mostrado por el instrumento e medición
y el valor verdadero

Tipo de analitos:

 Sustancias químicas inorgánicas: sodio, calcio…

 Sustancias químicas orgánicas: albumina, Vit D, colesterol….
 Células (cantidad de las mismas): el hemograma
 Material inmunitario: anticuerpos, antígenos….
 Material genético: cariotipo, ADN…

 Microorganismos y parásitos (microbiología y parasitología)

 Células y tejidos (anatomía patológica)
TIPOS DE ERRORES EXPERIMENTALES
 Errores sistemáticos: Es aquel que se produce de igual modo en todas las
mediciones que se realizan de una magnitud, suele ser constante y funcional.
Puede estar originado por un defecto del instrumento o del proceso de
medición, etc.
 Errores aleatorios: Es aquel que se produce por eventos únicos imposibles de
controlar durante el proceso de medición.
  Errores brutos: Es aquel que se produce ocasionalmente, por lo general son
graves (Resultado muy incoherente). Suelen ser productos de errores humanos
(uso de reactivos caducados, calibración defectuosa, errores de dilución, etc.)
Valores normales(facultativo)
1-Estudio previo con una población amplia para obtener los rangos de valores de
referencia. Se establecen por edad y por sexo
2-Si no lo son: error en la toma de muestra (el 80% de los errores se producen en este
paso. Ej.: paciente con una vía, hay que sacarle del otro bazo) o una situación
patológica
Interferencias: Hemolisis, mala centrifugación, ictericia, lipemia, etc.
3-Los valores pueden variar por: la genética, el ambiente, la dieta, etc.
4- Entre los laboratorios pueden diferir los valores de referencia debido a la
variabilidad biológica en condiciones basales.
Los valores de referencia son calculados por criterios estadísticos en relación con
criterios analíticos
LA VARIBILIDAD BIOLOGICA

 Variabilidad intraindividual: es la versatilidad de resultados que destacamos en

distintos momentos o etapas de una misma persona (Factores fisiológicos)
Edad: Único en neonatos
Gestación: Hemoglobina, colesterol.
Sexo: Hemoglobina, creatinina
Ciclos biológicos: Estacional, circadiano, menstrual
Estilo de vida: Dieta, estrés, ejercicio.

 Variabilidad interindividual: es la versatilidad de resultados que detectamos

entre distintas personas (Factores ambientales)
Clima
Altitud
Genética

MUESTRAS DE MICROBIOLOGIA
1. Los estudios microbiológicos se centran en:
 Determinar los microorganismos para evaluar la posibilidad de una
infección.
 Identificarla para establecer el tratamiento más adecuado.
2. Una toma de muestras mal realizada, recogida o transportada:
 Determinara un posible fallo en la recuperación de los agentes
patógenos o de la microflora normal.
  Puede inducir a errores diagnósticos o a la prescripción de un
tratamiento inadecuado
3. Sobre todo, se estudian bacterias, virus y hongos
4. Estudios microbiológicos más habituales:
 Sangre(hemocultivo)
 Orina(urocultivo)
 Heces (coprocultivo)
 Lesiones en la piel o en mucosas:
 Abscesos
 Exudados
 Vesículas
 Escamas
CONSERVACION Y RECHAZO

 Los recipientes:
 Condiciones hasta el momento del estudio: Viabilidad escasa,
desecación de la muestra.
 Recipientes con métodos de cultivo especiales
 Microorganismos aeróbicos o anaeróbicos
 La temperatura:
 Bacterias
 LCR, exudados, heces y muestras para valorar la presencia de
anaerobios. El meningococo es sensible al frio.
 La asepsia:
 Contaminaciones por bacterias anaerobias.
CARACTERISTICAS PARA MUESTRA DE BUENA CALIDAD:
 Realizar la toma en el sitio exacto de la lesión
 Esterilizar el material
 Recoger, conservar y transportar la muestra según los procedimientos
establecidos
 Evitar el contacto con antisépticos o desinfectantes
 Recoger las muestras antes de instaurar un tratamiento antibiótico
 Enviar las muestras al laboratorio lo antes posible y procesarlas dentro
de las dos primeras horas de recogida
 Señalizar as muestras de pacientes con enfermedades infecciosas

MUESTRAS DE ANATOMIA PATOLOGICA

Las técnicas en anatomía patológica:

 Biopsias:
1. Información medica
2. Observación macroscópica y tallado
3. Fijación tisular (física; congelamiento/químicas; agentes líquidos)
4. Inclusión(parafina)
5. Corte del tejido(microtomos)
6. Tinción de los cortes
7. Observación microscópica
 8. Elaboración del informe

 Citologías:
1. Información medica
2. Elaboración de la preparación: -extensión en portaobjetos-cito centrifugación.
3. Observación microscópica
4. Elaboración del informe

La obtención de muestras:
 Se realiza con técnica invasivas
 Las muestras anatomopatológicas no se deben secar
 Los procesos de descomposición se iniciarán justo tras la obtención: Fijación con
formaldehido 10% o alcohol.
El cuidado del paciente en la obtecion de muestras
 Trastornos leves y graves del paciente durante las obtenciones de muestras.
 Requerimiento de asistencia al paciente por errores en la toma de meustras.
 Dificultades en las recogidas de sangre

Acomodar y tranquilizar:

 Ayudará a reducir los riesgos

 Es importante:
 Hablar al paciente en un tono profesional y amable
 Disponer de un entorno agradable
 Observar los signos de que la persona no se siente bien
 Colocar y acomodar a la persona antes de proceder
 Ir observando como se siente la persona durante el proceso
LOS SINCOPES
Perdida brusca, completa y transitoria de consciencia asociada a una pérdida de tono
muscular
Tipos de sincopes:

 Sincope neuro cardiogénico, vasovagal o reflejo:

o El nervio vago
o Baja la frecuencia cardiaca y se produce vasodilatación
o De pies mucho tiempo, ayuno, estrés, etc.
 Sincope por hipotensión ortostática:
o Levantarse rápidamente tras estar sentado o tumbado mucho tiempo
o La sangre se distribuye según la posición
 Sincope cardiogénico:
o Se debe a alguna patología cardiaca (arritmias, embolia, infarto, etc.
 Se produce con el esfuerzo o tras anotar palpitaciones o dolor
torácico
  Sincope neurológico:
o Alteración del sistema nerviosa
o El ictus el más común

SOPORTE VITAL
Secuencia de maniobras que tiene por objetivo mantener activas la respiración y la
circulación de la sangre hasta que la persona pueda recibir asistencia médica.
1. Ver si responde
2. Abrir la vía aérea (maniobra frente-mentón)
3. Valorar la respiración (ver, oír y sentir)
4. Aplicar la RCP: compresiones torácicas y ventilación artificial
5. Mantener la RCP

Soporte vital con DEA:

 Ciclos de evaluación/descarga
 Seguimiento de las instrucciones
 RCP entre un ciclo y otro

LOS SANGRADOS (HEMOSTASIA)

Identificación del tipo de hemorragia:

 Arterial (muy rojo y sale a chorro)

 Venosa (más oscura y sale de forma continua)
Aplicación de técnicas de hemostasia sucesivamente hasta atajar el sangrado:
1. Presión directa
2. Elevación del miembro
3. Compresión arterial