GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS

UD 3-
LA
FASE
PREANALÍTICA

Nerea Vázquez Vázquez

1-1-LAS
LAS MUESTRAS
MUESTRAS BIOLÓGICAS
BIOLÓGICAS

Las muestras biológicas se pueden someter a análisis y estudios muy diversos y en distintos
tipos de laboratorios, el proceso analítico se desarrolla en 3 fases:
fase preanalítica — fase analítica — fase postanailítica

1.1- ¿ QUÉ
1.1-¿QUÉ ES ES
UNAUNA MUESTR
MUESTRA BIOLÓGICA?
BIOLÓGICA?

UNA MUESTRA BIOLÓGICA: es una porcion de material biologico, excretada por un servivo
o bien extraida de su organismo, que recogemos para analizarla.

ESPÉCIMEN: es la muestra bruta, tal como se recoge del paciente.

ALÍCUOTA: es la parte de una muestra que se usa para hacer una determinada prueba de
laboratorio.

Dentro de las muestras biológicas encontramos distintas sustancias:

Sustancias que el organismo excreta o segrega de forma natural, como heces, orina,
esputo, sudor, saliva, semen o flujo vaginal.
Sustancias que se generan a raíz de algún proceso patológico, generalmente como
reacción a la infección o a la inflamación: exudados, pus, etc.
Líquidos orgánicos: sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido sinovial, líquido
ascítico, líquido pericárdico, líquido amniótico, jugos gástricos, bilis, etc.
Tejidos, procedentes de biopsias.
Células, procedentes de raspados, punciones u otras técnicas de recogida, para la
realización de citologías.

1.2-¿CÓMO
1.2- ¿CÓMO SE TOMAN
SE TOMAN LAS MUESTRAS?
LAS MUESTRAS?

Recogida directa en un recipiente.

Recogida por impregnación. El soporte puede ser un hisopo, un portaobjetos, una cinta
adhesiva, etc.
Recogida por aspiración. Se usa con líquidos biológicos y otras muestras líquidas.
Recogida por raspado. Para la recogida de muestra de células.
Biopsias. Para la recogida de tejidos.

1.3-¿QUIEN
1.3- ¿QUIEN TOMA
TOMA LAS MUESTRAS?
LAS MUESTRAS?

-Muestras que recoge el paciente, siguiendo las instrucciones que le facilita el personal
sanitario.
Es el caso de las muestras de orina y heces.
-Muestras que recoge el personal mediante métodos no invasivos. Las toma personal del
centro sanitario o del laboratorio.
Es el caso de las muestras de secreciones y sangre.
-Muestras que recoge el personal médico mediante métodos invasivos o quirúrgicos. Se
recogen mediante procedimientos quirúrgicos.
Es el caso del líquido cefalorraquídeo o de las biopsias.
1.4- ¿QUÉANÁLISIS
1.4- ¿QUÉ ANÁLISIS Y ESTUDIOS
Y ESTUDIOS SE PRACTICAN
SE PRACTICAN A LAS MUESTRAS
A LAS MUESTRAS

Existen multitud de análisis y estudios que se pueden practicar a muestras biológicas..

EXAMEN MICROSCÓPICO: La observación macroscópica aporta información o puede

orientar sobre posibles alteraciones.

ESTUDIO MORFOLÓGICO: Existen técnicas que utilizan la observación de células o tejidos

para detectar anomalías en ellos.

ESTUDIO DE ANALÍTOS: Los elementos o compuestos de una muestra cuya presencia o

concentración se estudian en un análisis se denominan analitos.
Los elementos o compuestos que se estudian pueden ser:
Sustancias químicas inorgánicas.
Material inmunitario
Células y otros componentes de la sangre
Sustancias químicas orgánicas
Material genético
El estudio que se lleva a cabo puede ser:
Cualitativo. El objetivo es determinar si el analito está presente o no en la muestra.
Cuantitativo. El objetivo es determinar en qué concentración está presente el analito
en la muestra.
Las solicitudes de análisis pueden ser:
Panel de pruebas. Incluyen diversos analitos.
Pruebas funcionales. Se basan en estimular algún proceso fisológico.

ESTUDIO MICROBIOLÓGICO: ¡Tenlo en cuenta!

Se centran en la determinación de los microorganismos El estudio microbiológico permite
establecer un diagnóstico etiológico; es
para evaluar la posibilidad de una infección, y en su
decir, establecer con exactitud cuál es el
identificación para establecer el tratamiento más agente que está causando la
apropiado. enfermedad.

Algunas características de las tomas de muestras para microbiología son:

El recipiente suele incluir medio de cultivo.
La contaminación de la muestra la invalidará. Para impedirla, los utensilios y
recipientes que se utilicen deben ser estériles y se debe trabajar en condiciones de
asepsia.
La muestra no debe entrar en contacto con antisépticos o desinfectantes.
Las muestras deben recogerse preferentemente antes de la instauración de un
tratamiento antibiótico.
El tiempo es clave para que estos estudios sean fiables. Todas las muestras se
deben enviar lo más rápidamente posible al laboratorio.
El riesgo biológico es otro aspecto que se debe considerar con estas muestras.
1.5- OTROS
1.5- OTROS TIPOS
TIPOS DE MUESTRAS
DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
BIOLÓGICAS

MUESTRAS PARA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA

Un biobanco es un establecimiento público o privado sin ánimo de lucro que acoge una o
más colecciones de muestras biológicas organizadas como una unidad técnica, con criterios
de calidad, orden y destino, y con fines diagnósticos o de investigación biomédica.

EL ORIGEN DE LAS MUESTRAS DE UN BIOBANCO

La toma de estas muestras no debe interferir con el diagnóstico o tratamiento de los
pacientes.
Las muestras deben ir acompañadas de información sobre el paciente, pero
preservando los derechos de este.
La cesión de muestras no se puede compensar económicamente, y debe incluir un
consentimiento informadodel paciente. Los aspectos básicos que debe contener el
consentimiento informado son:
Objetivo y método de la recolección de muestras.
Método de identificación y protección de los datos personales que se aplicará.
Lugar, forma y tiempo de conservación de las muestras.
Información sobre la voluntariedad de la participación y la ausencia de beneficio
económico.
Información sobre cómo se aplicará el derecho a la confidencialidad y, excepto
en el caso de las muestras anonimizadas, sobre derecho de revocación.
Información de que las muestras se van a ceder a investigadores, pero sin datos
personales.
Información sobre el objetivo del estudio y de los beneficios que puedan derivar
de él.

RECOGIDA Y PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS

Existen controles de calidad específicos para la recepción y procesamiento de las
muestras. El objetivo es mantener las muestras en buenas condiciones para que distintos
investigadores puedan trabajar con ella.

LAS BUENAS PRÁCTICAS DE LOS BIOBANCOS

Todas las muestras biológicas de origen humano deben ser consideradas como
potencialmente infecciosas.
El personal debe estar adecuadamente formado y capacitado.
Se deben elaborar y aplicar PNT de todos los procesos que se apliquen a las
muestras biológicas.
Se deben definir las variables preanalíticas que puedan afectar a los resultados.
Es necesario procesar y conservar cada muestra en el estado más estable.
Se deben definir los objetivos analíticos de los distintos tipos de muestras.
Los controles de calidad a la recepción de las muestras deben estar perfectamente
definidos.
Las muestras se deben procesar en el mínimo tiempo posible desde la extracción.
El laboratorio debe tener zonas separadas en función del tipo de muestras
procesadas o analizadas.
En todas las actuaciones sobre las muestras se debe usar material estéril.
 Se recomiernda automatizar los procesamientos de muestras al máximo posible.
El etiquetado y codificación de las muestras debe ser resistente a los solventes
comunes y a las condiciones de almacenamiento.

MUESTRAS PARA INVESTIGACIÓN FORENSE

Los resultados de estos estudios y análisis se utilizarán en procesos judiciales y para que
ello sea posible es imprescindible que se pueda garantizar que se ha mantenido la cadena
de custodia.

MUESTRAS DE ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN

Se aplica el «principio de las tres erres» (reemplazo, reducción y refinamiento de los
procedimientos), que obliga a los investigadores a que, en el diseño de sus proyectos:
Busquen y apliquen, siempre que sea posible, procedimientos alternativos a la
investigación con animales.
Utilicen el mínimo número posible de animales.
Los procedimientos que deban aplicar sobre animales deben estar planificados y
ejecutados de forma que causen el menor sufrimiento y dolor.

EL PERSONAL TÉCNICO
Las obligaciones que tiene este personal en la obtención de muestras de animales de
experimentación son:
Administrar sustancias al animal. Solo en caso necesario y cuando esté previsto en el
protocolo.
Recoger muestras biológicas en condiciones de seguridad según el plan de
prevención de riesgos, siguiendo las especificaciones del procedimiento experimental
determinadas por el responsable.
Registrar cualquier actuación que lleve a cabo, de modo que posteriormente se
puedan procesar y analizar los datos para obtener resultados válidos de
investigación.

2-FACTORES
2- FACTORES PREANALÍTICOS
PREANALÍTICOS QUE INFLUYEN
QUE INFLUYEN EN LOS RESULTADOS
EN LOS RESULTADOS

2.1-LALA
2.1- VARIABILDAD
VARIABILDAD BIOLÓGICA
BIOLÓGICA

LA VARIABILIDAD BIOLÓGICA INTERINDIVIDUAL: es la variabilidad de resultados que

detectamos entre distintas personas.

LA VARIABILIDAD BIOLÓGICA INTRAINDIVIDUAL: es la variabilidad de resultados que

detectamos en distintos momentos o etapas de una misma persona.
Características de la persona: Edad y sexo, embarazo, hábitos de vida: dieta, actividad
física, estrés
Ritmos biológicos: Circadiano, estacional, menstrual.
2.2-LALA
2.2- TOMA
TOMA Y CONSERVACIÓN
Y CONSERVACIÓN DE LA
DE LA MUESTRA MUESTRA
MUESTRAS QUE TOMA EL PERSONAL SANITARIO:
El personal que la obtiene debe aplicar los procedimientos establecidos, prestando especial
atención a:
Si se deben añadir medios de cultivo o conservantes a la muestra.
Si es necesario aplicar algún procedimiento tras la recogida (agitar, centrifugar, etc.).
La muestra se debe mantener en condiciones adecuadas hasta que sea transportada al
laboratorio.
No se puede superar el tiempo máximo establecido entre la obtención y la entrega de
una muestra.

MUESTRAS QUE TOMA LA PROPIA PERSONAL:

El personal debe:
Entregar a la persona el recipiente que deberá usar para depositar la muestra o explicarle
cómo conseguirlo.
Explicarle detalladamente cómo debe tomar la muestra y qué precauciones debe
adoptar.
Explicarle cómo debe conservar la muestra y qué tiempo máximo puede transcurrir hasta
que la entregue.

2.3- FACTORES
2.3- FACTORES MODIFICABLES
MODIFICABLES Y FACTORES
Y FACTORES NO MODIFICABLES
NO MODIFICABLES

FACTORES NO MODIFICABLES:
Influyen en el análisis y no se pueden moficicar: sexo, edad, embarazo, lactancia,
algunas enfermedades, etc.
Para tenerlos en cuenta, se hacen unas preguntas a la persona y se registran sus
respuestas.

FACTORES MODIFICLABLES:
Influyen en el análisis y se pueden modificar.
Para tenerlos en cuenta se establecen unas condiciones para la toma de cada tipo
muestra (se estandariza).
La preparación del paciente. La preparación estandariza las condiciones en que las
distintas personas se encuentran en el momento de la toma de la muestra, lo que
permite aplicar a todas ellas los valores de referencia establecidos
La toma de la muestra. Los laboratorios elaboran PNT que detallan, para cada tipo
de análisis de los que realizan, cómo debe ser la muestra y cómo y con qué se debe
obtener y conservar.
La conservación y el transporte. Cada muestra se debe conservar bajo las
condiciones que le correspondan hasta su llegada al laboratorio, lo cual incluye:
El tiempo que transcurra entre la toma de la muestra y su preparación para
enviarla al laboratorio.
El tiempo necesario para el transporte.
El tiempo que requiera la zona de recepción del laboratorio para hacer las
comprobaciones y entregar las muestras al equipo que las analizará.
3-ERRORES
3- ERRORESENEN LA FASE
LA FASE PREANALÍTICA
PREANALÍTICA

Se estima que más del 80% de los errores del proceso analítico ocurren en esta fase.

3.1- ERRORES MÁS HABITUALES

3.1- ERRORES MÁS HABITUALES
Errores administrativos.
Preparación inadecuada del paciente.
Información insuficiente sobre características y situaciones que pueden alterar los resultados.
Obtención defectuosa de la muestra.
Conservación y transporte inadecuados de la muestra.
Clasificación o procesamiento incorrectos.

3.2- CONSECUENCIAS DE LOS ERRORES EN LA FASE PREANALÍTICA

3.2- CONSECUENCIAS DE LOS ERRORES EN LA FASE PREANALÍTICA
El riguroso control de calidad que se aplica hace que algunos errores se detecten fácilmente.
Cuando esto sucede, el laboratorio aplica el procedimiento planificado.
Un error que no se detecte puede causar:
Los resultados que se asignan a la persona en realidad no corresponden a su muestra.
El resultado se interpreta sin tener en cuenta, por desconocimiento, un factor preanalítico
que lo modifica.