MÉTODOS de ESTUDIOS GENERALES para el

DIAGNÓSTICO de los PROCESOS PATOLÓGICOS

SUMARIO
a. Métodos de estudio generales para el diagnóstico de los
procesos patológicos.
b. Muestra biológica.
c. Exámenes de laboratorio clínico e inmunología.
d. Métodos de estudio microbiológicos.
e. Métodos de estudio genéticos.
f. Métodos de estudio imagenológicos.
g. Métodos de estudio de anatomía patológica.

En la práctica médica se hace imprescindible el uso de los métodos

diagnósticos para realizar el estudio de los diferentes procesos
patológicos que afectan a los seres humanos.
Los que están muy relacionados con el desarrollo científico técnico
de cada país. Para el análisis y diagnóstico de estos procesos es
necesario obtener una muestra.

Muestra biológica: Es La porción proveniente de fluidos o tejidos

obtenidas para su análisis y diagnóstico.

TIPOS DE MUESTRA BIOLÓGICA

Entre los fluidos se encuentran:
- La sangre, cuya parte líquida que es el plasma, es útil para el
diagnóstico de las alteraciones de la hemostasia, de esta se
obtiene el suero para efectuar determinaciones bioquímicas.
- El recuento de los elementos formes o células se realiza con
sangre total y permite evidenciar diferentes procesos
patológicos.

- La orina: es el fluido que se utiliza para determinar procesos

patológicos del sistema urinario.
- Las heces: son muy útiles en el diagnóstico del parasitismo
intestinal y en los procesos patológicos digestivos.

- El semen se utiliza en el estudio de la infertilidad masculina.

- La saliva fundamentalmente en el monitoreo de medicamentos

y en la detección de Estupefacientes.

- El sudor es la muestra de elección para la detección de

electrolitos en el diagnóstico de la fibrosis quística
pancreática.

- Los líquidos patológicos como las secreciones, y los

acumulados de cavidades virtuales como el empiema, son
extremadamente útiles en la determinación de las causas y para
establecer El líquido amniótico reviste el tratamiento de
determinadas enfermedades.

- gran importancia en el diagnóstico de los procesos patológicos

durante el embarazo y el desarrollo fetal, este se obtiene por
punción abdominal bajo control ecosonográfico.

- El líquido cefalorraquídeo es imprescindible en el estudio de

los procesos patológicos del Sistema Nervioso Central,
observen en la imagen como se realiza su obtención a través de
la punción lumbar.

- Los fragmentos de tejidos pueden ser obtenidos en pacientes

vivos o fallecidos, la utilidad de este tipo de muestra será
abordado en el acápite métodos diagnósticos de la anatomía
patológica.
REQUISITOS GENERALES PARA LA TOMA DE
MUESTRAS
 Indicación médica específica.
 Orientar adecuadamente al paciente.
 Cumplir con ayuno necesario entre 8 y 12 horas.
 Evitar el estrés físico.
 Antecedentes patológicos personales.

La indicación médica para dirigir el diagnóstico hacia la evidencia

del proceso patológico:
- Debe ser precisa.
- La orientación específica respecto a cómo, dónde y cuándo el
paciente debe tomarse la muestra para garantizar un buen
resultado analítico.
- El paciente sea advertido acerca del tiempo necesario que
debe permanecer sin ingerir alimentos o medicamentos para
evitar resultados erróneos en las investigaciones
complementarias; por ejemplo, si a un paciente le indicamos
un estudio de lípidos, este debe acudir al Laboratorio con
ayuno de más de 8 horas y menos de 12, de no ser así,
encontraríamos cifras elevadas de triglicéridos.
- El ejercicio físico intenso, modifica los resultados de algunos
parámetros metabólicos como son los niveles de glucosa,
triglicéridos, ácido úrico, urea y creatina quinasa
fundamentalmente.
- Los antecedentes patológicos personales alteran
considerablemente el resultado de algunas investigaciones
complementarias. Un paciente que padece de Gota
habitualmente presenta niveles de ácido úrico elevados, esto
debe tenerse en cuenta por si le indicamos otros estudios no
relacionados con dicha enfermedad y el laboratorio nos reporta
una hiperuricemia.
- Por otra parte la ingestión de medicamentos modifica los
valores de ciertos resultados analíticos, por ejemplo, los
 anticonceptivos orales incrementan los valores de triglicéridos,
glucosa y fosfatasa alcalina.

La obtención de las diferentes muestras biológicas no siempre

necesita de los mismos requisitos, esto dependerá del estudio
diagnóstico a realizar, un ejemplo son los requisitos indispensables,
para la obtención de las muestras en estudios microbiológicos,
donde se debe tener en cuenta:

 Un criterio razonable del agente infeccioso que se desea

buscar.
 La representatividad de la muestra.
 La región anatómica en que se sospecha la presencia del
agente infeccioso.
 La instrucción clara a los pacientes.

CONSIDERACIONES BIOÉTICAS EN LA TOMA DE

MUESTRAS
Para la correcta toma de muestra deben tenerse en cuenta
consideraciones bioéticas, mencionemos algunas de estas.
 Ningún examen complementario debe ser realizado sin la
aprobación del paciente o sus familiares, lo cual forma parte
del consentimiento informado.
 Cada uno de los métodos de estudio, sus beneficios, riesgos,
contraindicaciones, complicaciones y resultados incluyendo el
de muestra no útil, deben ser explicados detalladamente al
paciente.

 Los resultados de los exámenes son confidenciales.

Para el cumplimiento de estos principios éticos, se consideran los

aspectos morales de la sociedad.
BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE LOS DIFERENTES
TIPOS DE MUESTRAS
Es imprescindible que el médico integral comunitario conozca los
riesgos laborales a que se somete cuando recolecciona y transporta
una muestra potencialmente infecciosa.
Durante la realización de estos procederes nos sometemos a riesgos
biológicos debido al continuo contacto con los pacientes y a la
necesidad de manejar objetos y productos sépticos, por esta razón es
necesario, entre otras medidas que garanticen nuestra protección: el
uso de guantes, ropas adecuadas y material desechable.
A continuación abordaremos los diferentes métodos diagnósticos
que posibilitan evidenciar los procesos patológicos.

MÉTODOS DE LABORATORIO CLÍNICO E

INMUNOLOGÍA
Los métodos de Laboratorio Clínico e inmunología se clasifican de
acuerdo al tipo de muestra biológica y al procedimiento analítico
empleado. Ejemplo:
- Los métodos o exámenes de química sanguínea: se encargan
de evidenciar las alteraciones del metabolismo de los
carbohidratos, las proteínas, los lípidos, el agua y los
electrolitos, además el equilibrio ácido-base, las enzimas
séricas, los oligoelementos, las hormonas, los niveles de
medicamentos y otras alteraciones que ocurren en los
diferentes procesos patológicos.

HEMATOLOGÍA BÁSICA Y ESPECIAL

Los estudios Hematológicos son:
 Básicos.
 Especiales.
- Básicos: Determinan hemoglobina, hematocrito, recuento de
células sanguíneas, índices hematológicos o constantes
corpusculares, extensiones de sangre periférica coloreada y la
velocidad de sedimentación globular.
 - Especiales: Evidencian las enfermedades hematológicas a
partir de extensiones coloreadas de médula ósea, coloraciones
citoquimicas y microscopía electrónica.

Los métodos inmunológicos son aquellos procedimientos analíticos

cuyo principio se basa en la elevada especificidad de la reacción
antigénica.

MÉTODOS INMUNOLÓGICOS
La especificidad exquisita de la reacción antígeno pruebas
inmunológicas.
Precipitación.
Aglutinación.
Radio inmunoensayo.
Ensayo inmuno enzimático ligado a enzima (ELISA).
Western blotting.
Inmunoprecipitación.
Inmunofluorescencia.
Citometría de flujo y fluorescencia.
Microscopía Inmunoelectrónica.

Estos métodos, son frecuentemente usados para el diagnóstico

Laboratorios clínicos y de Anatomía.
Los métodos inmunológicos más representativos son:

a. La técnica de aglutinación método sencillo y rápido utilizado

para el diagnóstico de enfermedades infecciosas y
identificación de los grupos sanguíneos.
b. La técnica de ELISA se usa para el pesquizaje de las
enfermedades infecciosas, como la hepatitis, el SIDA y el
dengue.
 c. La Inmunofluorescencia se emplea para la identificación y
localización de antígenos o anticuerpos en células y tejidos, en
la determinación de autoainticuerpos, en la identificación de
marcadores tumorales, en la caracterización fenotípica de
poblaciones celulares y en el diagnóstico de enfermedades
infecciosas.

d. La citometría de flujo, constituye una tecnología

extremadamente potente para el análisis cuantitativo y la
caracterización de poblaciones celulares, marcadas con uno o
anticuerpos fluorescentes.

MÉTODOS de ESTUDIO MICROBIOLÓGICOS

En los laboratorios diagnósticos de microbiología, para identificar
los agentes biológicos de microbiología, se utilizan diferentes
métodos en dependencia del tipo de agente que se sospeche.

Para ello es indispensable, el conocimiento de los requisitos

generales para la obtención de la muestra donde se sospecha la
presencia de un agente biológico.

PARÁSITOS
Utilizaremos la categoría parásito para ejemplificar los métodos que
se utilizan en el diagnóstico de los diferentes agentes biológicos.
Los parásitos se diagnostican a través de:
 Exámenes de sangre.
 Métodos coproparasitoscópicos o coproparasitológicos.
 Exámenes directos de secreciones urogenitales, esputos.
 Técnicas de cultivo parasitario.
 Estudios serológicos.
 Métodos de diagnóstico molecular.
De los métodos que te mostramos, los son los coproparasitológicos
son los usados.

MÉTODOS de ESTUDIO GENÉTICOS

Los métodos de estudio para el diagnóstico de los procesos
patológicos de origen genético, se emplean teniendo en cuenta el
tipo diagnóstico de enfermedades infecciosas.
Revisa los métodos diagnósticos de enfermedad que se sospeche.
Para el estudio de las enfermedades ocasionadas por alteraciones en
los cromosomas, se emplean técnicas citogenéticas como las del:
Cariotipo.
Cromatina sexual.
Estudios moleculares.

MÉTODOS DE ESTUDIO GENÉTICOS.

LOS MÉTODOS BIOQUÍMICOS
Se emplean específicamente en el diagnóstico de las enfermedades
de ejemplo: los errores congénitos del metabolismo.

LOS ESTUDIOS MOLECULARES

Permiten identificar mutaciones a nivel del ADN y ofrecer el
Enfermedades mendelianas. Estos métodos,
Directos: si se conoce y está caracterizada la mutación.
Indirectos: cuando no se conoce la localización del gen mutado,
en este caso se emplean las técnicas por ligamiento utilizando los
polimorfismos del ADN.

BIOLOGÍA MOLECULAR
Con la introducción en los últimos años de la biología molecular,
para el estudio de los procesos patológicos infecciosos, genéticos y
neoplásicos se sustituyen cada vez más los métodos clásicos de
diagnóstico. La técnica más utilizadas en este método emplea una
sonda de ADN para amplificarlo molecular más rápido y específico.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
A continuación estudiaremos los métodos imagenológicos. Los
mecanismos de producción que utilizan estos métodos son:
 Radiaciones ionizantes.
 Sonido.
 Campo magnético.
 Radioisótopos.

RADIACIONES IONIZANTES
Los Rayos X, son un tipo de radiación Conrad Röengten, estos se
clasifican
 Simples.
 Contrastados.
 Intervencionistas.

1. Los Rx simples observen un Rx de tórax normal.

2. Los Contrastados te mostramos una tomografía axial
computarizada utilizada en el diagnóstico de una
malformación arterio-venosa cerebral.
3. Los Intervencionistas se utilizan como guía para realizar una
recanalizar una arteria.

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (R.M.N)

En la Resonancia Magnética Nuclear, se utiliza como mecanismo
para la producción de la imagen, la carga eléctrica celular en
presencia de un campo magnético, se observa en la imagen un corte
longitudinal del encéfalo donde se aprecian todas sus estructuras
anatómicas.

ECOSONOGRAFÍA
En la ecosonografía se utiliza el sonido, este al chocar sobre un
objeto y al llevarlo a una pantalla, constituye el ecosonograma
imagen de un absceso hepático obtenida por este método.
GANMAGRAFÍA
La Gammagrafía se fundamenta en la obtención de imágenes a
partir de la captación a nivel celular de sustancias marcadas
radioactivamente, observa en la gammagrafía ósea, la flecha que
indica una zona ennegrecida en los huesos del carpo de la mano
derecha, esto evidencia una isquemia aséptica.
En esta imagen pueden apreciar la captación de radioisótopos en el
fémur izquierdo, de un paciente que presenta un tumor óseo
maligno. Observen en la arteriografía las zonas de vascularización
tumoral.

MÉTODOS DE ESTUDIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

Los métodos de estudio de anatomía patológica se clasifican en:
Fundamentales.
Especiales o investigativos.
Los fundamentales son la biopsia, y la autopsia o necropsia ambos
se basan en el examen macroscópico y microscópico de las
alteraciones estructurales o morfológicas, de células, tejidos y
órganos en el curso de un proceso patológico.

BIOPSIA
La biopsia es una operación exploratoria que consiste en separar de
un ser viviente una muestra de tejido u órgano, tanto en forma de
porción orgánica como de elementos disgregados con el objetivo de
someterlo a un examen macroscópico y microscópico para
establecer un diagnóstico.

Existen diferentes tipos de biopsia:

TIPOS DE BIOPSIAS
 La Biopsia incisional.
 La Biopsia excisional.
 La Biopsia por congelación.
  La Biopsia por ponche.
 El Curetaje o legrado.
 Los Extendidos citológicos.
 La Aspiración o por trocar.

Estos tipos de biopsias se realizan con el objetivo de:

 Determinar o corroborar la naturaleza de una enfermedad.
 Establecer el comportamiento biológico de las neoplasias.
 Delimitar la extensión de una lesión.
 Comparar evolutivamente el curso de una enfermedad.

NECROPSIA
La necropsia es el estudio de un cadáver mediante la observación
cuidadosa, incluyendo la apertura de sus cavidades y el examen de
sus órganos y tejidos, con el propósito de conocer las causas de
muerte o enfermedades que afectaron al paciente.

TIPOS
Existen dos tipos de necropsias en la práctica médica:
1. La necropsia clínica realizada en fallecidos por causas clínicas o
de muerte natural.
2. La médico legal o forense, realizada en fallecidos por causas
violentas o sospechosas.

La importancia de la biopsia y la necropsia en la práctica médica y

profundiza en las indicaciones de los diferentes tipos de biopsias.
CONCLUSIONES
Una muestra biológica es la porción de tejido o fluido obtenida
para su análisis y diagnóstico. Ejemplos: la sangre, el plasma, el
suero, la orina, el semen, la saliva, el sudor y el líquido
cefalorraquídeo.

Entre los requisitos indispensables para la obtención adecuada de

una muestra biológica están:
La Indicación médica específica,
La Orientación adecuada al paciente,
Interrogar al paciente para conocer sus antecedentes patológicos
y sobre la
Ingestión o no de algún medicamento.

Los métodos que se utilizan para el diagnóstico de los procesos

patológicos en la práctica médica son:
Métodos de Laboratorio Clínico e inmunología,
Métodos microbiológicos,
Genéticos,
Imagenológicos y de
Anatomía patológica.