GARCÍA MARTÍNEZ KARLA NAYELI.

6HM4

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
FARMACOLOGIA CLINICA

TEMA: SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

CASO CLINICO 1.

MASCULINO DE 65 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIO DE AMECA EDO DE MEXICO, CASADO,

ANALFABETA, CAMPESINO.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: TABAQUISMO POSITIVO, ALCOHOLISMO

OCASIONAL DE TIPO SOCIAL SIN LLEGAR A LA EMNBRIAGUEZ, ALERGIAS: NEGADAS, NIEGA
ENFERMEDADES CRONICO DEGENRATIVAS O TERMINALES.

PADECIMIENTO ACTUAL: INICIA EL DU PADECIMIENTO EL DIA DE HOY SE REFIERE QUE AL ACUDIR

A TRABAJAR AL CAMPO, POSTERIOR A INCIAR SU FUMIGACION DE TOMATE Y OTRAS COSECHA,
OLVIDA SU EQUIPO DE PROTECCION (PAÑUELO) SIN EMBARGO EN OCASIONES ANTERIORRES LOS
HA HECHO SIN PROTEJERSE Y NO LE HA PASADO NADA, POR LO QUE DECIDE CONTINUA. POSTERIOR
A UNA HORA DE HABER INICIADO SU FUMIGACION, PRESENTA ANSIEDAD, AGITACION, SALIVACION,
DIAFORESIS, TOS SECA EN ACCESOS SI DISNEIZANTE, NO HEMETIZANTE NO CIANOSANTE,
SENSACION DE OPRESION TORACICA, SE ACOMPAÑA DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO,
EVACACUACIONES DIARREICAS NO FETIDAS LIQUIDAS EN MENOS DE 1 HORA, PERDIDA DE LA
FUERZA DE EXTREMIDADES.

EXPLORACION FISICA: ENCUENTRA AL PACIENTE DESORIENTADO Y DIAFORETICO CON LA PUPILA

MIOTICA Y LAGRIMEO BILATERAL, HABLA INCOHERENTE, SIALORREA, ERITEMA CUTANEA EN CARA
Y BRAZOS, AREA CARDIACA: AUSCULTA BRADICARDICA DE 56LPM, CAMPOS PULMONARES
HIPOVENTILACION BASAL BILATERAL Y MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO, BRONCOESPASMO,
ABDOMEN BLANDO DOLOROSO EN AMBOS MARCOS COLICOS, PERISTALSIS AUMENTADA,
INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL, ATONIA MUSCULAR CON FASCIULACIONES EN EXTREMIDADES.

PREGUNTAS:

1. INDIQUE SU DIAGNOSTICO
SINDROME COLINÉRGICO AGUDO POR ORGANOFOSFORADOS.
2. ¿QUE ES LO PRIMERO QUE COMO MEDICO, TRATARIA EN SU PACIENTE ?
CONTROLAR LA VÍA AEREA, MANTENERLA PERMEABLE. REALIZAR UN EKG Y
REHIDRATAR AL PX (POR LA DIAFORESIS Y DIARREA).

3. MENCIONE 2 SINTOMAS NICOTINICOS Y MUSCARINICOS EN ESTE PACIENTE

NICOTÍNICOS: PÉRDIDA DE FUERZA, ASTENIA, FASCICULACIONES.
MUSCARÍNICOS: MIOSIS, DIAFORESIS, LAGRIMEO, DIARREA.

4. INDIQUE EL TRATAMIENTO EN SU PACIENTE

ATROPINA 2mg IV cada 5 minutos gasta que los síntomas desaparezcan
(ATROPINIZACIÓN).
RETIRAR PRENDAS CONTAMINADAS Y LAVADO DEL CUERPO DEL PX CON JABÓN Y
AGUA.