Datos importantes

la OMS señala que un niño muere cada 22 segundos y de que se le diera leche humana
a todos los lactantes sobrevivirían 1.4 millones es claro que reduce la mortalidad en un
66 a un 87%
La lactancia es la intervención que más salvavidas y cuesta menos
De amamantar los 6 primeros meses de vida el niño tiene menor riesgo de infecciones
respiratorias bajas en un 72% gastrointestinales en un 64% otitis media en un 50%
asma de 27 a 40% diabetes tipo 1 o 19 a 27% y tipo 239 porciento obesidad 7 a 27%
demostrado que por cada mes más de leche materna disminuye el riesgo de obesidad
4% leucemia del 15 al 19%

protege a la mamá del cáncer de mama y ovario siempre y cuando se acumule al menos
1 año de lactancia

Producción de leche materna se da desde el embarazo por aumento del estrógeno y la

progesterona
Prolactina: se produce en el lóbulo anterior de la hipófisis y la liberación se da tras el
parto una vez descienden los niveles de estrógeno y lactogeno placentario su liberación
se da en pulsos por diversos estímulos siendo el más eficaz la succión del pezón su
secreción tiene un ritmo circadiano que se incrementa durante el sueño en la noche es
cuando se presentan picos más altos de producción

Oxitocina se produce en el lóbulo posterior de la hipófisis se libera en respuesta a

estímulos del pezón por succión o estimulación táctil estímulos físicos que pueden ser
olfatorios visuales sonoros o emocionales generalmente relacionados con el bebe. La
oxitocina en sangre llega a la mama estimulando la salida de la leche del alveolo que se
desplaza por los conductos galactóforos hacia el pezón y la areola el estrés ansiedad y
situaciones físicas desagradables bloquean la liberación de oxitocina

Lactogenisis
Clasificación
Se clasifica por sus características de composición en calostro, leche de transición y
madura
El calostro está en el último trimestre del embarazo y al nacer el bebé tiene un alto
aporte de proteínas destacando en el primer día de vida 11 g de IgA es rico en vitaminas
liposolubles, lactoferrina, factores de crecimiento, bifidobacterias, sodio y zinc
Por su concentración de prostaglandinas y motilina tienen un efecto laxante ayudando a
la pronta eliminación del meconio

Composición
La leche materna proporciona los nutrientes y cantidades óptimas destaca el menor
aporte proteico pero que llena perfectamente sus requerimientos evitando el exceso
proteico que brindan las fórmulas aporta ácidos grasos fundamentales para funciones
cardiopulmonares y favorecer el neurodesarrollo varía en relación a la edad gestacional
antes de las 35 semanas de embarazo la leche materna aumenta el aporte de proteínas,
ácidos grasos de cadena media o larga, colestero, IgA y su osmolaridad es la misma y
solo baja el nivel de la lactosa varía el aporte de grasa la cual aumenta al final de la teta
da y en las tardes y disminuye en madres desnutridas

Volumen es suficiente desde el primer día el bebé consume del 67% del total de la leche
producida
el aporte de grasa es menor en los primeros 10 minutos de la succión del bebé y
aumenta de forma importante a partir de ese momento en las tardes existe un mayor
aporte de grasa
el 87% de leche humana es agua sin que requiera beber líquidos extra aún en climas
calurosos

Proteínas
existen dos grupos de proteínas en el suelo de la leche la cafeína y las proteínas del
suero
proteínas del suero: predominan en los primeros días (90%) hasta los 8 meses 60%,
son principalmente alfa lactoalbumina, lactoferrina e inmunoglobulinas (IgA)
el aporte total de proteínas en leche materna es en promedio 1.1 gr/ 100 mil en
comparación 1.8 a 2.2 gr/ 100 ml de la fórmula infantil
la leche materna presenta beta y kappa caseína que tienen un diámetro de 30 a 75
manómetro en comparación con la alfa caseina de la leche de vacas con un diámetro de
600 nm, influye en el vaciamiento gástrico, 3 horas en niños alimentados con fórmula
comparados con una hora y media de los amamantados con seno materno

Grasas
es el nutriente en cantidades variables como se ha mencionado
aporte óptimo de ácidos grasos esenciales como omega 3 y omega 6 ácidos grasos de
cadena larga como el ácido docoxahexainoico y araquidónico que participan en él
neurodesarrollo y desarrollo visual el omega 6 es precursor de leucotrienos y
prostaglandinas
su optimo aporte de colesterol favorece la diferenciación y menor proliferación de
adipositos

Lactosomas:
Se encuentra en el calostro y leche madura, mide de 30-100 nm
Contiene fosfolípidos e inmunomoduladores
Inhiben la producción de citocinas y aumentan linfocitos T regulares
La información materna en forma de RNA viaja en los lactosomas para integrarse en el
DNA de lactante, atraviesan la mucosa intestinal para llegar al torrente sanguíneo y
vasos linfáticos

Hidratos de Carbono
Están constituidos por la lactosa que favorece el crecimiento de la flora óptima para el
bebé disminuyendo el crecimiento de patógenos intestinales y aumenta la absorción de
calcio
La lactosa su composición es glucosa y galactosa son fundamentales para la formación
de galactosa péptidos galactosa lípidos y cerebrocidos para el sistema nervioso central
Aporta más de 100 diferentes oligosacáridos, que tienen propiedades antimicrobianas
inhibiendo mecanismos de adhesión al actuar como receptores señuelos, modula la
respuesta epitelial e inmunológica, reduciendo la infiltración y activación leucocitaria a
nivel de la mucosa intestinal, disminuyendo el riesgo de ENC

Oligosacáridos
Su efecto antiinfeccioso tiene dos mecanismos inhibe la colonización y crecimiento de
patógenos y por su defecto prebiótico que favorece el desarrollo de bacterias
beneficiosas
Inhibe la adición de coli entero patógena campylobacter yeyuny, helicobacter pylori Nico
bacteriana neumoniae, virus de la influenza A, B y C
Tiene efecto inmuno modulador al suprimir la respuesta mediada por linfocitos th2 en
lactantes predispuestos alergias

Flora intestinal
Los oligosacáridos influyen de forma predominante en la flora intestinal su contenido
depende de edad tipo de alimentación, porción del intestino y enfermedades
La colonización del intestino inicia al momento del parto, al nacer la flora intestinal es
muy semejante a la del canal de parto con predominio de bacterias aerobias y
anaerobias facultativas como e coli, entero bacterias, enterococcus y estafilococos
A los cuatro días de nacidos los alimentos al seco contienen flora bífido génica que
disminuye el ph local com a inhibición de patógenos, activación del sistema inmune,
síntesis de vitaminas y de enzimas digestivas (los alimentados con fórmula tienen flora
diversa)

Minerales
Calcio y fósforo es óptimo en relación de aporte 1.2 a 2 grs, se absorbe el 75% de calcio
comparado con el 20% de la leche de fórmula.
Hierro con aporte óptimo en recién nacido de término y de peso adecuado, con
absorción del 49% comparado con solo 4% alimentados con fórmula y 10% alimentados
con leche de vaca entera. Se recomienda pinzamiento tardío del cordón umbilical y
alimentación complementaria a los 7 meses con alimentos ricos en hierro, en
prematuros la complementación de hierro se recomienda antes
Vitaminas
El aporte de vitaminas es óptimo excepto dos vitaminas; vitamina k y d
Vitamina k es suficiente la aplicación de una dosis de 1 miligramo al nacimiento. (no lo
olvides)
Vitamina D se recomienda el aporte de 400 UI diarias, 5 días a la semana mientras
reciba solo leche materna

Hormonas
Contiene oxitocina, prolactina, leptina, ghrelina, adiponectina, insulina, IGF2, cortisol,
prostaglandinas, hormonas estimulantes de tiroides y tiroxina. En los primeros meses de
vida, los altos niveles de insulina, leptina, IL 6 y TNFa en leche materna (menores
índices de MC en la vida futura)

Celulas madres
Papel en el desarrollo del SN del lactante y abre rutas de investigación dobre sus
beneficios
Se le considera un regalo evolutivo de bienvenida a nuestro mundo

INMUNOLOGIA
El sistema inmunológico tarde de 4 a 5 años en completar su maduración, en
compensación a esto la naturaleza de la con la leche funciones inmunológicas
Tiene efectos antimicrobianos a través de inmunoglobulinas, lactoferrinas, lisozima,
lactoperoxidasa anticuerpos hidrolizantes de nucleótidos, K. caseína, alfa lactoalbumina,
haptocorrina, mucinas, lactadherina, ácidos grasos, citosinas, leucocitos y
complementos
Lactoferrina capta el hierro que no es aprovechado evitando la transportación de
patógenos
El factor bifido acidifica el epitelio intestinal, disminuye el crecimiento de patógenos
Ac. Grasos no saturados protegen con glardina lamblia
Anticuerpos y factores no específicos actúan contra virus

INICIO INMEDIATO DE LA LACTANCIA MATERNA

El objetivo de la atención al recién nacido es proporcionar cuidados de alta calidad
científica y calidez humana, basada en conocimientos científicos actuales y por
consiguiente cambiar prácticas obsoletas en la atención al recién nacido en las salas de
parto y durante las primeras horas de vida
La primera hora después del nacimiento es un período crítico, para el establecimiento
de la lactancia materna y del proceso del apego; este tiempo determina el futuro de la
relación afectiva entre la madre y el hijo además del éxito y dificultad para la lactancia
Hola este período es sensible en los humanos es realmente muy corto, por lo tanto no
deben existir prácticas hospitalarias que interrumpan este periodo, no se debe separar
al niño de su madre

APEGO INMEDIATO
Hay que favorecer que todos los procedimientos médicos en el momento del nacimiento
protejan el hábitat y el nicho como el contacto inmediato piel con piel
El contacto temprano piel a piel tiene como prioridad dar seguridad tanto a la madre
como al niño para que realice el ajuste fisiológico y psicológico al momento del
nacimiento, no separando al niño de la madre; lo que se denomina contacto inmediato y
posteriormente mantenerlo piel a piel madre e hijo ayudando a la conservación así del
hábito y nicho
La OMS señala que la leche materna debe ser una norma para la nutrición,
reconociendo sus enormes beneficios debe ser considerada un asunto de salud pública.
La UNICEF recomiéndala lactancia materna dentro de la primera hora de vida

RUTA HOSPITALARIA PARA LA LM

LACTANCIA EN RECIEN NACINDO SANO DE TERMINO
La lactancia materna debe ser exclusiva los primeros 6 meses de vida
continuar la lactancia hacia el primer año de vida y más allá tanto como la madre esté
en posibilidades
alimentación complementaria rica en hierro y micronutrientes a partir de los 6 meses
prácticas y políticas óptimas al nacimiento; contacto inmediato piel a piel del recién
nacido con la madre después del nacimiento (lograr el primer desprendimiento del seno
materno), comprobar que tenga de 8 a 12 sesiones de lactancia en 24 horas
(posteriormente alimentar cada 3 horas), no ofrecer líquidos test agua fórmula, medicina
basada en evidencia para el manejo de hiperbilirrubinemia o hipoglucemia no usar
biberones ni chupones

SEGUMIENTO DEL RN
Todo RN con lactancia materna debe ser evaluado por pediatra entre 3 t 5 días de vida
extra uterina
Evaluar hidratación (peso), patro de orina y evacuaciones
Evaluar peso corporal, no perdida mayor de 7% del peso al nacimiento
Observar una sesión de lactancia materna
Madre y RN deben dormir juntos uno del otro