PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO PERIODO POSPATOGÉNICO

CONVALECENCIA: una vez resueltos los espasmos musculares → RECUPERACIÓN:

AGENTE CAUSAL: Clostridium tetani, bacilo rehabilitación (fisioterapia, psicoterapia)
tetánico producida por una exotoxina
del bacilo tetánico, que prolifera en medios planear e iniciar la vacunación contra tétanos (tras padecer el
anaerobios en el sitio de tétanos no se produce la inmunidad contra padecerlo en el futuro),
una lesión. en los pacientes no vacunados una pauta de vacunación completa;
en los antes vacunados: 2 dosis con intervalo >4 semanas; aplicar la
HUESPED: El intestino de los caballos y otros vacuna en otro sitio que la TIG.
animales, incluidos COMPLICACIONES: CRONICIDAD:
los seres humanos, en el cual el microorganismoFracturas óseas, neumonía por aspiración, tromboembolismo
es un habitante pulmonar, deshidratación, insuficiencia respiratoria, paro cardíaco,
normal e inocuo. La tierra o los objetos infecciones bacterianas secundarias (neumonía, etc.), rabdomiólisis
contaminados con heces y mioglobinuria (con subsiguiente insuficiencia renal), trastornos
de animales o humanas. Las esporas tetánicas psíquicos graves después de la resolución (que precisan
están diseminadas ampliamente psicoterapia).
en el entorno y pueden contaminar heridas de SIGNOS Y SÍNTOMAS: SECUELAS:
todos los
tipos ESPECÍFICOS:

MEDIO AMBIENTE:
INESPECÍFICOS:. MUERTE:

ESTÍMULO DESENCADENANTE:
Las esporas tetánicas se introducen en
el cuerpo, por lo común a través de una herida HORIZONTE CLÍNICO
punzante contaminada
con tierra, polvo de la calle o heces de animales o
humanas; por
medio de desgarros, quemaduras o lesiones
insignificantes o inadvertidas,
o por inyección de drogas contaminadas que se
venden en la
calle. A veces se presenta tétanos después de
algunas técnicas quirúrgicas,
como la circuncisión. La presencia de tejido
necrótico, cuerpos
extraños o ambos, facilita la proliferación del
agente anaerobio
patógeno. Se han producido casos después de
lesiones que fueron
consideradas demasiado insignificantes para
justificar la atención
médica.
No se transmite directamente de
una persona a otra
PERIODO DE INCUBACIÓN: PERIODO PRODRÓMICO: PATOGÉNESIS TEMPRANA:
De 3 a 21 días, aunque puede variar de inquietud, malestar general, Profilaxis para el tratamiento de la
un día a varios meses, con arreglo a las aumento del tono muscular, herida: la profilaxis
características, la extensión y sudoración, cefalea, insomnio, antitetánica en los pacientes con
el sitio de la herida; el promedio es de 10 días. Casi dolor y parestesias alrededor heridas se basa en la evaluación
todos los casos de la herida. cuidadosa para determinar si la
surgen en el término de 14 días. Por lo regular los lesión está limpia
períodos más breves o contaminada, los antecedentes
de incubación guardan relación con heridas de inmunización de la
contaminadas más persona, el empleo apropiado del
intensamente, enfermedad más grave y un toxoide tetánico, de la
pronóstico peor. inmunoglobulina tetánica o de
ambos

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO PERIODO

POSPATOGÉNICO
 PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN
TERCIARIA

PROMOCIÓN DE LA PROTECCIÓN ESPECÍFICA DX TX LIMITACIÓN DEL REHABILITACIÓN

SALUD - inmunoglobulina DAÑO
- Educar a la El diagnóstico de tetánica por vía Criterios de gravedad
población tétanos suele intramuscular en dosis de de la enfermedad
sobre la establecerse por 3000 a 6000 Ul. Si no se 1) leve: trismo y “risa
necesidad de observaciones cuenta sardónica”, espasmos
inmunización clínicas. Deben con inmunoglobulina, se aislados, no muy
completa con toxoide hacerse cultivos de la debe administrar por vía fuertes
tetánico, los peligros herida en medio intravenosa una gran dosis 2) moderada: trismo
de las anaerobio, pero única de antitoxina y “risa sardónica”,
heridas punzantes sabiendo que C. tetánica disfagia, rigidez,
cerradas en que la tetani puede aislarse - metronidazol espasmos periódicos
complicación del en las heridas de intravenoso de los músculos
tétanos surge con enfermos sin durante 7 a 14 3) grave: espasmos
facilidad, y la posible tétanos, y que, rara días. generalizados de los
necesidad, después vez, se desarrolla en 500 mg cada 6 h o 1000 mg músculos,
de la lesión, de cultivos de material - inmunización activa. insuficiencia
practicar la profilaxis de enfermos con atención hospitalaria respiratoria,
activa, pasiva tétanos. tratamiento inmediato con taquicardia, cambios
o ambas. inmunoglobulinas periódicos de la
- La 1) mantener la humanas antitetánicas tensión arterial.
inmunización permeabilidad de las cura enérgica de la herida
activa vías aéreas y la fármacos para controlar los
universal con ventilación espasmos musculares
toxoide antibióticos
tetánico 2) ingresar al - desbridamiento de
adsorbido genera paciente en una la herida y su
protección durable habitación oscura y manejo quirúrgico
por lo menos durante tranquila
10 años; después de (preferentemente en - si persiste la
completar la serie la UCI) impermeabilidad
básica inicial, las de las vías
dosis aisladas de 3) solicitar estudios respiratorias:
refuerzo originan bioquímicos y intubación
niveles altos de toxicológicos orotraqueal y
inmunidad. (estricnina, ventilación
mecánica
 neurolépticos,
fenotiazinas) - nutrición por
sonda
4) realizar una
anamnesis, - cuando los
establecer la puerta espasmos de los
de entrada de la músculos son
infección y el estado fuertes y/o
de vacunación trastornan la
ventilación
5) con el fin de mecánica →
inducir sedación, baclofeno por vía
disminuir el tono intratecal 1000 μg
muscular y prevenir cada 24 h o una
contracciones dosis única de 40-
musculares, hay que 200 μg y luego 20
utilizar μg/h en infusión
benzodiacepina iv., p. continua; o
ej. diazepam 10-40 bloqueo
mg cada 1-8 h o neuromuscular
midazolam, lo que
suele ser necesario - vacunación
durante un tiempo antitetánica.
prolongado la inmunización con VCTT
(semanas) después 6 dosis (3 dosis primarias
del cual hay que más 3 de refuerzo) de
reducir gradualmente VCTT. La serie primaria
la dosis para evitar debe comenzar con la
los síntomas y signos primera dosis a las 6
de la discontinuación semanas de edad, y las
brusca. posteriores a intervalos
mínimos de 4 semanas. Las
3 dosis de refuerzo se
deben administrar
preferiblemente durante el
segundo año de vida (12-23
meses), a los 4-7 años y a
los 9-15. Lo ideal es que
haya un intervalo de al
menos 4 años entre las
dosis de refuerzo.
Hay muchos tipos de
vacunas utilizadas para
proteger contra el tétanos.
Todas ellas se combinan
con vacunas contra otras
enfermedades:

- Vacunas contra la
difteria y el tétanos
(DT)
-
Vacunas contra la difteria,
el tétanos y la tosferina
(DTaP)
Vacunas contra el tétanos y
la difteria (Td)
Vacunas contra el tétanos,
la difteria y la tosferina
(Tdap)