1.

Buscar los criterios diagnósticos de SM de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud

(OMS)

El síndrome metabólico (SM) es un conjunto de anormalidades metabólicas consideradas

como un factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes.

En el año 1998 la OMS estableció una definición provisional del SM que aún mantiene vigencia.
Los criterios diagnósticos son los siguientes:

Criterios

Hipertensión: Aumento de la tensión arterial (>140/90 mm Hg) o medicación antihipertensiva.

Dislipidemia: Aumento de los triglicéridos plasmáticos (> 150 mg/dl) o HDL colesterol bajo (<
35 mg/dl en hombres y < 40 mg/dl en mujeres).

Obesidad central o general: Relación cintura/cadera (RCC) > 0.90 en hombres; > 0.85 en
mujeres o índice de masa corporal > 30 kg/m2

Microalbuminuria: Excreción urinaria de albúmina > 20µg/min o relación albumina: creatinina

> 30 mg/g.

2. Realizar un análisis comparativo de los criterios diagnósticos del SM de acuerdo al

National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III), la International
Diabetes Federation (IDF) y la OMS (Aspectos a incluir en el análisis: Valores cambiantes en
las diferentes variables, ausencia de alguna variable para el diagnóstico, si toma en cuenta el
sexo, etc.)

Debemos recordar que el Síndrome Metabólico es el nombre de un grupo de factores de

riesgo de enfermedad cardiaca, diabetes y otros problemas de salud. Se puede tener un solo
factor de riesgo, pero generalmente las personas tienen varios de ellos al mismo tiempo. En el
Análisis de Criterios de National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP
III), La Organización Mundial de la Salud (OMS), International Diabetes Federation (IDF) estos
criterios se usan tanto para la práctica clínicas como epidemiológicas.

Lac OMS en cuanto al parámetro de insulino resistente es más exigente y si el paciente cumple
con tener intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2 o mala capitación de la glucosa más dos
signos positivos como hipertrigliceridemia o una micro albuminuria mayor a 20 µg/min, cabe
mencionar que este último estudio solo es solicitado por la OMS.

Vemos que la ATP III requiere de 3 a 5 signos en sustitución de los parámetros de insulino
dependencia, mientras que la IDF lo sustituye por las medidas de cintura cadera.

En los parámetros de los niveles de HDL podemos ver que tienen diferencias en los valores,
aunque los 3 tienen valores específicos por sexo. Para la OMS en el hombre debe de estar < 35
mg/dl y en la mujer < 39 mg/dl; para la ATP III y IDF (+medicación) en el hombre debe de ser <
40 mg/dl y en la mujer < 50 mg/dl.
 Otro punto que es distinto es la presión arterial, en este la OMS tiene parámetros distintos a
las ATPIII y a las IDF:

OMS: ≥ 140/90 mmHg

ATP III: ≥ 130/85 mmHg

IDF: ≥ 130/85 mmHg

El parámetro de la glucosa al igual que en las anteriores la OMS tiene un valor totalmente
diferente a las otras entidades:

OMS: Intolerancia a la glucosa o DBT tipo 2

ATP III / IDF: Glucemia en ayunas 100-125 mg/dl

3. La cirugía metabólica o cirugía bariátrica se ha puesto muy de moda para el tratamiento

de la obesidad mórbida. ? Consideras que esta es la panacea o tratamiento final de la
obesidad?, justifique su respuesta.

La cirugía bariátrica (CB) consiste en una serie de procedimientos quirúrgicos que actúan
restringiendo la capacidad gástrica y/o produciendo malabsorción parcial de los alimentos
debido a diversas alteraciones fisiológicas de los péptidos incretinas, los ácidos biliares y del
sistema autónomo; cuyo objetivo principal es generar pérdidas significativas de peso a corto y
largo plazo.

La cirugía bariátrica no persigue de manera directa m4ejorzar la estética del paciente, aunque
esta sea uno de sus resultados más satisfactorios para el paciente, sino que esta mediante la
inhibición de cie4rtos mecanismos permitirá lograr un equilibrio en el organismo, lo que nos
enseña que este procedimiento no se realiza meramente para bajar de kilos, el paciente
tendrá un mejor perfil lipídico, una mejor presión arterial y mejora la sensibilidad a la insulina.
Se ha demostrado que la cirugía bariátrica disminuye entre 40 a 80% del exceso de peso, por
tanto, se reconoce como una intervención clínicamente eficaz, rentable e ideal para pacientes
con IMC ≥ 35 kg/m2 y comorbilidades relevantes relacionadas con la obesidad como HTA,
resistencia a la insulina, enfermedades cardiovasculares, DM2, dislipidemia y enfermedad
renal, mejorando así la calidad de vida de cada paciente