E.S.E.

HOSPITAL DE LA VEGA
TRANVS 3 #10-50 Tel. 8458814 Nit : 900807482-6
HISTORIA CLINICA GENERAL - CIRUGIA GENERAL
Pagina : 1 Historia No : 55144229 CitiSalud
Lugar Atención: LA VEGA Fecha Impresión: 05/04/2023 15:23:12
Paciente : CC. 55144229 MARLENY PADILLA HERRERA
Sexo : F Fecha Nacimiento : 16/03/1968 00:00 Edad : 54 A 11 M 0 D 0 H Lugar Nacimiento : COLOMBIA - HUILA - ALGECIRAS
Grupo Sanguineo : O + Estado Civil : UNION LIBRE Res. 3280: ADULTEZ
Lugar Residencia : CUNDINAMARCA LA VEGA Barrio : VDA EL VINO Zona : R
Dirección : VEREDA SABANETA FINCA PRIMAVERA Telefonos : 3142436701 / 3142436701
Grupo Etnico : NO APLICA Religión : CATOLICO Escolaridad : BASICO PRIMARIA
Tipo de Discapacidad : SIN ESPECIFICAR Ocupación : AMA DE CASA
Empresa/Contrato : E.P.S. FAMISANAR SAS / EVENT-SUBSID
Cita No : 1050276 Tipo Usuario : Subsidiado Tipo Afiliado : Estrato : ESTRATO 1 (5
Fecha Cita: 16 febrero 2023 09:30 Fecha Atencion: 16 febrero 2023 10:36 Fecha Salida: 16 febrero 2023 10:39

DATOS RESPONSABLE
Acompañante
Identificación: CC 55144229 Nombres: PADILLA HERRERA MARLENY
Parentesco: Otro Direccion: VEREDA SABANETA FINCA PRIMAVERA No Encontrado. No Encontrado.
Telefono: 3142436701 Correo Electrónico:
MOTIVO DE CONSULTA :
Motivo Consulta: CONTROL CON REPORTES
Enfermedad Actual: PACIENTE FEMENINA DE 54 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE EL DÍA DE HOY SIN ACOMPAÑANTE, EN EL
MOMENTO NIEGA SINTOMATOLOGÍA CARDIOVASCULAR, ASINTOMÁTICO RESPIRATORIO, ASINTOMÁTICO
GASTROINTESTINAL. NIEGA SINTOMATOLOGÍA DE ALARMA COMO CEFALEA, EPISTAXIS, TINNITUS,
PALPITACIONES, MAREO, ALTERACIONES VISUALES NERVIOSISMO, INSOMNIO, FATIGA FÁCIL, PACIENTE YA
CONOCIDA POR EL SERVICIO POR CUADRO DE DOLOR EN ESTREMIDADES INFERIORES ACOMPAPAÑDAO
DE EDEMA MALEOLAR ERITEMA Y CAMBIO DE COLORACION DE LA PIEL DE PREDOMINIO DERECHO CON
DOPPLEX QUE MUESTRA INSUFICIENCIA VENOSA BILATERAL, AL EXMAEMN FISICO DILATACIONES
VARICOSAS LO DESCRITOE N ENFERMEDAD ACTUAL,

PLAN
SE PROGRAMA PARA CIRUGIA
VALORACION POR ANESTESIA

TIPO DE SANGRE Hemoclasificación: "O" RH : Positivo

SIGNOS VITALES

EXAMEN FISICO:
ESTADO GENERAL: PACIENTE FEMENINA DE 54 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE EL DÍA DE HOY
SIN ACOMPAÑANTE, EN EL MOMENTO NIEGA SINTOMATOLOGÍA
CARDIOVASCULAR, ASINTOMÁTICO RESPIRATORIO, ASINTOMÁTICO
GASTROINTESTINAL. NIEGA SINTOMATOLOGÍA DE ALARMA COMO
CEFALEA, EPISTAXIS, TINNITUS, PALPITACIONES, MAREO, ALTERACIONES
VISUALES NERVIOSISMO, INSOMNIO, FATIGA FÁCIL, PACIENTE YA
CONOCIDA POR EL SERVICIO POR CUADRO DE DOLOR EN
ESTREMIDADES INFERIORES ACOMPAPAÑDAO DE EDEMA MALEOLAR
ERITEMA Y CAMBIO DE COLORACION DE LA PIEL DE PREDOMINIO
DERECHO CON DOPPLEX QUE MUESTRA INSUFICIENCIA VENOSA
BILATERAL, AL EXMAEMN FISICO DILATACIONES VARICOSAS LO
DESCRITOE N ENFERMEDAD ACTUAL,

PLAN
SE PROGRAMA PARA CIRUGIA
VALORACION POR ANESTESIA

DIAGNOSTICOS

Diag. Ppal : I839 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACION

Tipo Diagnostico : IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Causa Externa : ENFERMEDAD GENERAL
Finalidad de la Consulta : NO APLICA

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS Continúa en Pag. 2

IMPRESO POR : AR001 GESTIÓN DOCUMENTAL
Num 1 388901 LIGADURA Y ESCISION SUPRAPATELAR DE VENAS VARICOSAS Cant : 1
 E.S.E. HOSPITAL DE LA VEGA
TRANVS 3 #10-50 Tel. 8458814 Nit : 900807482-6
HISTORIA CLINICA GENERAL - CIRUGIA GENERAL
Pagina : 2 Viene de 1 Historia No : 55144229 CitiSalud
Lugar Atención: LA VEGA Fecha Impresión: 05/04/2023 15:23:12
Paciente : CC. 55144229 MARLENY PADILLA HERRERA
Fecha Cita: 16 febrero 2023 09:30 Fecha Atencion: 16 febrero 2023 10:36 Fecha Salida: 16 febrero 2023 10:39

Num 1 388902 LIGADURA Y ESCISION INFRAPATELAR DE VENAS VARICOSAS NCOC Cant : 1

Num 1 388904 LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA INTERNA Cant : 1

REMISIONES DEL PACIENTE

REMISION No. 54160

Autorizada Por : LUIS LORENZO GUIO TORRES Ente Referido :
Diagnostico : I839 VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACION
Servicio al que se Remite : CONSULTA EXTERNA
Especialidad : ANESTESIOLOGIA
Servicio Solicitado : ANESTESIOLOGIA

Procedimiento : 890226 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA

Observaciones :
CONSULTA

PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO:

PACIENTE FEMENINA DE 54 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE EL DÍA DE HOY SIN ACOMPAÑANTE, EN EL MOMENTO NIEGA
SINTOMATOLOGÍA CARDIOVASCULAR, ASINTOMÁTICO RESPIRATORIO, ASINTOMÁTICO GASTROINTESTINAL. NIEGA SINTOMATOLOGÍA
DE ALARMA COMO CEFALEA, EPISTAXIS, TINNITUS, PALPITACIONES, MAREO, ALTERACIONES VISUALES NERVIOSISMO, INSOMNIO,
FATIGA FÁCIL, PACIENTE YA CONOCIDA POR EL SERVICIO POR CUADRO DE DOLOR EN ESTREMIDADES INFERIORES ACOMPAPAÑDAO
DE EDEMA MALEOLAR ERITEMA Y CAMBIO DE COLORACION DE LA PIEL DE PREDOMINIO DERECHO CON DOPPLEX QUE MUESTRA
INSUFICIENCIA VENOSA BILATERAL, AL EXMAEMN FISICO DILATACIONES VARICOSAS LO DESCRITOE N ENFERMEDAD ACTUAL,

PLAN
SE PROGRAMA PARA CIRUGIA
VALORACION POR ANESTESIA

ANEXOS DESDE DOCUMENTOS HISTORIA CLINICA:

ORDEN PROCEDIMIENTOS TX
REMISION
PROFESIONAL

LUIS LORENZO GUIO TORRES

Cedula de Ciudadania : 6775619
CIRUGIA GENERAL

IMPRESO POR : AR001 GESTIÓN DOCUMENTAL