INFORME QUIRURGICO

Nombre Paciente: SIERRA ESPITIA ELSA YANETH Edad: 38 Fec. Nac.: 10.01.1981
Identificación: 24010923 TE: 0987 342127 - Episodio: 3276842
Aseguradora: COMPARTA ARS-SUC BOYACA Fecha: 10.02.2019 Hora: 02:11:49
Médico Tratante: VACA GRISALES, DANIELA Num Pac.: 18644
Especialidad: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUGÍ

Datos Generales de la Cirugía

Cirugia: Urgente Cirujano Princ. 1: GOMEZ MARTINEZ, MARIA ANGELA

Clase de Cirugia: Limpia-Contaminada Cirujano Princ. 2: GOMEZ MARTINEZ, MARIA ANGELA
Clase de Anestesia: General Anestesiólogo: LUQUETTA BERRIO, JORGE ARMANDO
Posición: Supino Ayudante: DANIELA VACA
Riesgo: ASA 4 Instrumentador:
Sala: QU-HOS04 Hora Inicio: 16:35:42
Sangrado: 200,00 Hora Fin: 00:45:08
Cirugía mínimamente invasiva: NO
Reintervención: Si
ROMBOSIS DE COLGAJO LIBRE ALT PARA MANEJO DE DEFECTO POR EXANTERACION O

Procedimientos:
867106 COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TÉCNICA MICROVASCULAR

Hallazgos:
TROMBOSIS EXTENSA DE PORCION DISTAL Y ANASTOMOSIS ENTRE PUENTE DE SAFENA
MENOR Y VASOS TEMPORALES

Desc. Procedimiento:
ASEPSIA Y ANTISEPSIA CON YODOPOVIDONA ESPUMA Y SOLUCION EN REGION FACIAL
Y CERVICAL, MIEMBRO SUPERIOR DERECHO Y MIEMBRO INFERIOT DERECHO,
COLOCACION DE CAMPOS QUIRURGOCOS, EN REGION OCULAR SE IDENTIFICA COLGAJO
CON CLAROS SIGNOS DE SUFRIMIENTO VENOSO, SE RETIRAN PUNTOS Y SE
EVIDENCIA COAGULO PEQUEÑO EN PORCION INFERIOR, SE LAVA Y POR EL MOMENTO
NO SE OBTIENE SANGRADO POR BORDES DEL COLGAJO. SE PROCEDE A DE
ANASTOMOSIS DE VASOS EN REGION PREAURICULAR CON MAGNIFICACION CON
MICROSCOPIO, DISECCION MICROVASCULAR, SE REVISA ANASTOMOSIS ARTERIAL LA
CUAL SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO Y TIENE PULSO Y FLUJO PRESENTE, SIN
EMBARGO EN LA REGION DE LA ANASTOMOSIS VENOSA DISTAL, SE IDENTIFICA GRAN
TROMBO, SE RETIRAN PUNTOS DE ETHIBON DE ESTA ANASTOMOSIS Y SE RETIRA
TROMBO IDENTIFICADO, SE LAVA CON ABUNDANTE SOLUCION DE SSN + SULFATO DE
MAGNESIO, SESE REALIZA RETORNO VENOSO COMO MANIOBRA DE SALVAMENTO DE
COLGAJO SIN EMBARGO NO SE OBTIENE SANGRADO. SE REVISA ANASTOMOSIS DE
PUENTE DE SAFENA MENOR EN LA REGION PROXIMAL SOBRE REGION CERVICAL
IZQUIERDA, NO SE IDENTIFICAN FOTOS A ESTE NIVEL, SE REALIZA DISECCION
MICROQUIRURGICA Y SE DEJA LISTA LA VENA YUGULAR INTERNA PARA USO

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 INFORME QUIRURGICO

Nombre Paciente: SIERRA ESPITIA ELSA YANETH Edad: 38 Fec. Nac.: 10.01.1981
Identificación: 24010923 TE: 0987 342127 - Episodio: 3276842
Aseguradora: COMPARTA ARS-SUC BOYACA Fecha: 10.02.2019 Hora: 02:11:49
Médico Tratante: VACA GRISALES, DANIELA Num Pac.: 18644
Especialidad: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUGÍ

POSTERIOR. DADAS LAS CONDICIONES DEL COLGAJO Y LA AUSENCIA DE SANGRADO A

PESAR DE LAS MANIOBRAS REALIZADAS, EN BENEFICIO DE LA PACIENTE Y
CONSIDERANDO QUE EL COLGAJO ACTUAL NO ES VIABLE, SE DECIDE REALIZAR PARA
COBERTURA DE DEFECTO DE EXANTERACION ORBITARIA, COLGAJO LIBRE RADIAL.
PREVIO LAVADO E IDENTIFICACION DE PULSO DE ARTERIA RADIA. SE DISEÑA
ISLA DE COLGAJO RADIAL EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO, SE PROCEDE A
DISECCION EN CARA CUBITAL DEL DISEÑO HASTA POR DEBAJO DE LA FASCIA, SE
IDENTIFICA PALMARIS LONGUS Y FCR, SE PROTEJE NERVIO RADIAL, SE
IDENTIFICA ARTERIA RADIAL Y VENAS CONCOMITANTES, SE PROCEDE A REALIZAR
COLGAJO LIBRE CON TECNICA MICROVASCULAR, SE DISECA PEDICULO DE DISTAL A
PROXIMAL POR DEBAJO DE MUSCULO BRAQUIRADIALIS, BAJO MAGNIFICACION CON
LUPAS SE REALIZA DISECCION MICROQUIRURGICA CON BIPOLAR Y MANEJO DE BASOS
COLATERALES CON LT-100 Y LT 200, SE IDENTIFICA LA VENA CEFALICA LA CUAL
SE DISECA HASTA LA REGION ANTECUBITAL PARA INCLUIT EN EL COLGAJO, SE
CONTINUA DISECANDO ARTERIA RADIAL Y SUS VENAS ACOMPAÑANTES HASTA FOSA
ANTECUBITAL. SE IDENTIFICA UNA RED VENOSA COMPLEJA EN DONDE DESEMBOCAN
BVASOS ACOMPAÑANTES DE LA ARTERIA RADIAL ASI COMO TAMBIEN LA VENA
CEFALIACA, SE DECIDEN DISECCION DE AMBOS SISTEMAS. SE DISECA HASTA
PORCION PROXIMAL POSTERIOR A EMERGENCIA DE ARTERIA INTEROSEA ANTERIOR,
LA ARTERIA RADIAL CON DISECCION MICROQUIRURGICA, USO CONTINUO DE
LIGACLIPS LT 100 Y LT 200 ASI COMO DE BIPOLAR, UNA VEZ FINALIZADA LA
DISECCION DE LOS VASOS A NIVEL PROXIMAL Y DISTAL SE VERIFICA ADECUADA
VITALIDAD DE COLGAJO. SE RETOMA REGION FACIAL Y SE REALIZA NUEVA
INCISION EN REGION SUBMANDIBULAR, SE REALIZA BAJO MAGNIFICACION CON
LUPAS, DISECCION DE ARTERIA Y VENA FACIAL Y SE PREPARA VENA PARA RECIBIR
ANASTOMOSIS. SE REALIZA LIGADURA DE PEDICULO DE COLGAJO RADIAL INICIANDO
TIEMPO DE ISQUEMIA. SE REALIZA COLOCACION DE COLGAJO EN DEFECTO A
OBLITERAR Y SE CRENA TUNEL SUBCUTANEO DESDE REGION ORBITARIA HAST REGION
CERVICAL IZQUIERDA, BAJO MAGNIFICACION CON MICROSCOPIO, SE REALIZA
ANASTOMOSIS VENOSA DE VENA FACIAL A CONCOMITANTES DE LA ARTERIA RADIAL
CON ATHIBON 9.0 SUTURA CONTINUA, Y ANASTOMOSIS ARTERIAL DE ARTERIA
RADIAL A ARTERIA FACIAL, TIEMPO DE ISQUEMIA 100 MINUTOS. SE ACOMODA
ARTERIA Y VENA EVITANDO SU ACODAMIENTO. SE PROCEDE A REALIZAR OTRO TUNEL
Y SE REALIZA UNA SEGUNDA ANATOMOSIS VENOSA DE VENA YUGULAR INTERNA A
VENA CEFALICA. SE VERIFICA ADECUADO LLENADO CAPILAR DE COLGAJO RADIAL EN
DEFECTO DE ORBITA, SE REALIZA DESEPITELIZACION EN LA REGION INFERIOR Y
SE COLOCA COLGAJO EN DEFECTO DE COBERTURA, SE PONE DREN DE JASCSON

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Nombre Paciente: SIERRA ESPITIA ELSA YANETH Edad: 38 Fec. Nac.: 10.01.1981
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Médico Tratante: VACA GRISALES, DANIELA Num Pac.: 18644
Especialidad: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUGÍ

PRATT, Y SE REALIZA CIERRE CON PROLENE 4.0 Y 5.0. CIERRE DE HERIDAS DE

CUELLO CON PROLENE 4.0 Y 5.0, PREVIA COLOCACION DE DREN DE PENROSE.
SE REALIZA TOMA DE INJERTO DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO CON DERMATOMO
ELECTRICO, SE REALIZA FIJACION DE INJERTO Y CAPITONEO EN AREA DONANTE
EN ANTEBRAZO DERECHO, CIERRE DE HERIDAS AN AREA DONANTE CON VICRIL 4.0 Y
PROLENE 4.0 Y 5.0. FERULA PARMAR, ADECUADA PERFUSION DE MANO AL
FINALIZAR PROCEDIMIENTO.
NO SE PRESENTAN COMPLICACIONES.
SE TRASLADA PACIENTE A UCI ADULTOS.
ATENTOS A EVOLUCION CLINICA.

Complicaciones
TROMBOSIS VENOSA DE COLGAJO LIBRE COMO CAUSA DE REINTERVENCION

Materiales Utilizados
NO APLICA

Equipos Utilizados
MICROSCOPIO

Tejidos Enviados a Patologia

COLGAJO NECROTICO ALT
Congelación: No
Cultivos
NO

Realizado por: VACA GRISALES, DANIELA Registro: 1072648385 C.C. 1072648385

Docente: GOMEZ MARTINEZ, MARIA ANGELA Registro: 35458384 C.C. 35458384
Especialidad: CIRUGIA PLASTICA - MICROCIRUGÍ

Firma

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