MEDIALCO ZONA FRANCA S.A.

S - SEDE UNIDAD RENAL - APARTADO

TEL: 8290790 EXT 3148 - 3134928707
NIT: 900577446-2
CODIGO DE HABILITACION: 050451353901

HISTORIA CLÍNICA
PACIENTE: CANDELARIA MARIA SANCHEZ CASTRO IDENTIFICACIÓN: CC - 1035644067 HC: 1035644067 - CC
ORIGEN NACIMIENTO: CHIGORODÓ - ANTIOQUIA FECHA NACIMIENTO: 02/02/1981 GENERO: FEMENINO EDAD: 43 AÑOS MÁQUINA: 1
DIRECCIÓN: VEREDA TIERRA SANTA RESIDENTE: CHIGORODÓ - ANTIOQUIA CELULAR: 3148937624 TELÉFONO:
OCUPACIÓN: AMA DE CASA ESTADO CIVIL: UNIóN LIBRE ETNIA: INDIGENA
CONDICIÓN: CABEZA DE FAMILIA ESCOLARIDAD: BáSICA PRIMARIA TIPO VINCULACIÓN: SUBSIDIADO
RESPONSABLE: SANDRA RANGEL SANCHEZ TELÉFONO: 3148937624 PARENTESCO: HIJO(A)
ACOMPAÑANTE: SANDRA RANGEL SANCHEZ TELÉFONO ACOMPAÑANTE: 3148937624
SERVICIO INGRESO: HOSPITALARIO FECHA INGRESO: 02/07/2023 06:05 PM FECHA EGRESO: 11/03/2024 12:08 PM
DEPARTAMENTO: APARTADO - HEMODIALISIS IPS: UNIDAD RENAL - APARTADO DIRECCIÓN IPS: CRA 100 43 770 ED ZF PISO 3

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE

ASEGURADORA: REGIMEN: SUBSIDIADO
SALUD S.A.

FECHA LISTADO DE NOTAS DE ENFERMERÍA FIRMA

MARIA ANGELICA MOSQUERA MARTINEZ - ENFERMERA (O) T.P: 46497 - EVOLUCIÓN: 5312270
NOTA INICIAL

Acceso Vascular Catéter Venoso

Filtro FILTRO 16 Heparina 5000 UI
Central Permanente

Hierro Sin Hierro Eritropoyetina 4000 UI

Peso Seco: 75 kg Peso Inicial: 79.9 kg
11/03/2024 06:00 PACIENTE INGRESA A SALA DE HEMODIÁLISIS PARA RECIBIR SU TERAPIA DIALITICA CAMINANDO, SOLA,
CONSCIENTE, ALERTA, ORIENTADA EN SUS TRES ESFERAS MENTALES, SE REALIZA PESAJE DEL PACIENTE, SE
REGISTRA PESO DE INGRESO, SE UBICA PACIENTE EN MAQUINA ASIGNADA PARA INICIO DE TERAPIA DIALITICA.
SE EVIDENCIA PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, A FEBRIL,
HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, REFIRIENDO SENTIRSE BIEN. CON CRECON DE FISTULA EL DIA 03/03/2024. SIN
PRESENCIA DE THILL NI SOPLO. SE LE INDICAN EJERCICIOS COSTANTES PARA MEJORA DE LA FISTULA. CON
VENDAJE COMPRESIVO EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO. CON PREVIA TÉCNICA DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
BAJO ESTRICTAS PRACTICAS DE ESTERILIDAD, SE PROCEDE A REALIZAR CURACIÓN DE CATETER YUGULAR
PERMANENTE DERECHO SIGUIENDO PROTOCOLO INSTITUCIONAL. CON SIGNOS DE INFECCIÓN LOCAL CON
SECRECION SEROSA AMARILLA EN OROFICIO DE CATETER EN POCA CANTIDAD SE APLICA RIFAMPICINA, SE
REALIZA DIGITO PRESION SIN SALIDA DE MATERIAL SEROSO , APOSITOS, SUCIOS, SECOS Y PEGADOS Y
REMENDADOS CON ESPARADRAPO, SE INFORMA A MEDICO DE SALA. SE DEJA CUBIERTO CON APÓSITOS
NUEVOS, SE VERIFICA PERMEABILIDAD DE RAMA ARTERIAL Y VENOSA CON ADECUADO RETORNO SANGUÍNEO
FUNCIONAL. SE CONECTA A CIRCUITO EXTRACORPÓREO CON VERIFICACIÓN DE ADECUADO FUNCIONAMIENTO.
SE PROGRAMA TERAPIA DE ACUERDO A PRESCRIPCIÓN MEDICA: ULTRAFILTRACIÓN PROGRAMADA: 4000
MILILITROS SEGÚN TOLERANCIA, FLUJO DE BOMBA: 350 MILILITROS POR MINUTO CON ADECUADA TOLERANCIA,
TIEMPO DE TERAPIA: 4:00 HORAS, PACIENTE INICIA TERAPIA SIN COMPLICACIONES. DURANTE LA CONEXIÓN SE
EDUCA AL PACIENTE SOBRE 1- LA IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS AL INGRESO DE LA TERAPIA 2- LA
IMPORTANCIA DE NO CUBRIRSE POR COMPLETO CON LA COBIJA DURANTE LA TERAPIA PARA GARANTIZAR UNA
CORRECTA VISIBILIDAD POR PARTE DEL PERSONAL. 3- USO DEL TAPABOCAS DURANTE TODA LA SESIÓN DE
DIÁLISIS. 4- CUIDADOS DEL ACCESO VASCULAR PARA PREVENIR Y MITIGAR LA PRESENCIA DE INFECCIONES 5-
MEDIDAS DE PRECAUCIÓN UNIVERSALES SOBRE LOS MEDICAMENTOS CONSUMIDOS NO FORMULADOS POR
MEDICO TRATANTE POR SU PATOLOGÍA RENAL DE BASE. 6- SIGNOS DE ALARMA INTRATERAPIA Y POSTERIOR A
ELLA.
MARIA ANGELICA MOSQUERA MARTINEZ - ENFERMERA (O) T.P: 46497 - EVOLUCIÓN: 5312270
NOTA FINAL
Ultrafiltración: 3400 cc Peso Post Diálisis: 70.5 kg
11/03/2024 10:00 PACIENTE FINALIZANDO TERAPIA DIALITICA PRESENTA ESCALOFRIOS SE INFORMA A MEDICO DE SALA Y
ORDENA MEDICAMENTO A LA SPERA DE MEJORIA CLINICA. SE DEVUELVE CONTENIDO SANGUINEO EN SU
TOTALIDAD, SE DESCARTA CIRCUITO EXTRACORPOREO SIGUIENDO NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y
SEGREGACIÓN DE RESIDUOS, SE REALIZA DESINFECCION INTERNA Y EXTERNA DE MAQUINA DE DIALISIS. SE
REALIZA CURACIÓN CON SEGUIMIENTO DE ESTRICTA TECNICA ESTERIL, SE REALIZA BLOQUEO DE RAMAS DE
CATETER DE ACUERDO A PROTOCOLO INSTITUCIONAL, SE DEJA CUBIERTO CON APOSITO ESTERIL. SE SIGUEN
CUIDADOS POST-DESCONEXIÓN POR ENFERMERIA. SE REALIZA TOMA DE PESO POSTERIOR A LA DIALISIS,
EGRESA PACIENTE CAMINANDO, SOLA. SIN COMPLICACIONES Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE.

ESTA HISTORIA AÚN NO PRESENTA NOTAS ACLARATORIAS SOBRE HC

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Profesional: MARIA ANGELICA MOSQUERA MARTINEZ
T.P: 46497
Especialidad - ENFERMERÍA GENERAL

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