HOSPITAL DPTAL DE GRANADA ESE

800,037,021 PAG. 1

HISTORIA CLINICA Imprime:PAOC 26/11/2020 10:58

Nombre:DURAN PARRA ADRIANA CECILIA CC 40,216,282 - GR-000040

Fecha Ingreso: Nov. 26/2020 Hora:06:20 Fecha de egreso: Hora:00:00 Grp Sang=O Rh=+
Edad: A038 F.Nac:21/05/1982 Sexo:Fem. E.Civil:U.LIBRE Dir:CALLE21NUMERO5-16BARRIOBRISAS GRANADA
Teléfono: 3138755821 Tipo Afiliación: SIN DETERMINAR Acompañante: DURAN PARRA Tel. Acompañante: -
Entidad:SALUD TOTAL EPS - SS.A OCUPAC:NO APLICA
Etnia: MESTIZO
hab R009305 URGENCIAS TRIAGE: 3 Sucursal:GR Folio:000040

PROCEDENCIA :
GRANADA
ACOMPAÑANTE :
NO
MOTIVO DE CONSULTA:
VENGO A LA TOMA DE LA PRUEBA
ENFERMEDAD ACTUAL :
PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS QUIEN ACUDE POR QUE FUE CONTACTO ESTRECHO CON PACIENTE POSITIVO P
ARA COVID
19 EL DIA 20 DE NOVIEMBRE DE 2020, TRABAJA EN AMBITO HOSPITALARIO, REFIERE EN EL MOMENTO SIN
SINTOMAS AL PARECER
ANTECEDENTES
- FAMILIARES:
- MEDICO-QUIRURGICOS:HTA
- FARMACOLOGICOS:
- TOXICOLOGICOS:
- TRAUMATOLOGICOS:
- OCUPACIONALES:
- GINECO-OBSTETRICOS:
ANTECEDENTES GENERALES
- FAMILIARES:
- FAMILIARES:
- MEDICO-QUIRURGICOS:HTA
ALERGICOS:
NIEGA
ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO: NO
SALUD ORAL EN LOS ULTIMOS 6 MESES: NO

110/070 083 090 lmp 020 rpm 36.50° 098% 00 103.00 Kl 173cm 34.41 2.16m2 15/15

OBESIDAD CENTRAL: NO
CLASIFICACION IMC: PACIENTE OBESO
SE REALIZA VALORACION DEL PACIENTE BAJO PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD DADOS POR INSTITUCION Y MIIS
TERIO DE SALUD EN EPOCA DE PANDEMIA CON DISPOSICION Y UTILIZACION DE CARETA, MASCARILLA N-95,
OBEROL Y TRAJE QX GUANTES ESTERILES LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE LA VALORACION
CABEZA Y CUELLO: NORMOCEFALO, PINRAL, MUCOSAS HÚMEDAS, CUELLO MÓVIL, NO ADENOPATÍAS.
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Nombre:DURAN PARRA ADRIANA CECILIA CC 40,216,282 - GR-000040

TÓRAX: EXPANSIBLE, NO AGREGADOS PULMONARES. RUIDOS CARDIACOS RITIMICOS NO SOPLOS.

ABDOMEN: DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS, NO MEGALIAS.
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA.
NEUROLÓGICCO. CONSCEINTE, ALERTA, ORIENTADO
IDX.
CASO PROBABLE DE COVID -19
PLAN
S/S ANTIGENO SARS COVID -19

EVALUACION DEL RIESGO COVID-19

Transito o viajo en los ultimos 14 dias por un pais o region con circulacion viral confirmada de COVID 19? NO
En los ultimos 14 dias ha estado en contacto con alguna persona que haya sido diagnosticada con Coronavirus? SI
Es personal de la salud u otro ambito hospitalario con contacto estrecho de caso confirmado o probable para Covid-19? NO
Fiebre: NO
Tos: NO
Disnea: NO
Malestar general: NO
Rinorrea: NO
Odinofagia: NO
Usuario da consentimiento informado para la toma de la muestra: NO APLICA

DIAGNOSTICO :
U072 COVID-19 VIRUS NO IDENTIFICADO (NO CONFIRMADO)
ANALISIS
PACIENTE FEMENINA QUIEN TUVO CONTACTO CON PERSONA POSITIVA EL 20/11/20 Y FUE CITADA PARA EL DIA
DE HOY PARA TOMA DE MUESTRA ANTIGENO SARS COV
TIPO DE DIAGNOSTICO: 1-IMPRESION DIAGNOSTICA
CAUSA : ENFERMEDAD GENERAL
FINALIDAD : NO APLICA
SINTOMATICO RESPIRATORIO: NO
SINTOMATICO PIEL : NO
VICTIMA DE MALTRATO : NO
VICTIMA DE VIOLENCIA : NO
ENFERMEDAD MENTAL : NO
ENFERMEDAD ITS : NO
CANCER DE SENO : NO
CANCER DE CERVIX : NO
CITOLOGIA PREVIA : NO
ERC: NO PRESENTA ERC
ESTADO SALIDA : OBSERVACION

ATENDIDO POR: LOZANO AYA JHEISON TIMOLEON Reg. 50-13841

MEDICINA DE URGENCIAS Y DOMICILIARIA
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RECOMENDACIONES PARA COVID-19 (CORONAVIRUS)

Lávese las manos frecuentemente.
Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón y si dispone de un desinfectante de manos a base de alcohol.
Por qué? Lavarse las manos con agua y jabón mata el virus si este está en sus manos.
Adopte medidas de higiene respiratoria
Al toser o estornudar, cúbrase la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo; tire el pañuelo inmediatamente
y lávese las manos con agua y jabón.
Por qué? Al cubrir la boca y la nariz durante la tos o el estornudo se evita la propagación de gérmenes y virus. Si usted
estornuda o tose cubriéndose con las manos puede contaminar los objetos o las personas a los que toque.
Mantenga el distanciamiento social
Mantenga al menos 1 metro (3 pies) de distancia entre usted y las demás personas, particularmente aquellas que tosan,
estornuden y tengan fiebre.
Por qué? Cuando alguien con una enfermedad respiratoria, como la infección por el COVID19, tose o estornuda, proyecta
pequeñas gotículas que contienen el virus. Si está demasiado cerca, puede inhalar el virus.
Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca
Por qué? Las manos tocan muchas superficies que pueden estar contaminadas con el virus. Si se toca los ojos, la nariz o
la boca con las manos contaminadas, puedes transferir el virus de la superficie a si mismo.
Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, solicite atención médica a tiempo
Indique a su prestador de atención de salud si ha viajado a una zona con presencia del virus COVID19, o si ha tenido un
contacto cercano con alguien que haya viajado desde China, Europa entre otros y demás países donde está presente el
virus y tenga síntomas respiratorios.
Por qué? Siempre que tenga fiebre, tos y dificultad para respirar, es importante que busque atención médica de
inmediato, ya que dichos sintomas pueden deberse a una infección respiratoria o a otra afección grave. Los síntomas
respiratorios con fiebre pueden tener diversas causas, y dependiendo de sus antecedentes de viajes y circunstancias
personales, el COVID19 podría ser una de ellas.
Manténgase informado y siga las recomendaciones de los Profesionales de Salud
Manténgase informado sobre las últimas novedades en relación con la COVID-19. Siga los consejos de su IPS de atención
de salud, de las autoridades sanitarias pertinentes a nivel Nacional y Local o de su empleador sobre la forma de
protegerse a sí mismo y a los demás ante la COVID-19.
Por qué? Las autoridades Nacionales y Locales dispondrán de la información más actualizada acerca de si la COVID-19 se
está propagando en su zona. Son los interlocutores más indicados para dar consejos sobre las medidas que la población
de su zona debe adoptar para protegerse.
Medidas de protección para las personas que se encuentran en zonas donde se está propagando la
COVID-19 o que las han visitado recientemente (en los últimos 14 días)
* Siga las orientaciones expuestas arriba.
* Permanezca en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas leves como cefalea y rinorrea leve,
hasta que se recupere.
Por qué? Evitar los contactos con otras personas y las visitas a centros médicos permitirá que estos ultimos funcionen con
mayor eficacia y ayudar a protegerle a usted y a otras personas de posibles infecciones por el virus de la COVID-19 u
otros.
* Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, busque rápidamente asesoramiento médico, ya que podría deberse a
una infección respiratoria u otra afección grave. Llame con antelación e informe a su dispensador de atención de
salud sobre cualquier viaje que haya realizado recientemente o cualquier contacto que haya mantenido con viajeros.
Por qué? Llamar con antelación permitir que su dispensador de atención de salud le dirija rápidamente hacia el centro de
salud adecuado. Esto ayudar también a prevenir la propagación del virus de la COVID-19 y otros virus.
Nov. 26/2020 06:20 evoluciono LOZANO AYA JHEISON TIMOLEON MEDICO GENERAL id: 80,768,850
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Nombre:DURAN PARRA ADRIANA CECILIA CC 40,216,282 - GR-000040

NOTA : MEDICO GENERAL URGENCIAS

TIPO DE DIAGN: 1-IMPRESION DIAGNOSTICA
FORMULACION :
TIPO DESCRIPCION DIAS TTO. CANT.

Laboratorio 906340 SARS COV2 (COVID-19) ANTIGENO 1.0 INT

( uno )

DIAGNOSTICO :
U072 COVID-19 VIRUS NO IDENTIFICADO (NO CONFIRMADO)

PERS.ATIENDE: MEDICO GENERAL

LOZANO AYA JHEISON TIMOLEON id: REG:50-13841 MEDICINA DE URGENCIAS Y D

FORMULA VALIDA POR 30 DIAS Tipo Afil:SIN DETERMINAR

Nov. 26/2020 07:36 evoluciono ENSUNCHO VEGA ANA MILENA OTRO PERSONAL id: 49,605,358
NOTA : TERAPIAS URGENCIAS
TERAPIA RESPIRATORIA
PACIENTE QUE INGRESA A UNIDAD RESPIRATORIA 1.SOSPECHA DE SARS COVID 19
ESTABLE SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL MOMENTO SE LE REZLIA PRUEBA PARA SARS COVID
19 ANTIGENO CON GUANTES ESTERILES N 7,5 CON HISOPADO NASOFARINGEO SE LE EXPLICA AL PACIENTE PR
OCEDIMIENTO A REALIZAR,TOLERA EL TRATAMIENTO SIN COMPLICACIONES.
TIPO DE DIAGN: 1-IMPRESION DIAGNOSTICA

PERS.ATIENDE: OTRO PERSONAL

ENSUNCHO VEGA ANA MILENA id: REG:8725 ACTIVIDAD FISICO TERAPEUT

FORMULA VALIDA POR 30 DIAS Tipo Afil:SIN DETERMINAR

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RECOMENDACIONES PARA COVID-19 (CORONAVIRUS)

Lávese las manos frecuentemente.
Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón y si dispone de un desinfectante de manos a base de alcohol.
Por qué? Lavarse las manos con agua y jabón mata el virus si este está en sus manos.
Adopte medidas de higiene respiratoria
Al toser o estornudar, cúbrase la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo; tire el pañuelo inmediatamente
y lávese las manos con agua y jabón.
Por qué? Al cubrir la boca y la nariz durante la tos o el estornudo se evita la propagación de gérmenes y virus. Si usted
estornuda o tose cubriéndose con las manos puede contaminar los objetos o las personas a los que toque.
Mantenga el distanciamiento social
Mantenga al menos 1 metro (3 pies) de distancia entre usted y las demás personas, particularmente aquellas que tosan,
estornuden y tengan fiebre.
Por qué? Cuando alguien con una enfermedad respiratoria, como la infección por el COVID19, tose o estornuda, proyecta
pequeñas gotículas que contienen el virus. Si está demasiado cerca, puede inhalar el virus.
Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca
Por qué? Las manos tocan muchas superficies que pueden estar contaminadas con el virus. Si se toca los ojos, la nariz o
la boca con las manos contaminadas, puedes transferir el virus de la superficie a si mismo.
Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, solicite atención médica a tiempo
Indique a su prestador de atención de salud si ha viajado a una zona con presencia del virus COVID19, o si ha tenido un
contacto cercano con alguien que haya viajado desde China, Europa entre otros y demás países donde está presente el
virus y tenga síntomas respiratorios.
Por qué? Siempre que tenga fiebre, tos y dificultad para respirar, es importante que busque atención médica de
inmediato, ya que dichos sintomas pueden deberse a una infección respiratoria o a otra afección grave. Los síntomas
respiratorios con fiebre pueden tener diversas causas, y dependiendo de sus antecedentes de viajes y circunstancias
personales, el COVID19 podría ser una de ellas.
Manténgase informado y siga las recomendaciones de los Profesionales de Salud
Manténgase informado sobre las últimas novedades en relación con la COVID-19. Siga los consejos de su IPS de atención
de salud, de las autoridades sanitarias pertinentes a nivel Nacional y Local o de su empleador sobre la forma de
protegerse a sí mismo y a los demás ante la COVID-19.
Por qué? Las autoridades Nacionales y Locales dispondrán de la información más actualizada acerca de si la COVID-19 se
está propagando en su zona. Son los interlocutores más indicados para dar consejos sobre las medidas que la población
de su zona debe adoptar para protegerse.
Medidas de protección para las personas que se encuentran en zonas donde se está propagando la
COVID-19 o que las han visitado recientemente (en los últimos 14 días)
* Siga las orientaciones expuestas arriba.
* Permanezca en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas leves como cefalea y rinorrea leve,
hasta que se recupere.
Por qué? Evitar los contactos con otras personas y las visitas a centros médicos permitirá que estos ultimos funcionen con
mayor eficacia y ayudar a protegerle a usted y a otras personas de posibles infecciones por el virus de la COVID-19 u
otros.
* Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, busque rápidamente asesoramiento médico, ya que podría deberse a
una infección respiratoria u otra afección grave. Llame con antelación e informe a su dispensador de atención de
salud sobre cualquier viaje que haya realizado recientemente o cualquier contacto que haya mantenido con viajeros.
Por qué? Llamar con antelación permitir que su dispensador de atención de salud le dirija rápidamente hacia el centro de
salud adecuado. Esto ayudar también a prevenir la propagación del virus de la COVID-19 y otros virus.