Historia Clinica

E.S.E CLINICA GUANE

Nit 804006936-2
Tel 0976487442123-6487450
Dir CALLE 4 No. 7 - 01

Paciente HERRERA ROJAS HOFMAN ALEXIS Identificación 99080503004 Tipo TI

H.C. No. 99080503004TI Sexo M Fecha Nac. 05/08/1999 Edad 14 Años Estado Civil Soltero Nivel 0
Dirección . Telefono J Empresa Admisión EMDISALUD
Ocupación
Munic. Zonificación Munic. Residencia FLORIDABLANCA

REGISTRO DE ORDENES
Servicio URGENCIAS Sede de Atención ESE CLINICA GUANE
Fecha 13/05/14 Hora 21:15:35 Profesional MARLYN YARITZA ALVARADO REATIGA

ORDENES
Procedimiento Y/O Medicamento Cant
Servicio : SUMINISTROS
MQ-67 - JERINGA X 5 ML 1 PS:0

Servicio : MEDICAMENTOS
19976172-1 - DICLOFENACO SODICO SOLUCION INYECTABLE 75 MG / 3 ML AMPOLLA 1 PS:0

MARLYN YARITZA ALVARADO REATIGA

Firma Profesional:
ATENCION DE ENFERMERIA EN URGENCIAS :

NOTA DE ENFERMERIA
Servicio URGENCIAS Sede de Atención ESE CLINICA GUANE
Fecha 13/05/14 Hora 21:15:20 Profesional MARLYN YARITZA ALVARADO REATIGA

TRIAGE NO URGENCIA A. PRIORITARIA III

NOTA DE ENFERMERIA
Anotaciones 20:50 PACIENTE MENOR DE EDAD ES VALORADO POR EL DR DENINSON QUIEN
ORDENA ADMINISTRAR 1AMP DE DICLOFENACO IM, SE REVISAN ORDENS MEDICAS Y
SE CUMPLEN SIN COMPLIACION.

MARLYN YARITZA ALVARADO REATIGA

Firma Profesional:
ATENCION DE ENFERMERIA EN URGENCIAS :

INGRESO MEDICO
Servicio URGENCIAS Sede de Atención ESE CLINICA GUANE
Fecha 13/05/14 Hora 20:50:43 Profesional DENINSON ARMANDO QUINTERO JAIMES
MOTIVO
Motivo de Consulta TENGO UN ABCESO
Enfermedad Actual CLINICA DE 7 DIAS CARACTERIZADO POR FURUNCULO TRAS PROCESO DE RASURADA
A NIVEL GENITAL , EN REGION ESCROTAL IZQUIERDA, HA PRESENTADO
INDURACION , ADEMAS DE EDEMA, ERITEMA Y DOLOR A LA PALPACION POR LO
CUAL CONSULTA
ANTECEDENTES
Patológicos NO REFIERE
Quirúrgicos NO REFIERE
Alérgicos NO REFIERE
Ginecologico NO APLICA
Farmacológicos NO REFIERE

Usuario: NHGUEVARA Estación: CIENTIFICAASIS RRptHC Fecha: 15/02/2023 Hora: 09:13:19 Página: 1/2
 Historia Clinica
E.S.E CLINICA GUANE
Nit 804006936-2
Tel 0976487442123-6487450
Dir CALLE 4 No. 7 - 01

Paciente HERRERA ROJAS HOFMAN ALEXIS Identificación 99080503004 Tipo TI

H.C. No. 99080503004TI Sexo M Fecha Nac. 05/08/1999 Edad 14 Años Estado Civil Soltero Nivel 0
Dirección . Telefono J Empresa Admisión EMDISALUD
Ocupación PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Munic. Zonificación Munic. Residencia FLORIDABLANCA
Otros NO REFIERE
Revisión por sistema NO REFIERE
EXAMEN FÍSICO
Tensión arterial (mmHg) 120/70
Frecuencia Cardíaca(xMin) 78
Frecuencia Respiratoria(xMin) 19
Temperatura(°C) 36.2
Glasgow 15/15
Estado General BUENAS CONDCIONES GENERALES
Piel y Faneras NORMAL
Cabeza y cuello NORMOCEFALO , NO AMSAAS N IHUNDIMEINTOS, PIRNAL ,MUCOSA ORAL HUMEDA,
CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS
Neurológico SIN DEFICET NEUROLOGICO
Torax SIMETRICO SIN TIRAJES
Cardiopulmonar RSCSRS NO SOPLOS, MURMULLO VESICULAR SIN SOBREAGREGADOS
Abdominal NO DOLOROSO A LA PALPACION
Osteomuscular NO EDEMA
Genitourinario PRESENCIA DE FURUNCULO EN REGION ESCROTAL SUPERIOR INDURADO CON
ERITEMA Y CALOR LOCAL , NO SUPURACION , NO COMPROMISO TESTICULAR,
AMBOS TESTICULO FLOTANTES CON ADECUADA MOVILIZACION SIN DOLOR A LA
PALPACION
Indicaciones Generales PACIENTE CURSANDO CON FURUNCULO SOBREINFECTADO, SIN COMPROMISO
TESTICULO DE MAS O MENOS 1 SEMANA DE EOVLUCION SIN ATECEDENTESD E
IMPORTANCIA SE DECIDE INCIIAR MANEJO CON TIRMETROPIN SULFA POR SER
ATB DE PRIMERA ELECCION AL SER 100% SENBSIBLE PARA ESTAFICOLO AUREUS,
SE EXPLICA A PACIENTE Y HNA PKLAN DE MANEJO ADEMAS DE RECOMENDACIONES
GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA

PLAN

1. DICLOFENAC 75 MG IM
2. TMS 160/800 C/ 8 HORAS X 7 DIAS
3. NAPROXENO TB 250MG C/ 8 HORAS
4 RECOEMNDACIOENS GENERALES
5 SIGNSO DE ALARMA
6 CONTROL POR COSNULTA EXTERNA
Diagnosticos
Clase Tipo Diagnostico Observación
IMPRESION DIAGNOSTICA DIAG PRINCIPAL L039 : CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO

DENINSON ARMANDO QUINTERO JAIMES

Firma Profesional:
MEDICINA GENERAL REGISTRO MEDICO:3200

Usuario: NHGUEVARA Estación: CIENTIFICAASIS RRptHC Fecha: 15/02/2023 Hora: 09:13:19 Página: 2/2