HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA

E.S.E.
899999032 Clasificación: 4 PRIORITARIA

REPORTE DE TRIAGE
ANDREA GISELA MUÑOZ PORRAS C onfirmado Paciente Ausente
Centro Atención: 02 – UNIDAD FUNCIONAL ZIPAQUIRA N° Triage: 470378 Fecha del Triage: 28/11/21 09:50
Documento: 1007327394 Paciente: ANDREA GISELA MUÑOZ PORRAS Edad: 20 Años
Entidad: FAMISANAR SAS Municipio: ZIPAQUIRA Departamento: CUNDINAMARCA
Especialidad: ENFERMERIA EN URGENCIAS Conducta: Ninguna Clasificación: PRIORITARIA
SIGNOS VITALES
Tensión Arterial: 108/70 Frecuencia Cardíaca: 71 Frecuencia Respiratoria: 18 Temperatura: 37.2
SO2: 96 Estado de Conciencia: Alerta Peso (kg): 52,0000 Aliento a Alcohol
Motivo Consulta: PACIENTE QUE INGRESA POR PRESENTAR DOLOR DE CABEZA DESDE EL DIA DE HOY MALESTAR
GENERAL DOLOR ABDOMINAL ACOMPAÑADO DE DOLOR PELVICO
MODERADO ASOCIADO A POLIMENORRAGIA DE INICIO DEL DIA DE HOY ADEMAS DE DOLOR LUMBAR
ESCALOFRIO FIEBRE CEFALEA NO MEJORA CON MIGRIÑON NI DOLEX FORTE, ANT PAT NEG FARMACOLOGICO A
NIEGA FAMILIARES NIEGA OCUPACION ASISTENTE DE LOGISTICA FUR CICLOS IRREGULARES 06/11/21
PLANIFICACION ANTICONCEPTIVOS ORALES G0P0

Observaciones: EN EL MOMENTO NO SE EVIDENCIAN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO SIGNOS DE HIDRATACION

NO SIGNOS DE ALARMA NO AGREGADOS PULMONARES. EN EL MOMENTO HEMODINAMICANTE ESTABLECE BUEN PATRON
RESPIRATORIO, SIGNOS VITALES EN SUS PARAMETROS NORMALES. SE DIRECCIONA A CUATRO DIAS DE INCAPACIDAD
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO
DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
TOMAR EN 1 SEMANA

Hallazgos
Positivos al
Examen:
ANTECEDENTES

Diabetes Enfermedad Coronaria ACV X Enfermedad Pulmonar Convulsiones Hipertenso

Hospitalización Reciente Infarto Reciente Anticoagulado Parto Reciente Otros Antecedentes

Otros Antece: NIEGA

Cirugías: NIEGA
Alergias: NIEGA
Medicamentos: NIEGA
X Planifica Método: ANTICONCEPTIVOS ORALES Hormonales Fecha Última Regla: 06/11/2021 12:00:00 a.m
ARRIBO A URGENCIAS Tipo de Llegada: Caminando

Consulta Expontanea Remisión Collar Cervical Tabla Espinal Férula Extremidades Oxigeno
LEV SNG S. Vesical Tubo de Tórax Intubación Traqueal Acción Soat
Consulta Externa HUB Enfermedad
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
Diagnóstico 1:
Diagnóstico 2:
Diagnóstico 3:

Observaciones:
Recomendaciones:

Nombre del Médico: PINZON MANCERA SANDRA CAROLINA

R.M 1070009694

ENFERMERIA EN URGENCIAS

“RESOLUCION 1995 DE 1999. ARTICULO 18. DE LOS MEDIOS TECNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACION DE LA HISTORIA CLINICA. Los
prestadores de servicio de salud deben permitir la identificación del personal responsable de los datos consignados, mediante códigos como indicadores u
otros medios que reemplazen la firma y sello de las historias en medios físicos, de forma que se establezcan con exactitud quien realizó los registros, la hora
fecha de registro”.

Nombre Reporte: HCRPTriage Impreso por: ZP1070009694 28 de noviembre de 2021 09:50

LICENCIADO A: [HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA E.S.E.] NIT[899999032-5]