RESUMEN SEGUNDO PARCIAL CIRUGÍA GRANDES ANIMALES

FIJACIÓN Y ANESTESIA

OBJETIVOS:

 Inmovilización
 Evitar estrés
 Evitar dolor
 Facilitar manipulación

FIJACIÓN:

 Bretes o corrales
 Espacio reducido
 Maniotas

Colocación del paciente: sitio cómodo, acolchonado

 DECÚBITO
o Supino: comprime aorta abdominal, afecta circulación
o Lateral derecho: comprime el rumen, genera timpanización secundaria
o Prolongadas: Compresión de nervios y músculos de cuartos posteriores
 DE PIE
o BLOQUEO:
 Flanco derecho bajo
 Flanco derecho alto
 Flanco izquierdo bajo
 Flanco izquierdo alto
 Epidural alto
 Epidural bajo

EXÁMENES PREQUIRÚRGICOS:

- Complementario
- Parámetros fisiológicos: FR, FC, TC, Mov. Ruminal
- PP: indica estado de hemoconcentración
- RGR: determina ventilación
- RGB: indicador de estrés o infección
- FIBRINÓGENO Y PLAQUETAS: indicadores de capacidad hemostática
- FUNCIÓN HEPÁTICA: SGOT, SGPT, Bilirrubina, excreción de BSP
- FUNCIÓN RENAL: BUN, creatinina, excreción de fenolsulfoftaleína
- GASES SANGUÍNEOS: PaCo2, para determinar ventilación adecuada
- ELECTROLITOS: Na, hiponatremia prolonga anestesia, hiperkalemia, bradicardia
- GLUCOSA: Hipoglicemia, depresión SNC

INTUBACIÓN: Garantizar entrada de oxígeno

Transporte a quirófano cuidadoso

Canulación: vía venosa activa

Monitoreo quirúrgico: FC, FR, TC, TLLC

Monitoreo post quirúrgico

XILACINA

 DOSIS:
- Bovino TAURUS: 0.05 - 0.1 mg/kg
- Bovino INDICUS: 0.025 - 0.1 mg/kg
- Equino: 0.5 - 2.2 mg/kg
 Sedante, -relajante, analgésico
 Estimula alfa adrenoreceptores
 Inhibe transmisión intraneural de impulsos (relajación muscular)
 IV, hipertensión transitoria y luego hipotensión
 IM, no hay cambio en la presión sanguínea
 Efectos respiratorios mínimos
 Salivación en rumiantes
 Aumenta micción en bovinos
 Al inicio aumenta gasto cardiaco luego se estabiliza
 Aumenta contracciones en útero

ACEPROMACINA: Hipotensión

LIDOCAÍNA – SOL 2%

 Con epinefrina. Prolonga anestesia, reduce toxicidad, produce vasoconstricción

 Efecto 1-2 horas
 No usar en partes bajas de extremidades, cabeza o animales de piel delgada x posible
necrosis
o Excepto: DESCORNE, se aplica para que cause necrosis y caiga
 EPIDURAL EQUINOS: lido 0.22 mg/kg + xila 0.17
 EPIDURAL YEGUAS: lido 0.25 mg/Kg + butorfanol 0.04 mg/kg
 EPIDURAL BOVINOS: xila 0.05 mg/kg + lido hasta completar 5 ml en coccígea 1 y última
sacra

LIDOCAÍNA Y BUPIVACAÍNA

 Permanece mas tiempo anestesiado

 Bloquean canal sódico en membrana neural inhibiendo la acción potencial y de
propagación para bloqueos transducción y transmisiónde las señales primarias afectadas
 Efecto 4-8 horas

ANESTESIAS REGIONALES:

BLOQUEO PARAVERTEBRAL: Solo bovinos

Nervios: T13, L1, L2, L3

METODO PROXIMAL: De Cambridge. Anestesia con lidocaína, aguja calibre 14 o 16 y a través de
esa se pasa la calibre 18 para llegar al punto de referencia que es la apófisis transversa

METODO DISTAL: De Magda. Bloqueo en L1 (bloquea T13), L2 (bloquea L1), L4 (bloquea L2)

BLOQUEOS NERVIOS DE LA CABEZA DEL BOVINO

 CIGOMÁTICO O CUERNAL: Base del cuerno - canto lateral al ojo

 AURICULOPALPEBRAL: Base de la oreja – canto lateral al ojo / 10-15 cm2 lidocaina
 INFRAORBITARIA: Bovino y equino. Anestesia todo el frente del paciente. Se pone en
medio de la cresta facial y el primer premolar

ANESTESIA EN EQUINOS:

Mayoría de procedimientos con anestesia general

TRANQUILIZACIÓN-SEDACIÓN:

 Cómodo, acolchado
 Decúbito lateral izquierdo – para que el ciego quede arriba

ANESTESIA REGIONAL:

 Foramen infraorbital
 Maxilar
 Mentoniano
 Mandibular

ANESTESIA GENERAL:

 Técnica segura
 Xilacina, ketamina, diazepam, guayacolato
 Isoflurano para mantener
 ANALGÉSICOS SEDANTES: Xilacina y dotomidina
 RELAJANTES MUSCULARES: Guaifenasina y diazepam
 ANESTESICOS DISOCIATIVOS: Ketamina
 ANESTESIA INHALATORIA: Isoflurano y sevoflurano

NO TIOPENTAL: efectos respiratorios y cardiovasculares

FÁRMACOS ANALGÉSICOS PARA CONTROL DE ANALGESIA Y ESTRÉS:

 Butorfanol
 Morfina
 Fenilbutasona
 Lidocaína
 Bupicaína

TRIPLE GOTEO O TRIPLE DRIP:

Xilacina, ketamine, guayacolato

TRIPLE 500: Después de la inducción

 500 mg xilacina
 500 mg ketamina
 500 ml guayacolato

De esta mezcla mi dosis es: 2,75 ml/kg/h durante 2-3 horas

EJ. Caballo 500 kg para 2 horas de cirugía

2,75 ml x 500 kg = 1.375

1.375 x 2 h = 2.750

Xilacina 10% = 5 ml

Ketamina 5% = 10 ml

Guayacolato 5% = 500 ml

PROTOCOLOS PARA MULAS Y BURROS:

Híbridos, más fuertes, gastan más anestesia

TRATAMIENTO DEL DOLOR:

 Flunixina meglumina 1.1 mg/kg IV 2-3 TID

 Fenilbutazona 2-4 mg/kg c24h luego 1-2 mg/kg c12h
 Ketoprofeno 3.3 mg/kg una vez al día

CIRUGÍAS DE CABEZA:

DESCORNE

1 Semana de vida descorne con pomada a base de soda cáustica

 N. auriculopalpebral
 N. cornual o cigomático
 N. occipital

Se hace el corte con la sierra de giggli lo más profundo que se pueda

Puntos en v, x, simple (nylon o seda)

ENUCLEACIÓN:

Por traumas o carcinomas de células escamosas

Uso de xilacina como pre

Existen dos técnicas básicas:

1. Subconjuntival: Se ha perdido estructura ocular o infección severa

2. Transpalpebral: Neoplasias intraoculares
 - Bloqueo regional de Peterson: solo en bovino, anestesia un lado de la cabeza excepto la
lengua y mandíbula
- Aguja de 14-16 pulgadas. Se pasa la aguja por el interior del proceso coronoides de la
mandíbula hasta el agujero orbitoredondo, evitando la cresta pterigoidea.
- Se inyectan aprox 10 ml de lidocaína. Con esto se bloquea toda la inervación sensitiva y
motora del ojo

OJO: 7 músculos, los músculos se sacan con el ojo, se disminuye el espacio muerto con una
torunda impregnada de antibiótico y repelente para moscas, día de por medio se va cortando y
liberando. Si se deja el espacio muerto aumenta la probabilidad de infección

B- TRANSPALPEBRAL:

 Tijeras metzenbaum
 Ligar arteria oftálmica
 Rellenar con una gasa +/- 1m, ubicada en zigzag
 Gasa se impregna con antibiótico

E- SUBCONJUNTIVAL: anestesia general

 No se corta el párpado del caballo

 Se hace un corte en el surco
 Se corta cada músculo individual
 Tijeras metzenbaum
 Retirar 3er párpado
 Se sutura primero músculos en el interior, luego la parte subcutánea, por último el
párpado

TERCER PÁRPADO EN B Y E

 En E con anestesia general

 Se corta con electrobisturí
 No se cogen puntos
 B – Sedación y anestesia en el 3er párpado
 E – Anestesia general

HERNIAS

TIPOS:

- Inguinal – anillo inguinal (descenso testicular)

- Diafragmática – A. hiato diafragmático
- Umbilical – A. umbilical

Falsas hernias: cuando no hay anillo

Anillo debe cerrarse correctamente sino hay evisceración

CARACTERÍSTICAS:
 - Anillo herniario
- Contenido herniario
- Saco herniario

HERNIA INGUINAL:

 Se separa el cordón espermático

 Se coge la túnica vaginal y se hace movimiento de rosca
 Se hace sutura sencilla con vycril 2

HERNIA UMBILICAL:

 Se corta la piel
 Se empuja la hernia hacia adentro
 Puntos de sutura 1 musc 2 piel
 Sutura de mayo modificada o de chaleco sobre pantalón
 Se usa malla porque el anillo herniario es muy grande