UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ANESTESIA
RAQUIDEA

ESTUDIANTES:
• Daniela Duran Pacho 2017-122032
• Gladys Sandy Quispe Chaparro 2017-122002
• Gianela Flores Quispe 2017-122020
• Alexander Cama Aquino 2017-1220
• Yudith Mamani Mamani 2017-122006
• Lourdes Fernandez Viracocha 2017-122016
• Elizabeth Coaquira Arhuata 2017-1220
• Daniel Centella Centeno 2016-122019
• Gyna Condori Machaca 2017-1220
• Cynthia Ayala Chambilla 2017- 1220
• Yulissa
 ANESTESIA RAQUIDEA

DEFINICIÓN
La anestesia raquidea resulta
de la deposición de un fármaco
anestésico local dentro del
espacio subaracnoideo en un
espacio lumbar, produciendo un
bloqueo nervioso reversible de
la raíces anterior y posterior, de
los ganglios de la raíz posterior,
y de porciones de la médula
espinal, conduciendo a una
pérdida de la actividad
vegetativa (simpática), sensitiva
y motora.
 CASOS EN LOS QUE SE APLICA ANESTESIA RAQUÍDEA
PROCEDERES QUIRÚRGICOS EN MIEMBROS
INFERIORES
Como cadera, periné, abdomen bajo y columna
lumbar.

PROCEDERES ABDOMINALES ALTOS

Tales como colecistectomía y hernia epigástrica, pero

son necesarios niveles muy altos de bloqueo, lo cual es
muy poco tolerado por el paciente.

CIRUGÍA ENDOSCÓPICA UROLÓGICA

La preservación de la conciencia permite percatarse

tempranamente si se produce absorción de la solución
de irrigación y también si hay estimulación peritoneal
referida a los hombros.
 CASOS EN LOS QUE SE APLICA ANESTESIA RAQUÍDEA

CIRUGÍA RECTAL

La anestesia raquídea es una relativa indicación para

estos procederes, ya que requiere solo anestesia sacra.

FRACTURAS DE CADERA.

En pacientes ancianos tiene numerosas ventajas. Se ha

demostrado disminución de la pérdida de sangre y
menos confusión y delirio pos-operatorio

ANESTESIA EN PACIENTES OBSTÉTRICAS

Basada en la facilidad de la administración y la baja

dosis de los agentes para alcanzar los niveles
adecuados, lo que minimiza el paso de droga al feto.
 PROCEDIMIENTO
POSICIÓN

La técnica de punción se realiza con el paciente sentado o en

decúbito lateral y se busca el espacio entre dos vértebras. La
zona de abordaje más habitual es la lumbar, dado que la
médula espinal no sobrepasa el nivel de L1 y hay, por tanto,
menor riesgo de lesión nerviosa.
1. Desinfección de la
zona.

2. Se punciona en la zona de
seguridad ya descrita tanto en
posición sentado como acostado.

3. Los puntos anatómicos de

referencia son:
 El borde superior de las crestas
iliacas.
 El borde inferior de la ultima
costilla, T12.

3. El lugar de punción puede

ser a nivel medial o paramedial
de L2-L3, L3-L4 Y L4-L5
 4. Tras desinfectar se realiza un jabón
cutáneo de anestésico local en el espacio
elegido.

5. Se punciona la piel con un

introductor en dirección cefálica
con un ángulo de unos 10
respecto a la piel, hasta el
ligamento interespinoso.

6. A través del introductor 7. Al avanzar la aguja

se introduce la aguja dentro del introductor se
espinal. notara un “chasquido”
característico que indica la
perforación de la
duramadre.

8. En este instante se
detendrá su introducción.
Se retira el fiador y se
comprueba la salida de
LCR.

Se introduce la solución anestésica

y se retiran ambas agujas a la vez
tras lo cual se coloca un apósito en
la piel.

La anestesia espinal se realiza con bajos volúmenes de

solución anestésica (máximo 4-5 m) y el bloqueo se
caracteriza por:
-Menos latencia(tiempo de inicio de acción).
-Bloqueo mas predecible en altura.
 EQUIPO
DE
ANESTESIA
RAQUÍDEA
CAMPOS FENESTADOS GUANTES SOLUCIÓN FISIOLÓGICA

JERINGAS DE 10
ANTISÉPTICO
CC Y 5 CC
 AGUJA RAQUIDEA LIDOCAINA BUPIVACAINA

LAS AGUJAS WHITACRE

Y SPROTTE PUEDEN
REDUCIR LA CEFALEA
POSPUNCION DURAL.
 AGUJAS DE CALIBRE 25,26
ANESTIÓLOGOS CAMPOS DE TELA A 27
 RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA

LA RESPONSABILIDAD FUNDAMENTAL DE
LA ENFERMERA puede resumirse en tres
aspectos: Conservar la vida, aliviar el
sufrimiento y fomentar la salud.
La enfermera tiene como misión el
cuidado de la salud del ser humano.

A los pacientes intervenidos con una anestesia

raquídea además de efectuarles, muchos de los
cuidados postoperatorios, se les efectuara los cuidados
específicos para este tipo de anestesia
 RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA
1. CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES:
Debido a las posibles alteraciones hemodinámicas
que pueden producirse en la anestesia intradural se
procederá:
• A la monitorización del ECG, TA, FC.
• Tomar las constantes vitales del paciente cada 15
minutos mientras persista la anestesia.
• Si existe hipotensión, aumentar el ritmo de
perfusión conforme a lo ordenado.
• Facilitar el retorno venoso, realizando ejercicios
pasivos de movilización para las piernas
del paciente. Por otra parte, levantar las piernas del
paciente, mejora así mismo, el retorno venoso.

2. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN:
• Valorar cuidadosamente las características y profundidad de las respiraciones ( sobre todo en
los pacientes que han sido intervenidos en el abdomen superior, o en pacientes con
antecedentes de bronquitis crónica)
• Monitorizar la saturación de oxigeno.
• Proceder a la administración de oxigeno con mascarilla o gafas nasales si precisa
 RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA
3. VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD Y LA SENSIBILIDAD.

• Valorar la sensibilidad y la capacidad del paciente

para mover las piernas. Si la respuesta es negativa y
persiste la inmovilidad, tranquilizar al paciente
indicándole que la inmovilidad es debida a los efectos
de la anestesia.
• Las funciones neurológicas se restablecerán al
orden inverso al que desaparecieron; primero el tacto
y luego la actividad motora, el sentido de la posición,
las sensaciones térmicas, el dolor superficial y la
actividad del sistema nervioso autónomo.

4. FAVORECER EL BIENESTAR DEL PACIENTE.

• Tranquilizar y reducir los temores sobre la inmovilidad y falta de sensibilidad.

• Comprobar que el paciente esta completamente estirado y que no tiene bajo el cuerpo ningún
objeto que pueda dañarle
 RESPONSABILIDAD DE ENFERMERÍA
5. VALORACIÓN DE LAS POSIBLES
COMPLICACIONESNEUROLÓGICAS
• Inicialmente valorar el grado de movilidad y sensibilidad de los
miembros inferiores.
• Comprobar la aparición de posibles alteraciones neurológicas:
• Trastornos auditivos y oculares como tinnitus y diplopia.
• El síndrome de cola de caballo (el paciente no recobra el uso de
las piernas y el control de las funciones vesical y rectal).
• Parestesias temporales como entumecimiento y hormigueo.
• Signos y síntomas de meningitis.
• Reposo absoluto en posición supina.
• Aumento de líquidos

6. CONTROL DE LAS NAUSEAS Y VÓMITOS.

• Colocar al paciente en posición decúbito lateral o girar la cabeza del paciente para evitar la aspiración.
• Administrar fármacos antieméticos (droperidol, metoclopramina) bajo prescripción médica.
• Tener a mano el equipo de aspiración
 BIBLIOGRAFÍA

• PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADOS AL PACIENTE BAJO

ANESTESIA INTRADURAL. JOSEP ANTON I RIERA. EDITORIAL AE.
DISPONIBLE EN: HTTPS://WWW.ELSEVIER.ES/ES-REVISTA-NURSING-20-
ARTICULO-PLAN-CUIDADOS-ENFERMERIA-ESTANDARIZADO-AL-
S0212538203718731
• CUIDADO DE ENFERMERÍA, DISPONIBLE EN:
https://es.scribd.com/doc/6118415/Cuidados-de-Enferm-en-Px-POI-URPA
• BARE SCSYBG. ENFERMERIA MEDICO- QUIRURGICO. NOVENA EDICION ed.
MEXICO: BRUNNER Y SUDDARTHS; 2002.
• GUERRERO JS. LA ENFERMERIA DE LA UNIDAD QUIRURGICA. PRIMERA
EDICION ed. MEXICO: TRILLAS; 2011.
GRACIAS