CURSO SOPORTE VITAL BÁSICO

Tecnica de barril y tecnica de caballo a trote

1901: Inicia la ranimacion cardiopulmonar

1930: crea el primer laboratorio dedicado a la reanimacion.
1947: primera desfibrilacion exitosa
1960: demostraron que compresiones toraxicas externas producian respiracion.
PETER SAFAR: Padre del RCP.
1948: CREO ACRONIMO ABC )via aereo

Paro cardiaco: razon de muerte importante en el mundo. Personas que sufren del corazon
tienen mayor riesgo de tener paro cardiaco y la mayoria ocurran en un ambiente externo al
hospitaalrio.

Para mitigar factores de riesgo es importante:

 Ejercicio
 Dieta
 Peso adecuado
 No fumar
 Colesterol
 Presion arterial
 Niveles de glucosa

DEFINICIONES UTILIZADAS EN RCP

Soporte basico de vida: conjunto de directrices que incluyen maniobras o procedimeintos

para el abordaje de una serie de trastornos o enfermedades que afectan la vida
incluyendo el RCP.

RCP: maniobras o tecnicas a reestablecer la ventilacion sanguinea

Paro cardiorespiratorio: interrucion de los latidos cardiacos pulmonares y de la respiracion
Desfibrilacion: descarga que se utiliza para reestablecer ritmo cardiaco normal del corazon
con un desfibrilacdor.
Miocardio: musculo del corazon
Codigo azul: codigo para generar alarma
Bioseguridad: conjunto de tecnicas y procedimientos destinados a proteger de agentes
biologicos al eprsonal.

Se utilizan diversas maniobras que se fueron consolidando poco a poco, se fundamenta en

evidencia.
Se equipara riesgo vs beneficio.

INTRODUCCION A LAS GUIAS AHA

Escalas de evidencia: se generan clases de recomendación (COR)
Nivel de calidad de datos:
A: alta calidad
Br: estudios aletatorizados
Bnr:Estudios no aletatorizados
Cld:Estudios con datos limitados (mayoria esta aca)
Ceo: evidencias generada por opinion de expertos

1. SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO PARA ADULTOS

2. SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO PARA PEDIATRIA
3. SOPORTE VITAL PARA NEONATOS
4. CIENCIAS DE LA EDUCACIONPARA LA REANIMACION
5. SISTEMAS DE CUIDADO
6. RECUPERACION

CADENA DE SUPERVIVENCIA.: Conjunto de eslabones que aplica en ambito intra y

extrahospitalario.
ADULTOS
INTRAHOSPITALARIO
1. Reconocimeinto temprano y prevencion: deteccion precos del paciente que se esta
deteriorando, alteracion signos vitales. Hacer atencion. Monitarizacion frecuente,
sistema claro y unfirome, respuesta clinica y oportuna de la llamada
2. Activacion sistema de respuesta emergencia: relacion con activcaion de codigo azul
con la finalidad de que llegue equipo multidisciplinario
3. Rcp calidad alta: maniobras de comprension cardiotoraxica. Ventilacion cada 2 a 3
segundos.
4. Desfibrilacion: descraga electrica que depende del ritmo de paro. Se utiliza para
ritmos de paro ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
Dosis: de 120 a 200 j en bifasico
360 j en monofasico

Niños
2j por k
4j por k
5. Cuidado paro cardiaco: monitarizacion emodinamica continua.
6. Recuperacion

EXTRAHOSPITALARIO

1. Activacion del sistema de respuesta de emergencia

2. Rcp alta calidad
3. Desfibrilacion
4. Reanimacion avanzada: reanimacion , control tempertaura, etc.
 5. Intevrencion por paro cardiaco
6. Recuperacion

PEDIATRICOS
INTRAHOSPITAALRIO
1. Reconocimiento temprano y prevencion
2. Activacion de sistema de respuesta emergencia
3. Rcp alta calidad
4. Reanimacion avanzada
5. Cuidado pos paro cardiaco
6. recuperacion

EXTRAHOSPITAALRIO
1. Prevencion
2. Activacion del sitema de respuesta emergencia
3. Rcp alta calidad
4. Reanimacion avanzada
5. Cuidado pos paro cardiaco
6. Recuperacion

VIGILANCIA Y PREVENCION EN AMBITO INTRAHOSPITALARIO

- Deteccion precoz del paciente que se esta deteriorando, los signos vitales tienen
aleraciones. Se busca establecer a la persona.
- 6 a 8 horas antes existen signos premonitorios para llegar a paro
cardiorespiratorio.
- Monitoriacion frecuente y apropiada de signos vitales.
- Sistema claro y uniforme de llamada para solicitar asistencia antes del paro
- Respuesta clinica adecuada y oportuna a las llamadas de ayuda

RECONOCIMIENTO Y ACTIVACION DEL SISTEMA DE EMERGENCIAS

Si el paciente presenta en forma subita hay que activar codigo azul o llamar linea de
emergencia:
- Inconsicencia
- No responde al estimulo
- Apnea, no respira o con dificultad
- Ausencia de pulso en grandes arterias (se palpa carotidea entre 7 a 10 seg en
adultos. En niños se palpa en arteria braqueal por mismo tiempo)
RCP EN ADULTOS

Si no se tiene certeza si es paro cardiaco igual iniciar reanimacion

Se prefiere acceso por via intravenosa y no intraosea
Valoracion de cuidadores
DESFIBRILACION

Descraga electrica que se utilia para reestablecer ritmo cardiaco normal, ritmo sinusal.
Claudio beck 1947: primera reanimacion exitosa.

Desfibrilador es el aparato biomedico. DE RIESGO ALTO

Ritmo de paro.
- Fibrilacion ventricular
- Taquicardia ventricular sin pulso
- Asistolia
- Actividad electrica sin pulso

Estas son las que se usa el desfibrilador.

CONVENCIONAL: son los de hospitales
AUTOMATICO (DEA): portatiles, trasnporte de assitencia y lugares de alta asistencia de
publico.

Clasificacion
. neonatos
.infante
.niños
.adultos

Seleccionar carga.
Se ubican debajo de la clavicula y otra debajo del corazon

Onda monofasica: la corriente viaja en una sola direccion

- 360 juls
Onda bifasica: la onda viaja y se devuelve
- 120 a 160 juls

Niños: 2 a 4 juls por kilo. No sobrepasar los 10juls por k

Luego siguen las compresiones toraxicas.

TECNICAS EN REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICAS.

1. Compresiones toraxicas, no es masaje cardiaco.

- Maniobras que se realizan sobre el esternon si esta boca arriba
- Ayuda a conservar el gasto cardiaco: cantidad de sangre que circula por los vasos
sanguineos- la sangre que expulsa el corazon en un minuto que es 70mm
- Se garantiza un 25% de
- Se hacen en la mitad inferior del esternon
- En posicion prono. Las manos quedan entre vertebras b7 y b 10
.utilizar peso del cuerpo para hacer la compresion
.mantener espalda recta
Talon de la mano sobre esternon
Brazos rectos

Caracteristicas. Si paciente no esta entubado 30 pacientes toraxicas por 2

ventilaciones.

SINCRONICA. No tiene tubo y se hace ciclo 30x2

ASINCRONICA. Compresiones se hacen por un minuto y ventialacion por un minuto

100 a 120 compresiones por minuto. Profundidad de 5 a 6 cm

Ya hay dispositivos que ayudan en las compresiones peor no deben usarse mucho.
Se recomienda cuando no hay muchos reanimadores y es prolongada el rcp

2. Permeavilizacion de la via aerea

Maniobra incial es la extension de cabeza y elevacion del menton.

Poner una mano en la frente y otra en la mandibula. Desplazar mandibula hacia arriba.
Cabeza se pone en linea con el eje del cuerpo. Boca queda abierta. No debe haber
sospecha de trauma cervical.
Maniobra de traccion mandibular: se desplaza parte baja de la mandbula y se mueve
lengua hacia adelante ya que es el organo que mas obstruye la via aerea cuando la
persona esta incosciente. Dedos debajo de la mandla y pulgares arriba de la boca.

Boca a boca: proporciona 16%.

Neonatos: 3.1

DISPOSITIVOS EN REANIMACION CARDIOPULMONAR

Permeabilizacion de la via aerea. Oxigeno llegue a los pulmones.

Cartilago grisoide define el limite la linea aerea superior e inferior. El aire pasa todas las
estructuras.

El oxigeno sirve para que las celulas hagan su funcion y se produzca energia.

1. Dispositivo de barrera : no permite el intercambio de secreciones

2. Mascarilla facial: es transaparente y se ventila boca mascarilla o con bolsa
3. Bolsa valvula mascarilla: es el que mas se utiliza debe estar conectada a una fuente
de oxigeno para un 100%. Efectvididad es que el torax se expanda
4. Mapleson: sistema que tiene valvulas que regula salida de gas .
5. Canulas nasofaringeas y orofaringeas: ayudan para que la lengua no se vaya hacia
atrás. Se usa cuando paciente esta insconscinete ya que puede generar
broncoaspiracion. Impide ahogo por la lengua. No permeabilizan via aerea por si
sola.

Ventilaciones artificiales.

Se hace en paro CR. Deben ser administradas en 1 segundo.

Se debe evitra hiperventilacion ya que el torax se llena de aire.
Se debe dar cada 6 segundos verificado expansion toraxica.
RITMOS DE PARO Y CAUSAS

Ritmos de paro desfibrilable

Fibrilacion ventricular. Ritmo desorganizado, no hay onda P NI T, cin complejo QRS.
Desfibrilacion es lo que sirve en este caso.

Taquicardia ventricular sin pulso.

-Monomorfica. Los QRS estan ensanchados y tienen la misma forma
-Polimorfica. Los QRs tienen diferente formas, se puede suministrar sulfato de magnesio.

No desfibrilables. Se tratan con adrenalidad e inmediatamente RCP.

Actividad electrica sin pulso. Disociacion entre actividad electrica y mecanica del corazon.
No genera contraciion por eos no se siente el pulso.
- Compreciones toracicas
- Ventilaciones
- Administrar emdicamento como adrenalina.
- Identificar causas.
Asistolia. Linea disoelectrica, es una linea en el monitor. se puede intercambiar la
polaridad de las palas.

CAUSAS

H`s
Hipovolemia: disminucion del volumen intravascular.
Hipoxia: perdida de oxigeno tx oxigeno
Hidrogeniones: acidosis tx. Con bicarbonato
Hipo o hiperkalemia: disminucion o aumento del potasio en sangre
Hipotermia: Calentar al individuo

H`t
Neumotorax: descomprension con agua y luego con un tubo
Taponamiento cardiaco: pericardiocentesis o cirugia
Toxicos-tabletas: medicamneto para revertir efecto de la sobredosis.
Trombosis pulmonar: anticoagulacion
Trombosis coronaria: manjeo de infarto agudo y miocardio.

MEDICAMENTOS

PCR. LAVA
- Lidocaina 1 mg por k
- Adrenalina 1 mg cada 3 a 5 mn.
En ritmos no desfilibrales.
Desfilibrales luego de la 2 dosis de desfibrilacion.
- Vasopresina
- Amiodrona
Se utiliza en ritmos desfibrilables luego de la 3 descarga

Lo primero que se debe hacer es valorar el pulso.

-Carotideo
-Entre 7 a 10 segundos
-Comprension 30.2

REANIMACION BASICA EN PEDIATRIA

Quien es un pediatrico?
 - Neonatos
- Lactantes
- Niños o infantes

Cadena de supervivencia
1. Prevencion
Estar pendiente del niño
Detectar de manera precoz las manifestaciones clinicas
Monitorizacion de signos vitales
2. RCP de calidad inmediata
Acciones de calidad ooptima para garantizr gasto cardiaco
Secuencia CAB (circulacion, via aerea, Buena ventilacion)
Según numero de reaniamdores varia la relacion comprension-ventilacion
.2 – 15.2
.1- 30.2

Frecuencia de compresion: 100 a 120 por minuto.

Profundidad: 4cm (lactantes) 5cm (niños)
- Cuando inicio las compresiones?
Cuando el niño no tiene pulso o tiene una frecuencia menor a 60 latidos por minutos y
tiene signos de hipoperfusion (esta morado)
Valorar pulso braquial en los mas chiquitos y en los mas grandes pulso carotideo.
Se valora por 10 seg y luego se multiplica por 6.

Permeabilizacion de la via aerea. Tirar cabeza hacia atrás

Buena ventilacion. Por medio de bolsa valvula mascarilla que este conectado a fuente de
oxigeno.
- 1 ventilacion cada 3 a 5 seg si es solo paro respiratorio es decir tien pulso
- 8 a 10 ventilaciones por minuto.
3. Activacion rapida del sistema de emegencias
Pedir ayuda e indicar donde se está.
Normalmente no se presenta ritmos desfibrilables en niños por eso no esta la categoria de
desfibrilacio pero si se puede hacer en caso de ser necesario.
4. Estabilizacion y traslado rapido para atencion
Signos vitales se enceuntren en valores normales para traslado.
5. Soporte vital avanzado rapido
Cuidado pos reanimacion
Tubo orotraqueal
Via intravenosa o intraosea o intratraqueal

Medicamentos que se pueden administrar :

Lidocaina
Adrenalia
Nanoxona
Atropina

-Grandes cambios estan en la RCP.

REANIMACION EN EMBARAZADA

Embarazo.

Ocurre en 1 de cada 12000 nacimientos

Revisar condiciones de la apciente y por que ocurrio
Sistema de respuesta a emergencias

Cambios anatomicos en el embarazo

- Sistema respiratorio
o Se puede presentar una hipoxemia o acidosis ya que el utero desplaza el
diafragma entre 4ª4 a 7 cm hacia arriba y se disminuye la capacidad el torax
o Mayor demanda metabolica
o las mucosas son muy friables y se edematizan facilmente y dificultan la
maniobra de entubacion orotraqueal
o debe entubar alguien experto porque es mas dificil
- Sistema cardiovascular
o compresion aorto caba en posicion suprina hace que se disminuya gasto
cardiaco por eso se disminuye el desplazamiento para prevenir efecto
hemodinamico
- sistema gastrointestinal
o Mayor predisposicion a fenomenos de regurgitacion y aumenta riesgo de
broncoespiracion
o Disminucion del tono
o Aumentar presion intragastrica
o Retardo en vaciamiento gastrico que se da en el trabajo de parto

Cadena de supervivencia

1. Vigilancia y prevencion
2. Reconocimiento y activacion del SEM
 - Avisar que es una paciente embarazada ya que el equipo debe tener herramietas
para cesarea.
3. RCP de calidad inmediata
- Variante: Desplazamineot uterino manual hacia la izquierdaya que el utero
comprime la aorta y la cava y necesitamos garantizar el retorno venoso.
- Minimizar interrupciones no mayor a 10 seg
- Compresiones adecuadas
- Ventilacion o suministrar oxigeno.
- 30x2
4. Desfibrilacion rapido
- Monofasico:360juls
- Bifasico 120 a 200 juls
- Lo que mas suele presentarse son ritmos no desfibrilables
- Valorar las H’S y las H’T
5. Soporte vital avanzado rapido y cuidado posparto
- Cesarea perimorte si las reanimaciones no funcionan despues de 4 minutos
o Disminucion fetal
o Liberal compresion aorto cabo
o Fetos extraidos tiene mayor probabilidad de supervivencia
- Estabilizar signos vitales

REANIMACION NEONATAL

Ciclo de reanimacion se da en 30 seg

Neonato: desde que nace hasta los 28 dias

Consideraciones

ANTES
- Identificacion de los riesgos incluyendo las prenatales
- Contar con personal entrenado e insumos
- Temperatura ambiental – de 26 a 28 grados c
- Preguntas en reanimacion indispensable
o Gestacion a termino
o Respira o llora
o Tono muscular
DURANTE
 - Frecuencia cardiaca siempre por encima de 100
- El 85 % logra una adaptacion normal
- Si NO, SE HCAEN MANIOBRAS DE REANIMACION
o Ventilar y reanimar por 30seg
o Triada de reanimacion
 Frecuencia cardiaca: por medio del oximetro de pulsoen mano
derecha (ductus: union areteria pulmoar y la aorta) por encima de
100 es lo ideal
 Frecuencia respiratoria: contabilizar
 Oximetria de pulso
o Nivel de saturacion irá aumentando con el tiempo y despues del minuto 10
si debe saturar alrededor del 90%
o Ventilacion con presion positiva, no debe tener secreciones se debera
limpiar en caso tal.
 Colocar mascarilla del tamaño del neonato
 Traccion mandibular
 PIP: ponerla entre 25 a 30 cm de agua si es recien nacido a termino.
Si es pre termino de 20 a 25 cmm de agua.
 40 a 60 respiraciones por minuto
o Si las respiraciones siguen por debajo de 60 se incian compresiones 3:1 y se evalua
en 30 seg
o Administrar .01 mg de adrenalina por via intravenosa o traqueal.

DESPUES
- Hacerlos en unidad de cuidad intensivo neonatal
- Evaluar APGAR
- Muestra de agses aretriales o del cordon
- Infusion de glucosa
- Otros medicamentos como el bicarbonato en caso de acidosis.
- Evitar hipertermia
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

Situacion en la que existe un obstaculo parcial o total en la via respiratoria dificultando el

paso del aire.
- Si es parcial la persona puede tocer si es total, no puede toser.
- Elementos solidos

Manifestaciones

- Señal universal de asfixia o ahogamiento: manos al cuello

- Tos debil o inefectiva: manera mas eficas de expulsar el objeto
- Sonidos agudos
- Difiucltad respiratorio creciente
- Cianosis: color azulado en extremidades

Abordaje
- CONSCIENTE
o Animar que tosa
o Retirar manualmente el cuerpo extraño solo si se observa y es accesible
o Si deja de toser o le cuesta mucho respirar iniciar maniobras de
desobstruccion abdominal
- INCOSNCIENTE
o Iniciar rcp
o Cada vez que se abre la via aerea revisar boca en busca de objeto extraño
Manejo de desobstruccion en OVACE

ADULTOS

- Colocar manos con puño cerrado entre el ombligo y el apendice sifoides y hacer
compresion abdominal hacia arriba y hacia adentro con suficiente presion
o Posicion del reanimador_ piernas con ligera separacion y un pie mas
adelante que el otro para tener mas estabilidad
o Persona sola: colocarse el puño en misma posicion y empujarse sore una
sillau otro para que haga presion hacia arriba
o En obesos o embarazadas se realizan compresiones toracicas sobre el
esternon no en area abdominal.
NIÑOS
- Igual pero reanimador se ubica a la altura del niño. Hacia arriba y hacia adentro
- Menores de un año: 5compresiones toracicas y 5 golpes interescapulares

INTRODUCCION AVANZADO DE VIDA

Medidas
 - Maniobras y dispositivos para mantener la via aerea y la buena ventilacion
o Tubo orotrauqeal
o Mascara laringea
o Canula orofaringea o nasofaringea
Se utilizan dispositivos invasivos

- Establecimiento de accesos para administracion de medicamentos

o Intravenoso
o Endotraqueal
o Intraoseo
La mejor vena para canalizar es la que se ve.
Comprobar donde quedo el tubo por rx.

- Valoracion hemodinamica (control de arritmias)

o Se hace de forma invasiva
Arritmia: Son alteracion en lafrecuencia y en el ritmo cardiaco
las arritmias inestables se tratan con terapia electrica como el marccapaso

 Bradiarritmias
 Si son estables no se tratan. Inestables is se tratan con
marcapasos.
 Taquiarritmias
 Complejo estrecho
 Complejo ancho
 Regulares
o Dosis mas bajita de cardioversion
 irregulares

- Cuidados postreanimacion
o Determinan la supervivencia de la persona que estuvo en paro
o No tenga menos de 80 mg de glicemia
o Donacion de organos
o parametros que se deben mantener

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Adenosina:
- uso para taquicardia inestable por reentrada con complejo estrecho y taquicardia
regular con complejo ancho
- no revierte la fibrilacion o taquicardia ventricular
- contraindicada en taquicardia por sustancias
- efectos secundarios
 - menor efectivad por caifeina

Amiodarona
- se usa cuando no se puede controlar arritmias. Fibrilacion ventricular recurrente y
taquicardia ventricular recurrente hemodinamicamente estable.
- Multiples dosis se asocian con hipotension significativa
- Tiene vida hasta de 40 dias

Atropina
- Primera linea en bradicardia sinusal sintomatica
- Aumenta la demanda miocardia de oxigeno

Adrenalina
- Paro cardiaco. En ritmos desfibrilantes adminsitrar luego de la 2 descraga y no
desfibrilantes inmediato.

Naloxona
- Depresion respiratoria y neurologica por intoxicacion con opiaceos que no
responde al o2 o a la ventilacion
- Puede provocar sindrome de abstinencia a los opiaceos
- Vida media, puede ser necesario repetir dosis
- Evitarse en convulsiones

Lidocaina
- En FV y TVSP como una alternativa a la amiodarona
- Suspender si hay signos de toxicidad

Dobutamina
- Por problemas de bombeo y sin signos de shock ecepto si es por sustancias
- No meclar con bicarbonato

Dopamina
- Segunda linea de bradicardia sintomatica despues de la atropina

Sulfato de magnesio
- Recomendado en el paro solo si se asocia a torsades o se sospecha
hipomagnesemia
- Precaucion si hay insuficiencia renal.