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Martino Trapani Alberto Merino Muñoz Álvaro Ramos- Neble Martín

Martino Trapani Alberto Merino Muñoz Álvaro Ramos- Neble Martín

Martino Trapani Alberto Merino Muñoz Álvaro Ramos- Neble Martín
Martino Trapani Alberto Merino Muñoz Álvaro Ramos- Neble Martín
Martino Trapani Alberto Merino Muñoz Álvaro Ramos- Neble Martín
Martino Trapani Alberto Merino Muñoz Álvaro Ramos- Neble Martín
 Se produce en estro o proestro como resultado de la edematizacion del tejido vaginal.

Se produce en estro o proestro como resultado de la edematizacion del tejido vaginal.

Hay que diferenciar entre la hiperplasia vaginal y el prolapso:

Prolapso- conlleva protusion de la mucosa 360º

Hiperplasia- puede originarse a/p de un pedunculo de mucosa del suelo vaginal.

Otras denominaciones: Hipertrofia vaginal, Edema vaginal, Prolapso del pliegue vaginal, Eversión del pliegue vaginal, Hipertrofia estral.

Hipertrofia vaginal, Edema vaginal, Prolapso del pliegue vaginal, Eversión del pliegue vaginal, Hipertrofia estral.
Hipertrofia vaginal, Edema vaginal, Prolapso del pliegue vaginal, Eversión del pliegue vaginal, Hipertrofia estral.
Hipertrofia vaginal, Edema vaginal, Prolapso del pliegue vaginal, Eversión del pliegue vaginal, Hipertrofia estral.
Hipertrofia vaginal, Edema vaginal, Prolapso del pliegue vaginal, Eversión del pliegue vaginal, Hipertrofia estral.
Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal

Hiperplasia vaginal

Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal
Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal
Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal

Prolapso vaginal

Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal
Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal
Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal
Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal
Hiperplasia vaginal Prolapso vaginal
 La mucosa no esta realmente hiperplasica , el ↑ tamaño es debido al edema.

La mucosa no esta realmente hiperplasica, el ↑ tamaño es debido al edema.

Que la mucosa esté hiperemica, edematosa y

queratinizada es consecuencia del estímulo estrogénico.

El prolapso es consecuencia de hiperestrogenismo o laxitud del tej. conjuntivo

vaginal.

Un edema grave provoca la protrusión del tej. vaginal por la vulva.

El tej. evertido entre los labios suele

traumatizarse, esto puede conllevar ulceración y

sangrado.

por la vulva.  El tej. evertido entre los labios suele traumatizarse, esto puede conllevar ulceración
por la vulva.  El tej. evertido entre los labios suele traumatizarse, esto puede conllevar ulceración
por la vulva.  El tej. evertido entre los labios suele traumatizarse, esto puede conllevar ulceración
por la vulva.  El tej. evertido entre los labios suele traumatizarse, esto puede conllevar ulceración
 Aunque raro el prolapso es mas frecuente en razas grandes.  En perras jovenes

Aunque raro el prolapso es mas frecuente en razas grandes.

En perras jovenes ( <2años)

Durante los 3 primeros ciclos estricos.

En gatos es muy raro.

grandes.  En perras jovenes ( <2años)  Durante los 3 primeros ciclos estricos.  En
grandes.  En perras jovenes ( <2años)  Durante los 3 primeros ciclos estricos.  En
grandes.  En perras jovenes ( <2años)  Durante los 3 primeros ciclos estricos.  En
grandes.  En perras jovenes ( <2años)  Durante los 3 primeros ciclos estricos.  En
 Historia clínica: reproductora ◦ Galga ◦ <2 años ◦ Sx 1º celo hace un

Historia clínica:

reproductora
reproductora

Galga

<2 años

Sx 1º celo hace un mes

Presenta abultamiento en vulva hace 4-5 dia. Examen clinico:

Inspeccion/palpacion

Citologia vaginal Tratamiento:

Reduccion manual

Seguimiento cada 12h

Tinción e histopatología de la mucosa vaginal.

vaginal Tratamiento: ◦ Reduccion manual ◦ Seguimiento cada 12h ◦ Tinción e histopatología de la mucosa
vaginal Tratamiento: ◦ Reduccion manual ◦ Seguimiento cada 12h ◦ Tinción e histopatología de la mucosa
vaginal Tratamiento: ◦ Reduccion manual ◦ Seguimiento cada 12h ◦ Tinción e histopatología de la mucosa
vaginal Tratamiento: ◦ Reduccion manual ◦ Seguimiento cada 12h ◦ Tinción e histopatología de la mucosa
 Se remite al servicio de reproduccion con Dx de hiperplasia del suelo vaginal, que

Se remite al servicio de reproduccion con Dx de hiperplasia del suelo vaginal, que ha evolucionado a prolapso vaginal.

Colocacion de apositos con azucar para ↓ edema

Imposible reduccion manual.

Tt: Penimax

Metacam

vaginal. ◦ Colocacion de apositos con azucar para ↓ edema ◦ Imposible reduccion manual. ◦ Tt:
vaginal. ◦ Colocacion de apositos con azucar para ↓ edema ◦ Imposible reduccion manual. ◦ Tt:
vaginal. ◦ Colocacion de apositos con azucar para ↓ edema ◦ Imposible reduccion manual. ◦ Tt:
vaginal. ◦ Colocacion de apositos con azucar para ↓ edema ◦ Imposible reduccion manual. ◦ Tt:
 Extirpación quirúrgica de la pared vaginal propasada. Con suturas en U circulares a lo

Extirpación quirúrgica de la pared vaginal propasada. Con suturas en U circulares a lo largo de toda la circunferencia de la pared, desde la mucosa propasada externa hasta la mucosa interna no propasada.

La masa se escinde mediante bisturí eléctrico Anestesia epidural.

hasta la mucosa interna no propasada.  La masa se escinde mediante bisturí eléctrico  Anestesia
hasta la mucosa interna no propasada.  La masa se escinde mediante bisturí eléctrico  Anestesia
hasta la mucosa interna no propasada.  La masa se escinde mediante bisturí eléctrico  Anestesia
hasta la mucosa interna no propasada.  La masa se escinde mediante bisturí eléctrico  Anestesia
 Debemos descartar que nos encontremos frente a un tumor, como un fibroma duro o

Debemos descartar que nos encontremos frente a un tumor, como un fibroma duro o un leiomioma. ( viejas vs jovenes) Tambien se puede confundir con quistes vaginales, hidrocolpos y septos o

malformaciones congenitas.

vs jovenes)  Tambien se puede confundir con quistes vaginales, hidrocolpos y septos o malformaciones congenitas.
vs jovenes)  Tambien se puede confundir con quistes vaginales, hidrocolpos y septos o malformaciones congenitas.
vs jovenes)  Tambien se puede confundir con quistes vaginales, hidrocolpos y septos o malformaciones congenitas.
vs jovenes)  Tambien se puede confundir con quistes vaginales, hidrocolpos y septos o malformaciones congenitas.
 Si la protrusión no es circular, el prolapso se resolverá espontáneamente al ↓ la

Si la protrusión no es circular, el prolapso se resolverá espontáneamente al ↓ la influencia estrogénica.

El estro se puede acortar con la adm de GnRH. No se debería usar como reproductor porque tiene predisposición familiar.

se puede acortar con la adm de GnRH.  No se debería usar como reproductor porque
se puede acortar con la adm de GnRH.  No se debería usar como reproductor porque
se puede acortar con la adm de GnRH.  No se debería usar como reproductor porque
se puede acortar con la adm de GnRH.  No se debería usar como reproductor porque
PROTOCOLO ANESTÉSICO Evaluación preanestésica ASA I
PROTOCOLO ANESTÉSICO
Evaluación preanestésica
ASA I
Premedicación
Premedicación
Inducción
Inducción

Sedación

Analgesia

Propofol (3mg/kg) IV

Mantenimiento
Mantenimiento
Epidural
Epidural
Analgesia Propofol (3mg/kg) IV Mantenimiento Epidural Isofluorano Medetomidina (2 µg/kg) IM Morfina (0,2 mg/kg)

Isofluorano

Medetomidina (2 µg/kg) IM

Morfina (0,2 mg/kg) IM

Bupivacaína 0,5% (0,2mg/kg) + Morfina (0,1 mg/kg)

 Introducción  Clasificación Contínua Discontínua Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea. Periné
 Introducción  Clasificación
 Introducción
 Clasificación
Contínua
Contínua
Discontínua
Discontínua
Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea.
Anterior:
Espacio Lumbosacro.
Posterior: Coccígea.
Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea. Periné Zona inguinal Flancos Pared abdominal Ombligo

Periné Zona inguinal Flancos Pared abdominal Ombligo Extremidades

Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea. Periné Zona inguinal Flancos Pared abdominal Ombligo Extremidades
Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea. Periné Zona inguinal Flancos Pared abdominal Ombligo Extremidades
Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea. Periné Zona inguinal Flancos Pared abdominal Ombligo Extremidades
Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea. Periné Zona inguinal Flancos Pared abdominal Ombligo Extremidades
Anterior: Espacio Lumbosacro. Posterior: Coccígea. Periné Zona inguinal Flancos Pared abdominal Ombligo Extremidades
 Consideraciones  Técnica muy útil en cirugía del tercio caudal  Proporciona parálisis (anestésicos
 Consideraciones  Técnica muy útil en cirugía del tercio caudal  Proporciona parálisis (anestésicos

Consideraciones

Técnica muy útil en cirugía del tercio caudal

Proporciona parálisis (anestésicos locales) y analgesia de larga duración (opioides)

Técnica económica y sencilla pero no exenta de riesgos y complicaciones

Generalmente se debe sedar - anestesiar al paciente

El volumen de líquido: 0,3 ml/kpv

riesgos y complicaciones  Generalmente se debe sedar - anestesiar al paciente  El volumen de
 Indicaciones • Pacientes debilitados con alto riesgo en anestesia general • Control profundo del

Indicaciones

Pacientes debilitados con alto riesgo en anestesia general

Control profundo del dolor

Cirugía de extremidades posteriores o región caudal de la cavidad abdominal.

posteriores o región caudal de la cavidad abdominal.  Contraindicaciones  Hipovolemia  Inflamación o

Contraindicaciones

Hipovolemia

Inflamación o infección en zona de punción y/o infecciones generales

Coagulopatías, alteraciones de la hemostasia o hemorragias en el canal medular

Anomalías anatómicas

Algunas enfermedades neurológicas

de la hemostasia o hemorragias en el canal medular  Anomalías anatómicas  Algunas enfermedades neurológicas
de la hemostasia o hemorragias en el canal medular  Anomalías anatómicas  Algunas enfermedades neurológicas
de la hemostasia o hemorragias en el canal medular  Anomalías anatómicas  Algunas enfermedades neurológicas
de la hemostasia o hemorragias en el canal medular  Anomalías anatómicas  Algunas enfermedades neurológicas
 MATERIAL
 MATERIAL

 MATERIAL  Aguja espinal  Jeringas estériles  Guantes  Material de limpieza y desinfección

Aguja espinal

Jeringas estériles

Guantes

Material de limpieza y

desinfección quirúrgica

 MATERIAL  Aguja espinal  Jeringas estériles  Guantes  Material de limpieza y desinfección
 MATERIAL  Aguja espinal  Jeringas estériles  Guantes  Material de limpieza y desinfección
 MATERIAL  Aguja espinal  Jeringas estériles  Guantes  Material de limpieza y desinfección
 Anestésicos locales:
 Anestésicos locales:
 Anestésicos locales:  LIDOCAINA  Su inicio de acción es rápido (5-10 minutos). Proporciona de

LIDOCAINA Su inicio de acción es rápido (5-10 minutos). Proporciona de 1 a 1,5 horas de anestesia. A dosis de 0,2 ml/kg proporciona anestesia hasta la cicatriz umbilical. La dosis tóxica en perro es de 10 mg/kg y en el gato debemos evitar administrar más de 2 ml.

MEPIVACAINA Muy parecida a la lidocaína (duración e inicio de acción)

Muy parecida a la lidocaína (duración e inicio de acción)  BUPIVACAINA  Su inicio de

BUPIVACAINA Su inicio de acción es más lento (15 minutos) y su duración también es más larga (hasta 6 horas). La dosis tóxica en perro es aproximadamente de 4 mg/kg y en gato no debe emplearse mas de 1 ml IV.

IMPORTANTE!!!!!

y en gato no debe emplearse mas de 1 ml IV. IMPORTANTE!!!!! Hipotensión Fluidoterapia ↓ Frecuencia

Hipotensión

Fluidoterapia

Frecuencia cardíaca

Rendimiento o gasto cardiaco

Frecuencia respiratoria

X

Hipotensión Fluidoterapia ↓ Frecuencia cardíaca Rendimiento o gasto cardiaco ↓ Frecuencia respiratoria X
Opioides:
Opioides:
Opioides: MORFINA: 0,1 – 0,3 mg/kg FENTANILO: 1-10 µg/kg BUPREMORFINA: 4-15 µg/kg KETAMINA: 0,2-1 mg/kg
MORFINA: 0,1 – 0,3 mg/kg FENTANILO: 1-10 µg/kg
MORFINA: 0,1 – 0,3 mg/kg
FENTANILO: 1-10 µg/kg
BUPREMORFINA: 4-15 µg/kg KETAMINA: 0,2-1 mg/kg
BUPREMORFINA: 4-15 µg/kg
KETAMINA: 0,2-1 mg/kg

IMPORTANTE!!!!!

4-15 µg/kg KETAMINA: 0,2-1 mg/kg IMPORTANTE!!!!! Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco ↓ X
4-15 µg/kg KETAMINA: 0,2-1 mg/kg IMPORTANTE!!!!! Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco ↓ X

Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco

X

Presión sanguínea

X

Depresión respiratoria

Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco ↓ X Presión sanguínea X Depresión respiratoria ↓
Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco ↓ X Presión sanguínea X Depresión respiratoria ↓
Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco ↓ X Presión sanguínea X Depresión respiratoria ↓
Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco ↓ X Presión sanguínea X Depresión respiratoria ↓
Frecuencia cardíaca Rendimiento cardiaco ↓ X Presión sanguínea X Depresión respiratoria ↓
 Preparación y posición del paciente
 Preparación y posición del paciente
 Preparación y posición del paciente
 Preparación y posición del paciente
 Preparación y posición del paciente
 TÉCNICA
 TÉCNICA

Una vez en el espacio epidural verificación del espacio epidural:

El espacio epidural es un espacio vacío

Si al retirar el estilete:

- Sale líquido cefaloraquídeo, hay dos opciones:

abandonar el procedimiento y volver a introducir la aguja a menor profundidad

no tocar la aguja y administrar el 50% de la dosis original (anestesia espinal)

- En caso que salga sangre, la aguja está en el seno epidural volverlo a intentar (de lo contrario la inyección intravenosa puede producir toxicidad sistémica con convulsiones, depresión

cardiorespiratoria y ausencia de anestesia regional).

Tras la inyección levantar la cabeza y la parte anterior del tronco para evitar que la gravitación del líquido anestésico introducido llegue al canal medular anterior

anterior del tronco para evitar que la gravitación del líquido anestésico introducido llegue al canal medular
anterior del tronco para evitar que la gravitación del líquido anestésico introducido llegue al canal medular
anterior del tronco para evitar que la gravitación del líquido anestésico introducido llegue al canal medular
anterior del tronco para evitar que la gravitación del líquido anestésico introducido llegue al canal medular
 Se recomienda la OHE para evitar recurrencia y lesiones de la mucosa invertida. 

Se recomienda la OHE para evitar recurrencia y lesiones de la mucosa invertida.

Las masas producentes grandes pueden requerir reducción manual .

Se recomienda la resección del tejido

protruido cuando este gravemente dañado o

necrótico.

reducción manual .  Se recomienda la resección del tejido protruido cuando este gravemente dañado o
reducción manual .  Se recomienda la resección del tejido protruido cuando este gravemente dañado o
reducción manual .  Se recomienda la resección del tejido protruido cuando este gravemente dañado o
reducción manual .  Se recomienda la resección del tejido protruido cuando este gravemente dañado o
 Para la técnica quirúrgica que se va a realizar pondremos al animal en decúbito

Para la técnica quirúrgica que se va a realizar pondremos al animal en decúbito

ventral, con las extremidades posteriores

colgando por el borde fijada sobre el dorso.

de la mesa y la cola

en decúbito ventral, con las extremidades posteriores colgando por el borde fijada sobre el dorso. de
en decúbito ventral, con las extremidades posteriores colgando por el borde fijada sobre el dorso. de
en decúbito ventral, con las extremidades posteriores colgando por el borde fijada sobre el dorso. de
en decúbito ventral, con las extremidades posteriores colgando por el borde fijada sobre el dorso. de
 Limpieza y rasurado del campo quirúrgico.  Sedación del animal e intubación del mismo.

Limpieza y rasurado del campo quirúrgico.

Sedación del animal e intubación del mismo.

Se le realizo una anestesia epidural.

Se le realizo una sutura en bolsa de tabaco en el ano, para evitar que defeque el animal durante la cirugía contaminando todo el campo. Colocación de la cola sobre el dorso del mismo animal.

Colocación de sonda uretral, para que además de evitar la contaminación por la orina, que

también nos sirva como guía a fin de no

seccionar la uretra.

que además de evitar la contaminación por la orina, que también nos sirva como guía a
que además de evitar la contaminación por la orina, que también nos sirva como guía a
que además de evitar la contaminación por la orina, que también nos sirva como guía a
que además de evitar la contaminación por la orina, que también nos sirva como guía a
 Se colocaron paños de campo estériles delimitando la zona estéril, sosteniéndolos con pinzas de

Se colocaron paños de campo estériles delimitando la zona estéril, sosteniéndolos con pinzas de campo.

La sonda uretral nos servirá de guía para no seccionar la uretra,

y comenzaremos a realizar una

ligadura con puntos simples en U alrededor de toda la circunferencia,

delimitando la zona de mucosa viable de la ya

necrotizada.

con puntos simples en U alrededor de toda la circunferencia, delimitando la zona de mucosa viable
con puntos simples en U alrededor de toda la circunferencia, delimitando la zona de mucosa viable
con puntos simples en U alrededor de toda la circunferencia, delimitando la zona de mucosa viable
con puntos simples en U alrededor de toda la circunferencia, delimitando la zona de mucosa viable
 Colocaremos ligaduras „‟continuas „‟realizadas de interior a exterior ( con la ayuda de una

Colocaremos ligaduras „‟continuas „‟realizadas de interior a exterior ( con la ayuda de una aguja rosa).

Con un bisturí eléctrico iremos cortando alrededor de todo el perímetro a la vez que

conseguimos coagular. Con el bisturí laser

conseguimos un resultado optimo, pero demoraríamos mucho tiempo en la operación.

coagular. Con el bisturí laser conseguimos un resultado optimo, pero demoraríamos mucho tiempo en la operación.
coagular. Con el bisturí laser conseguimos un resultado optimo, pero demoraríamos mucho tiempo en la operación.
coagular. Con el bisturí laser conseguimos un resultado optimo, pero demoraríamos mucho tiempo en la operación.
coagular. Con el bisturí laser conseguimos un resultado optimo, pero demoraríamos mucho tiempo en la operación.
 Finalmente colocaremos un tampon en el interior de la vagina del animal, para que

Finalmente colocaremos un tampon en el interior de la vagina del animal, para que se pueda

absorber posibles perdidas de sangre tras la

cirugia.

No podremos olvidar retirar la sutura que colocamos en el preoperatorio

en el ano.

Entre los cuidados a tener postoperatorios, controlaremos las costantes, colocaremos collar isabelino,

administraremos antiinflamatorios,

“”analgesicos y antibiotico””.

las costantes, colocaremos collar isabelino, administraremos antiinflamatorios, “” analgesicos y antibiotico ””.
las costantes, colocaremos collar isabelino, administraremos antiinflamatorios, “” analgesicos y antibiotico ””.
las costantes, colocaremos collar isabelino, administraremos antiinflamatorios, “” analgesicos y antibiotico ””.
las costantes, colocaremos collar isabelino, administraremos antiinflamatorios, “” analgesicos y antibiotico ””.
 CIRUGIA EN PEQUEÑOS ANIMALES (3ª ED) de FOSSUM, T.W. Edit: Intermedica    Texto

CIRUGIA EN PEQUEÑOS ANIMALES (3ª ED) de FOSSUM, T.W. Edit: Intermedica

 

Texto de cirugía de los pequeños animales Douglas H. Slatter . Edit: Salvat

 
 

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