REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR EN
PEDIATRÍA
PAOLA MONCADA
ANDRÉS JAIME
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Serie de maniobras que tienen como
objetivo mejorar el flujo de la
sangre oxigenada en la circulación
para permitir la perfusión temporal
del cerebro y de otros órganos
vitales, hasta que la reanimación
avanzada pediátrica pueda ser
administrada.
CADENA PEDIÁTRICA DE
SUPERVIVENCIA
4. 5. Soporte
3. Activación Estabilización
2. RCP y traslado vital
1.Prevenció rápida del
temprana rápido para su avanzado,
n del paro. sistema de
y efectiva. emergencias
atención rápido y
definitiva y
médicas. recuperación.
eficaz.
PREVENCIÓN DEL PARO.
En niños adolescentes uso de cinturón
de seguridad
Uso de asientos de seguridad en
menores de 1 año
Evitar que los menores de 12 años
viajen en el asiento delantero
Uso de caso y elementos protectores al
conducir bicicleta
Colocar vallas en las piscinas y
supervisar a los niños que juegan cerca
del agua
Prevención de quemaduras, heridas por
ama de fuego e intoxicaciones
SOPORTE VITAL
BÁSICO
ABC
CAB
SOPORTE
VITAL
BÁSICO
SECUENCIA DE BLS PARA LOS
REANIMADORES
Seguridad del rescatador y
Víctima
¿Necesita RCP?
Compruebe si hay respuesta
Compruebe si hay respiración
Iniciar compresiones
torácicas
C. CIRCULACIÓN
-Compresiones torácicas
- Comprimir la mitad inferior del esternón , al menos, un
tercio de la dimensión AP del pecho o aproximadamente 5
cm (2 pulgadas) con el talón de 1 o 2 manos.
- Zona de masaje: 1/3 inferior del esternón por encima de la
apéndice xifoides.
- Relación masaje/ventilación: 30:2 un único reanimador,
15:2 dos reanimadores.
- No presione sobre la xifoides o las costillas.
A.VÍA AÉREA
Maniobra del mentón:
- Coloque una mano sobre el mentón u empuje con la palma haía
atrás, coloque los dedos bajo la mandíbula cerca al mentón y
levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.
B. RESPIRACIÓN
Coordinar las compresiones torácicas y respiración
- Después de dar 2 respiraciones, dará inmediatamente 30
compresiones.
- El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2
respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5
ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de
respuesta de emergencia y obtener un desfibrilador externo
automático (DEA).
B. RESPIRACIÓN
Obstrucción de la vía aérea por un
cuerpo extraño (Ovace)
a) Niño consciente con reflejo de tos y respiración efectivas
b) Niño consciente con reflejo de tos no efectiva
- Revisión de la cavidad oral y extracción de un cuerpo extraño
visible
- Cuando el cuerpo extraño no es visible
En el lactante
En el niño
El que ventila y
revisa el pulso
El que Desfibrila
y monitoriza El que
ECG monitoriza PA
El que hace las
El que coloca compresiones
las drogas
El que toma
El director
nota
1. Director: se encarga de comandar el equipo de RCP, rotación de compresiones,
desfibrilación/cardioversión, indicación de medicamentos, control de calidad de
compresiones y ventilación, evaluación del evento con el contexto del paciente e indicación
de las medidas apropiadas.
2. Cabeza: Se encarga de asegurar la vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así
como checar el pulso carotídeo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o cuando el
director lo indique. Si hay pulso carotídeo quiere decir que existe presión suficiente para
obtener una PAS>60mmHg.
3. Compresor: Deben ser mas de 1, se encarga de realizar las compresiones torácicas.
4. Brazo izquierdo: Es generalmente el relevo del compresor, se encarga de monitorizar PA.
5. Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo cardiaco, la frecuencia de las
compresiones cardiacas, y realizar la cardioversión o desfibrilación
¿De que se toma nota?
1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un
ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de
oxigenación (bradicardia severa, TV, FV, asistolia, AESP).
2. Hora inicio compresiones.
3. Hora de colocación de cada droga.
4. Hora de realización de cualquier procedimiento.
5. Hora de cambio de patrón hemodinámico/eléctrico.
6. Hora de regreso de pulso.
7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego de que haya
un pulso efectivo.
RCP AVANZADO
A Asegurar Vía Aérea
Intubación traquea
Equipo :
Aspirador
Cánulas orofaringeas
Laringoscopio
Hoja recta o curva
Guía
# del tubo – la profundidad
RCP AVANZADO
Mascara laríngea:
Dispositivo supraglótico
Permite que cuerdas esten
abiertas y relajadas
Tamaño:
Hasta 1año (10Kg): 1.5.
11 a 20Kg: 2.
Entre 21 a 30 Kg: 2.5.
En reanimación no muchos estudios, si en anestesia pediátrica
No Protege broncoaspiración
Lo más importante es VENTILACION EFECTIVA
AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
RCP AVANZADO
B Verificar el tubo
Paso del tubo por las cuerdas
Expansión torácica adecuada
Auscultación : epigastrio , bases y apices
Métodos objetivos
Asegurar el tubo
Deterioro clínico: DOPE
Desplazamiento, Obstrucción, Neumotorax, Equipo.
CIRCULACION
RITMOS NO DESFIBRILABLES
ASISTOLIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
RITMOS DESFIBRILABLES
FIBRILACION VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
CIRCULACIÓN
Intraóseo
Sitios: superficie anteromedial de la tibia ,
distal del fémur , maleolo interno , espina iliaca
anterosuperior, distal ulna y radio.
Indicadores de ingreso a cavidad: disminución
de resistencia, aguja se mantiene rígida sin
soporte, infusión libre de liquido.
Complicaciones de IO: desplazamiento,
Sindrome compartimental , infección.
AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
CIRCULACIÓN
TVSP /FV que no responda a descargas
se utilizan antiarrítmicos.
Ritmos persistentes.
Amiodarona:
Supresión de nodo AV
5 mg/k
Dosis maxima 15 mg /kg.
Hipotensión.
CADA 2 MINUTOS
No Respira
Continuar RCP Vs
Verifico pulso y soporte ventilatorio
Verificar
ritmo intubado 8 -10 vs
Respiración
no intubado 12 - 20
Respira
Monitorización y Cuidado post
evaluación de todos reanimación y UCI
signos vitales
CUIDADOS POST REANIMACION
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
6H 6T
Hipovolemia Tóxicos
Hipoglicemia Trauma
Hidrogeniones Neumotórax a tensión
Hipoxia Taponamiento cardiaco
Hipo/hipercalemia Trombosis coronaria
Hipotermia Trombosis pulmonar
G
R
A
C
I
A
S
