Definición

Apnea. Ausencia o cese de la respiración

a) 19 seg o más
b) 11 segundos o más y disminución de
FC y TA
Tipos: Apnea central. Inmadurez en centro
respiratorio neumotáxico (es el mas sensible
a oxigeno). En RN pretérmino.
Apnea periférica. Obstrucción de gases a
nivel alveolocapilar.
En aspiración de meconio.
Fisiopatologia.
Hipoxia: a efectos compensador: Aumenta
respiración, por agotamiento lleva la Apnea
primaria: Hipoxia-dificultad para difundir en alveolo
y CO2 se retiene luego Hipercapnia provocando
Acidosis respiratoria, vasoconstricción: Aumento de
la presión capilar pulmonar luego Hipertensión
pulmonar (problemas cardiacos).

Apnea primaria.
Secuencia de eventos: Cese rápido de la respiración, disminución de la FC, TA se
mantiene.
Responde a: Estimulación táctil 30 seg
Solo hacer un ciclo de estimulación si NO no perder tiempo e iniciar Ventilación con
presión +

Si la asifixia continua: Respiraciones irregulares, dismuniye FC y TA.

Tx. VPP y Oxigeno al 100% e Iniciar RENEO.

Recordar. Toda Apnea al nacimiento debe ser tratada como Secundaria.

Asfixia. Privación/ falta de O2

Conduce. Hipoxia, hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabolica.
Dx. A. metabolica PH <7 en sangre de cordón ubilical, APGAR <= de 3 a 5 min y
alteraciones neurológicas o falla orgánica múltiple

Causas. Prematuro, droga, malformaciones, hipoxemia.

F. de Riesgo
Ante parto. Edad <16 años o >35 años Intraparto.
Mal control Cesárea emergencia
DM Forceps
HAS Presentación distocica
Hemorragía Prematuro
Infección Corioamniositis
Enfermedad RPM >12 hrs
Poli/oligohidramnios. Prolapsoso o cordón circular
RPM Tetania uterina
Postérmino Placenta previa
RENEO.
Gestación múltiple
Preparación
Bradicardia fetal
Tiple maniobra de la Reanimación; A, B y D.
A. Posición y aspiración
B. Ventilación, reservorio Triangulo. Evaluación-Decisión-Acción
C. Compresión torácica Valoración (Esfuerzo respiratorio, FC y coloración)
Decisión y Actuación.

Técnica. Evaluación inicial.

¿Liquido amniótico claro?
Respiración/llorando?
¿Tono muscular?
Principios de RENEO
Valorar
Calentar, posicionar, aspirar, secar, estimular, Oxigeno
Ventilación (mascarilla e intubación endotraqueal)
Compresiones
Medicación.

USO DE BOLSA Y MÁSCARA DE REANIMACIÓN.

EQUIPO. Bolsa, manómetro, reservorio de O2, máscaras, equipo de O2.
Volumen de 200-750 ml de aire combinado con O2

2 tipos de bolsas;
Bolsa inflada por flujo (de anestesia). Ventajas. 02 al 100% todo el tiempo y a flujo
libre. Desventajas. Requiere sello hermético, fuente de gas, NO tiene válvula de
seguridad “pop-off”

Bolsa Auto-inflable (válvula máscara)

Es la más utilizada
No requiere de una fuente de gas comprimido, se infla automáticamente.
Esta si tiene “pop-off” graduada a 30-40 cm H20.
Desventajas: No requiere sello hermético, requiere reservorio y no administra O2 a flujo
libre.
Tipos mascarillas:
Redondas y Anatómicas (triangulares) algunas tienen en su base almohadillas o NO.
3 tamaños; CH, M y G
Las mas utilizadas són: Mascarillas anatómicas c/ almohadillas.

Indicaciones para VPP

Apnea/ boqueos
FC <100 lpm
Cianosis Persistente
Respiración entrecortada

Bolsa y máscara/ tubo Primera respiración >30 cm H20

endotraqueal Respiraciones sucesivas 15-20 cm H20
Patologia pulmonar 20-40 cm H20

Ritmo. Aplicar 15 ciclos de VPP= 30 sg

Cada ciclo de 2 segundos

Ventilo 1-1
Ventilo 1-2
Ventilo 1-2
Ventilo 1-3… Ventilo 1-15
Evaluar respuesta.

Evaluar con:
M ascarilla inadecuada
R eposicion
S sección boca nariz
O boca semiabierta
P resion positiva aumentar
A alternar via

NO: Continuar con

Indicaciones para incubación endotraqueal.
Aspiración de mecánico
Compresiones torácicas externas
Hernia diafragmática
RN pre terminó grave (<34 SDG o <1kg)
Uso de medicamentos
Venitalacion ineficaz

Materiales.
Laringoscopio y hojas rectas 0, 00, 1 (es más común la No.1)

Complicaciones. Hipoxia, neumotirax, laceración, perforación, infecciones, Apnea.

Signos exitosos.
Expansión ambos hemitorax
Mejora la coloración
Aumenta FC
Se tiñe de amarillo capnómetro
Vapor en tubo
Ausencia de entrada de aire en epigástrio.

Evaluar.
No?
Compresiones.
2 técnicas (dos pulgares o 2 dedos)
A la altura del esternón por debajo de la línea intermedia.

En el caso de la técnica de 2 pulgares. Ventajas: Comprimen esternón, mayor

profundidad, menos agotadora. Desventajas. No se puede ventilar en RN grandes y no
permite acceso al cordón umbilical rápido

En el caso de la técnica de 2 dedos. Utilizar Método.

medio/índice o medio/anular. Un ciclo de 2 segundos,
Ventajas. Mano libre brinda mayor estabilidad, útil en corresponde a: 3
cualquier RN, Rápido acceso al cordón umbilical. compresiones y una VPP.
Desventajas. Técnica agotadora y angulación puede En total realizar 15 ciclos
provocar fractura. (=30segundos)
O 30 ciclos (=1min)

Evaluación.
FC >100 lpm suspender compresiones y continuar con VPP, observar coloración.
FC >60 lpm pero <100 suspender compresiones y continuar VPP hasta >100
FC <60 lpm o asistolia; medicamentos (adrenalina)