Bater�as de Pruebas Neuropsicol�gicas

Profesor: MauricioV�lez
Asignatura: Neuropsicofisiolog�a
Alumno: Juan Barra Vergara

Introducci�n
A continuaci�n en este trabajo se pasar� a ver algunas bater�as de pruebas
neuropsicol�gicas, tratando de responder preguntas como: �En que consisten?, �Para
que sirven?, y �En que caso se utilizan estas bater�as de pruebas?, debido a que
son de mucha importancia para el futuro de nosotros los estudiantes de psicolog�a
por su detecci�n m�s especificas de problemas neurol�gicos.

Las pruebas que se pasar�n a revisar a continuaci�n, son la Bater�a

Neuropsicol�gica de Luria-Nebraska, la Bater�a Neuropsicol�gica de Halstead-Reitan,
y la Prueba de fichas de Renz y Faglioni.

Bater�a de Pruebas Neuropsicol�gicas de Luria-Nebraska

-�Para qu� sirve?

Para comprender e identificar la naturaleza exacta de los des�rdenes

NeuroPsicol�gicos,

luego en 1979, Mc Kay y Golden intentaron utilizarla para localizar lesiones

cerebrales.

Adem�s posibilita al psic�logo para avanzar en su intervenci�n si realiza un

an�lisis detallado del patr�n de errores espec�ficos que le permitir� determinar
los sistemas funcionales intactos y alterados. Adem�s de este an�lisis que puede
ser suficiente en la mayor�a de los casos, la apreciaci�n cl�nica de los
comportamientos de paciente a�ade informaci�n �til en la comprensi�n de cada caso
en particular.

S�lo si se realizan los distintos an�lisis se�alados y si la interpretaci�n

considera toda esta informaci�n, se estar� extrayendo todo el provecho real de esta
bater�a y de esta forma se podr� extender su uso al dise�o de programas de
rehabilitaci�n. Adem�s la naturaleza cuantitativa y estandarizada de la prueba
permite la evaluaci�n de la evoluci�n del proceso de recuperaci�n de paciente. Es
en esta �rea donde la bater�a proyecta su mayor valor, ya que aunque exist�an
procedimientos instrumentales confiables de diagnostico topogr�fico, no se contaba
con t�cnicas de evaluaci�n psicol�gica que consideraran las alteraciones
funcionales conductuales que se producen como resultado de lesiones cerebrales.

-�En qu� consiste?

Consiste en 269 �temes, distribuidos en 11 escalas(25 horas para administraci�n

aprox.), que abarcan desde problemas motores hasta problemas de memoria e
inteligencia, estas escalas son:

1-Funciones Motoras(51 �tems), donde se provee de un modelo y se dan instrucciones

verbales para evaluar movimientos motores simples con las manos, boca y lengua.
Otras tareas incluyen habilidades de coordinaci�n simple, organizaci�n �ptico-
espacial, secuencias complejas de comportamiento y habilidad para dibujar.

2-Funciones Ac�stico-Motoras(12 �tems), donde se eval�a la habilidad de diferenciar

entre diferentes tonos y ritmos de sonido. La tarea requiere que la persona
reproduzca un determinado tono y relaciones de entre ritmos, as� como indica si los
sonidos difieren o no.

3-Funciones Cut�neas y Kinest�sicas(24 �tems), esta secci�n requiere la

participaci�n de tareas complejas de sensaciones cut�neas musculares,
articulatorias y de estereognosis. Las tareas de evaluaci�n cut�nea incluyen
evaluaci�n del umbral, localizaci�n, identificaci�n del est�mulo y discriminaci�n.
Las pruebas de funci�n kinest�sicas requieren de la identificaci�n de los
movimientos de las extremidades y la reproducci�n de la posici�n de la extremidad.
Para evaluar la estereognosia se le pide al paciente que identifique un objeto
puesto en la palma de la mano.

4-Funciones Visuales(14 �tems), donde la percepci�n viso-espacial es evaluada a

trav�s de la identificaci�n de objetos y dibujos. Tambi�n se eval�a la direcci�n y
orientaci�n espacial y las operaciones intelectuales en el espacio a trav�s de la
construcci�n de configuraciones con cubos.

5-Lenguaje Receptivo(32 �tems), que requiere la discriminaci�n y reproducci�n de

sonidos b�sicos del habla, identificaci�n de objetos familiares en una serie de
dibujos y comprensi�n de estructuras gramaticales l�gicas.

6-Lenguaje Expresivo(32 �tems), que incluye la articulaci�n de sonidos del habla,

variando las palabras y oraciones en largo y complejidad. Nombrar, clasificar y
generar descripciones narrativas de objetos.

7-Lectura(12 �tems), donde el paciente debe analizar y sintetizar, leer sonidos,

palabras, frases y p�rrafos.

8-Escritura(12 �tems), que requiere que el paciente escriba letras y palabras ya

sea dictadas o copiadas.

9-Destrezas Aritm�ticas(21 �tems), donde la evaluaci�n incluye la identificaci�n de

n�meros ar�bicos, y romanos, identificaci�n del significado de la posici�n de los
d�gitos, comparaci�n de cantidades num�ricas, sumas, restas y multiplicaciones.

10-Procesos Mn�sicos(12 �tems), donde se eval�a la habilidad de retenci�n y

recuperaci�n de material visual, ac�stico, kinest�sico y verbal. Tambi�n se eval�an
los procesos de aprendizaje y de memoria l�gica.

11-Procesos Intelectuales(33 �tems), donde la evaluaci�n incluye la interpretaci�n

de temas pict�ricos y verbales, formaci�n de conceptos, clasificaci�n de objetos,
comprensi�n de analog�as y relaciones aritm�ticas complejas, y la habilidad de
razonamiento l�gico.

Existen tres escalas adicionales:

12-Escala Patognom�nica, que est� compuesta por los �tems altamente indicativos de
DOC.

13 y 14-Escalas Derecha e Izquierda, que est�n constituidas por aquellos �tems que
reflejan el comportamiento motor y sensorial del hemisferio derecho e izquierdo
respectivamente.

Adem�s existen otras dos escalas adicionales desarrolladas experimentalmente, que

consisten en todos los �tems que reflejan el funcionamiento del hemisferio
izquierdo a trav�s de la prueba.

En el caso de lesiones cerebrales desarrollaron 8 escalas de localizaci�n de

lesiones cerebrales, estas escalas se desarrollaron encontrando aquellos �tems que
diferenciaban en forma m�xima uno o dos de los grupos de pacientes con lesiones
espec�ficas localizadas y sujetos normales.

-�En qu� caso se utiliza?

En caso de que se desee evaluar funciones motoras, r�tmicas, visuales, t�ctiles, de
lenguaje receptivo y expresivo, escritura, lectura, aritm�tica, memoria o
inteligencia. Tambi�n en el caso de querer ubicar lesiones en los l�bulos
frontales, temporales, parietales y �reas sensoriomotoras, izquierda y derecha
respectivamente. Adem�s en caso de presencia de disfunci�n cerebral.

Bater�a Neuropsicol�gica de Halstead-Reitan

-�Para qu� sirve?

Desde su creaci�n a sido utilizado para detectar diferentes desordenes neurol�gicos

y psiqui�tricos, an�lisis profundos de funciones particulares como aprendizaje y
memoria.

Tambi�n sirve para ver las habilidades verbales, espaciales, secuenciales,

manipuladoras, y el desempe�o personal del individuo. Sus resultados permiten
diferenciar entre sujetos con da�o cerebral y sujetos sanos.

-�En qu� consiste?

Consiste en 9 tests independientes:

1-Test de Categor�as, dise�ado para evaluar la capacidad de individuos a la hora de

establecer principios generales a partir de la experiencia suministrada mediante
informaci�n relevante. El test supone un costoso aparato presentador de est�mulos
en el que figuran cuatro mandos de respuesta numerados. Los est�mulos son 208
clasificados en 7 series. Cada serie ha sido construida con arreglo a un principio
expresable num�ricamente de 1 a 4. Cuando se presenta un �tem al sujeto ha de
decidir que numero le sugiere dicho elemento a partir del principio que representa;
tras decidirse, apretar� la palanca correspondiente al numero por el cual opta. Si
la elecci�n ha sido correcta el sujeto escuchar� el sonido de un timbre y si ha
sido incorrecta el de una chicharra. El primer sonido avisar� al sujeto de su
acierto(feedback positivo), mientras que el segundo indicar� al sujeto de su error.

No existe un tiempo limite para la aplicaci�n de test y aunque se le dice al sujeto

que responda cuidadosamente, se le anima a no demorar en contestar.

La puntuaci�n global es el numero de errores que el sujeto ha cometido a lo largo

de las siete partes. La gran mayor�a de los sujetos normales no comete errores,
puesto que los elementos est�n dise�ados de una forma sencilla. El test es una
prueba de aprendizaje de elementos abstractos y por tanto de eficacia mental. Los
sujetos que cometen m�s de 50 errores son considerados como deficientes a la hora
de establecer juicios y resolver problemas abstractos y este d�ficit puede ser
debido a trastornos cerebrales.

2-Test de Ejecuci�n T�ctil, es una modificaci�n del tablero de Goddard-Seguin.

En �l est�n superpuestas, en sus correspondientes huecos, diez figuras en el

orificio correspondiente. La tarea consiste en, con los ojos vendados, insertar
cada figura en su correspondiente orificio. El sujeto primero debe hacerlo
empleando la mano preferida y en un segundo ensayo con su mano no preferida, y por
�ltimo con ambas manos.

Una vez que el sujeto a realizado las tres pruebas, se retira el tablero y se pide
que en una hoja intente dibujar todas aquellas figuras que recuerde, indicando la
forma que ten�an y su ubicaci�n en el tablero. De esta manera se obtienen tres
puntuaciones. La primera de las cuales corresponde al tiempo empleado en los tres
ensayos. As� tambi�n, se anotar� el numero de figuras correctas que recuerda y, por
�ltimo, el numero de figuras dibujadas que han sido colocadas en su verdadera
posici�n.

En esta prueba se eval�an varias habilidades, incluyendo rapidez motora,

coordinaci�n psicomotora, aprendizaje y habilidad para recordar objetos percibidos
por el tacto y su ubicaci�n. Habilidades todas que suelen estar disminuidas cuando
existen disfunciones cerebrales.

3-Test de Ritmo de Seashore, esta prueba est� compuesta por 30 sonidos, cada uno de
los cuales consta de 2 patrones r�tmicos que son presentados a trav�s de una cinta
magnetof�nica. El sujeto ha de indicar, para cada elemento, si dichos patrones son
iguales o si difieren entre s�. La puntuaci�n de la prueba corresponde al numero de
errores cometidos durante la administraci�n.

Esta prueba eval�an percepci�n auditiva no verbal, atenci�n y concentraci�n

sostenida que, como ya hemos dicho, aparecen perturbadas en determinadas lesiones
cerebrales.

4-Test de Percepci�n de Palabras sin Sentido, este test est� compuesto de seis
partes, cada una de las cuales consta de diez elementos. Para cada uno de los �tems
el sujeto escucha a trav�s de una cinta magnetof�nica una palabra sin sentido, que
ha de reconocer entre las cuatro que componen cada elemento, que se presenta de
forma escrita al sujeto. La puntuaci�n de esta prueba se determina a trav�s del
numero de errores cometidos en los 30 �tems. Los elementos sin respuestas ser�n
considerados como errores. Esta prueba eval�a capacidades de percepci�n audio-
verbal, atenci�n y concentraci�n.

5-Test de Golpeteo, esta es una prueba de rapidez motora en la cual el sujeto debe
utilizar su dedo �ndice para presionar una palanca conectada a un contador manual.
Consta de cinco ensayos para cada mano en sucesi�n alternante. Cada ensayo dura
diez segundos y se pide al sujeto que manipule dicha palanca a la mayor velocidad
posible. La puntuaci�n para cada mano es la media del numero de golpes obtenidos en
los cinco ensayos. Esta prueba eval�a rapidez en la coordinaci�n psicomotriz
diferencial entre ambas manos.

6-Test de Afasia Indiana-Reitan, esta prueba ha sido construida por Reitan para
evaluar los posibles trastornos del lenguaje. Consta de 42 elementos a trav�s de
los cuales puede apreciarse d�ficit de lenguaje expresivo, receptivo y tambi�n de
lectura, escritura y calculo.

7-Examen Senso-Perceptivo, �ste se compone de las siguientes partes: percepci�n con

estimulaci�n bilateral(t�ctil, auditiva y visual), reconocimiento de dedos mediante
la estimulaci�n t�ctil, percepci�n de n�meros escritos en la punta de los dedos, y
reconocimiento t�ctil de formas(cruz, cuadrado, tri�ngulo y circulo).

8-Dominancia Lateral, engloba una serie de procedimientos mediante los cuales se

intenta establecer la mano, ojo y pie dominante del sujeto; as� como sus
capacidades con la mano no dominante.

9-Test de Trazado, este consta de dos partes, A y B. La parte A consta de 25

c�rculos distribuidos en una hoja de papel y numerados del 1 al 25. Al sujeto se le
pide que conecte los c�rculos, lo m�s r�pidamente posible, trazando una l�nea,
comenzando por el 1, y siguiendo la secuencia num�rica. La parte B consta de 25
c�rculos que contienen n�meros y letras. El procedimiento es ir alternando n�meros
y letras en su orden correspondientes hasta completar toda la serie. La puntuaci�n
total es el tiempo empleado para cada parte. Se requiere la comprensi�n de la
significaci�n simb�lica de n�meros y letras, la habilidad para explorar
continuamente la hoja con el fin de identificar el siguiente numero o letra de la
secuencia, la flexibilidad a la hora de integrar las series y, por �ltimo, llevar a
cabo estas exigencias bajo la presi�n del tiempo.
Una vez que todas las pruebas han sido administradas, estamos en condiciones de
calcular el ��ndice de deterioro�. El �ndice de deterioro es un valor computado a
partir de las siete puntuaciones derivadas de los cinco test de la �bater�a
neuropsicol�gica de Halstead-Reitan�: Test de Categor�as, de Ejecuci�n t�ctil, de
Percepci�n de Palabras sin Sentido, de Ritmo de Seashore, y de Golpeteo.

-�En qu� casos se utiliza?

Se utiliza en diferentes casos, como son: evaluaci�n de percepci�n auditiva no

verbal, atenci�n y concentraci�n, rapidez en la coordinaci�n psicomotriz
diferencial entre ambas manos, lenguaje expresivo, receptivo, de lectura, escritura
y del calculo, reconocimiento de dedos mediante estimulaci�n t�ctil, percepci�n de
n�meros escritos con la punta de los dedos, reconocimiento t�ctil de formas,
percepci�n con estimulaci�n bilateral, establecimiento de mano, ojo y pie
dominante, y capacidades de la mano no dominante, comprensi�n simb�lica de n�meros
y letras, habilidades para encontrar secuencias, habilidades para identificar
elementos dentro de una secuencia, medir rendimiento bajo presi�n de tiempo,
habilidades verbales, espaciales, secuenciales, manipuladoras, de abstracci�n,
razonamiento, an�lisis l�gico, formaci�n conceptual, y desempe�o individual.

Prueba de fichas de Renzi y Faglioni

-�Para qu� sirve?

Para detectar el complejo de Broca, afasias globales, y lesiones restringidas a uno

de los pares del tercer frontal, o problemas de lenguaje y d�ficits de comprensi�n.

-�En qu� consiste?

La prueba consiste en 20 s�mbolos pl�sticos de 3 mil�metros en el espesor, diez

c�rculos y diez cuadrados, cinco c�rculos y cuadrados son grandes, es decir, son 30
mil�metros en cada cara o en di�metro, respectivamente, y cinco c�rculos y
cuadrados son peque�os, es decir est�n 20 mil�metros cada cara o di�metro,
respectivamente. En cada serie de 5 c�rculos o cuadrados, se representan: negro,
blanco, rojo, amarillo y verde cuando se utilizan los 20 s�mbolos, se asienta al
paciente delante del arsenal simb�lico y se dice, " como usted ve, all� hay 20
s�mbolos. Algunos de ellos son cuadrados(los pacientes ponen r�pidamente su dedo en
las dos series de cuadrados), mientras que otros son c�rculos(se hace igual).
Algunos son grandes, otro son peque�os(as� se indican). El tiempo rojo del
algunos(del negro, del verde, del amarillo y de los blancos que �l se�ala al
s�mbolo del color nombrado). Ahora, voy a pedirle que toque uno de estos s�mbolos:
Toque los c�rculos ". Si el tema pide, " cu�l? ", la respuesta al paciente es "
cualquiera que usted desee; tome solo un c�rculo. " En dar los comandos los mundos
no deben ser distintamente pronunciado sin cualquier �nfasis pros�dico especial, a
excepci�n de en el �tem 34, que es acentuado y seguido por una pausa abreviada,
antes de decir " las casillas blancas. "

Parte 1. Todas las 20 fichas se despliegan y se le dice al paciente:

1. Toque un c�rculo

2. Toque un cuadrado

3. Toque una ficha amarilla

4. Toque algo rojo

5. Toque algo negro

6. Toque algo verde

7. Toque algo blanco

Parte 2. Las fichas peque�as est�n alejadas:

8. Toque el cuadrado amarillo

9. Toque el c�rculo negro

10. Toque el c�rculo verde

11. Toque el cuadrado blanco

Parte 3. Las fichas peque�as se reemplazan:

12. Toque el c�rculo blanco peque�o

13. Toque el cuadrado amarillo grande

14. Toque el cuadrado verde grande

15. Toque el c�rculo negro peque�o

Parte 4. Las fichas peque�as est�n alejadas:

16. Toque el c�rculo rojo y el verde honradamente

17. Toque el cuadrado amarillo y el negro honradamente

18. Toque el cuadrado blanco y el c�rculo verde

19. Toque el c�rculo blanco y el c�rculo rojo

Parte 5. Las fichas peque�as se reemplazan:

20. Toque el c�rculo blanco grande y el cuadrado verde peque�o

21. Toque el c�rculo negro peque�o y el cuadrado amarillo grande

22. Toque el cuadrado verde grande y el cuadrado rojo grande

23. Toque el cuadrado blanco grande y el c�rculo verde peque�o

Parte 6. Las fichas peque�as est�n alejadas:

24. Ponga el c�rculo rojo sobre el verde honradamente

25. Toque el c�rculo negro con el cuadrado rojo

26. Toque el c�rculo negro y el cuadrado rojo

27. Toque el c�rculo negro o el cuadrado rojo

28. Ponga el cuadrado verde fuera del cuadrado amarillo

29. Si hay un c�rculo azul, toque el cuadrado rojo

30. Ponga el cuadrado verde al lado del c�rculo rojo

31. Toque el cuadrado despacio y los c�rculos r�pidamente

32. Ponga el c�rculo rojo entre el cuadrado amarillo y el verde honradamente

33. Toque todos los c�rculos, except�e el verde

34. Toque el c�rculo rojo - no - el cuadrado blanco

35. En lugar del cuadrado blanco, toque el c�rculo amarillo

36. Adem�s de referente al c�rculo amarillo, toque el c�rculo negro

-�En qu� caso se utiliza?

En caso de querer encontrar problemas en el lenguaje del individuo, en su

comprensi�n, afasias globales, o algunos problemas cerebrales.

Conclusi�n

Al finalizar este trabajo hemos podido apreciar distintas funciones de algunas

pruebas neuropsicol�gicas, enfatizando para lo que sirven, en que consisten, y en
que caso se utilizan, y hemos podido aprender que no eval�an solo una funci�n, sino
que m�s de una, tambi�n que han evolucionado con el tiempo, y que han sido
expuestas a pruebas de confiabilidad y validez, lo que les da mucha credibilidad a
sus resultados, aparte de que son altamente estandarizadas, para poder aplicarlas a
distintas personas tomando en cuenta sus respectivos contextos.

Bibliograf�a

- Internet

- Diagnostico y Psiquiatr�a: Examen del paciente psiqui�trico

- Normative Data and Screening Power of a Shortened Version of the Token
Test (Renzi and Faglioni)

- Evaluaci�n Neuropsicol�gica e intelectual de los adultos