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TÉCNICAS NEUROPSICOLÓGICAS: TEMA 2

Fases de la evaluación:
1. Revisión del historial del caso.
2. Entrevista con el paciente y familiares: establecer hipótesis acerca de las áreas
neuropsicológicas afectadas y las intactas.
3. Selección de pruebas neuropsicológicas.
4. Aplicación de las pruebas hasta identificar qué áreas está afectadas y cuáles no.
5. Comunicación de resultados.
Funciones cognitivas: distribuidas y localizadas

• Distribuidas, no están localizadas en una zona específica del cerebro, ej.

atención, memoria, funciones ejecutivas, etc.
• Localizadas, en uno de los hemisferios cerebrales (ej. Lenguaje, la lectura y la
escritura, en el hemisferio izquierdo) y las habilidades visuoperceptuales, y el
procesamiento emocional, al hemisferio derecho.
Funciones mentales que evaluar:
Orientación y alerta:

• Deben ser evaluadas al inicio de la exploración dada su significación clínica.

Orientación: Ej. Preguntas (nombre y apellidos, edad, estado civil etc.) lugar
donde se está llevando a cabo la exploración, momento en el que se desarrolla
(día, fecha, año).

• Atención. Función psicológica necesaria para otras funciones cognitivas (ej.

percepción o la memoria). Un déficit atencional invalida el resto de las funciones
a evaluar. Evalúa: observar la concentración o distracción del paciente, dígitos
directos, test de la A o el test de las líneas (cruzar todas as líneas presentadas en
una hoja).

• Percepción y reconocimiento: Los procesos perceptivos nos permiten integrar la

información que proviene de los órganos de los sentidos, elaborando
representaciones internas de un estímulo e identificando patrones significativos
de estímulos previamente experimentados (reconocimiento).

• Gnosia: Alteración especifica de la capacidad de reconocer estímulos

previamente aprendidos y que resulta de una lesión cerebral. Más frecuente es
la visual.
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• Lenguaje oral y escrito. Área clave de evaluación neuropsicológica. Incluir

pruebas de lenguaje expresivo (conversación, narración, descripción),
comprensión (repetición, comprensión sintáctica), lectura (dislexias) y escritura
(disgrafía). Afasia.

• Aprendizaje y memoria. Procesos muy relacionados y difíciles de aislar; el

aprendizaje implica memoria y muchas pruebas de memoria llevan asociada una
curva de aprendizaje. Diferentes dimensiones de la memoria: corto/largo plazo,
verbal/pictórica, estando asociada cada una de ellas a distintas zonas cerebrales.

• Aprendizaje: Adquisición de nueva información, memoria, codificar, procesar y

almacenar la información, así como su recuperación posterior Ej.) Demencia
ambas funciones cognitivas resultan frecuentemente afectadas en grado variable
como consecuencia de un proceso degenerativo.

• Funciones motoras: Apraxia: Incapacidad para desarrollar una secuencia motora

aprendida (ej. Vestirse, servirse una bebida), en ausencia de una lesión
sensoriomotora. No se manifiesta durante la ejecución de movimientos simples,
ej. abrir, señalar. Aparece al combinar una secuencia de movimientos que
permita alcanzar un objetivo.

Más frecuentes:
-Ideomotora: Incapacidad de llevar a cabo un acto motor fuera del contexto
(saludar), aunque lo hace bien de forma espontánea (saludar a alguien en la
calle).
-Ideatorias: secuencia compleja de movimientos coordinados con una finalidad.
Ej. Meter una carta en un sobre. Es capaz de realizar cada uno de los
componentes de la secuencia por separado. Tareas: dibujo, ejecución, imitación
de gestos, etc.

• Funciones ejecutivas: Razonamiento, planificación y flexibilidad de pensamiento.

Respuesta motora: Velocidad y precisión (pruebas de golpeteo con los dedos, o
trazado de líneas).
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Áreas de exploración complementaria:

• Control de la simulación y del bajo rendimiento intencionado (incentivos

externos ej. Exención de la responsabilidad criminal, indemnización o prestación
por incapacidad).
• Evaluación del ajuste psicológico y síntomas psicopatológicos. Frecuente la
presencia de trastornos psicológicos en asociación de cuadros neurológicos.
• Complica el análisis forense: 1.- Síntomas de algunos trastornos psicológicos son
similares a los de una patología neurológica (depresión y demencia). 2.- Estado
psicológico del examinado. Ej. Algunos cuadros afectivos con apatía, ansiedad
elevada o desinterés), pueden sesgas o liminar el rendimiento en tareas
neuropsicológicas.
Técnicas específicas de evaluación neuropsicológica:
Escala de Memoria de Wechsler (WMS-IV).
Individual (4-60 minutos)
1. Examen detallado de la memoria (auditiva, visual, reconocimiento, recuerdo,
inmediata y demorada) en pacientes con déficits de memoria, daño cerebral,
trastornos neurológicos, psiquiátricos o de desarrollo.
2. baterías: 1º) 16-69 años; 2º) personas (65-89 años).
3. Prueba opcional que se puede emplear como Screening cognitivo: Test Breve
para la Evaluación del Estado Cognitivo (BCSE).
Test Gestáltico Visomotor de Bender
A partir de 4 años
Test no verbal que evalúa la capacidad espacial y manipulativa. Copiar 9 figuras
geométricas que se presentan en tarjetas. 13 errores posibles en la reproducción de los
dibujos que pueden constituir un indicador de daño cerebral. Ej. errores: rotación,
simplificación de la figura…
POSIBLES ERRORES: Rotación de la figura, superposición, simplificación, fragmentación,
dificultad para cerrar una figura, falta de coordinación motora (Ej. Temblor), demora.
Completar la prueba exige más de 15 minutos.
Test de Retención Visual de Benton
A partir de 8 años.
Evalúa percepción y habilidades psicomotoras del sujeto.
Memoria visual: 10 láminas que la persona debe copiar o reproducir de memoria, tras
una breve exposición (4 modalidades). Clasificación de los errores en la reproducción de
dibujos: omisiones y adiciones, distorsiones, rotaciones, desplazamiento y errores de
tamaño.
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Figura Compleja de Rey

Evalúa las habilidades espacio-manipulativas y la memoria visual. Dos figuras complejas
que el sujeto debe copiar y memorizar para reproducirlas en ausencia del
modelo. Figura A, más compleja e implica su división en 18 criterios, calificándose según
una serie de criterios. Figura B, más simple e indicada para edades infantiles.
Dividir la figura en 18 unidades (precision y localización)
Correcta
– Bien situada: 2 puntos
– Mal situada: 1 punto
Deformada o incompleta, pero reconocible
– Bien situada: 1 punto
– Mal situada: 0,5 puntos
Irreconocible o ausente: 0 puntos
Test de las Anillas para la Evaluación de las Funciones Ejecutivas (SCREENING):
Capacidad de planificación, en adultos, (10-15 minutos). Inspirada en la torre de Hanoi,
15 ítems de dificultad creciente en los que el sujeto, moviendo una a una las anillas
colocadas en un tablero con tres postes, debe reproducir un modelo presentado en una
lámina.
Test de STROOP
Nombrar el color de la tinta en el que está impresa cada palabra.
Test de los Cinco Dígitos, FDT
Evalúa atención.