Test Neuropsicológicos

Bases Neurológicas
 Que y para qué?
 – Velocidad de procesamiento de la información: Trail Making Test
“A”, Test de Stroop condición Palabra y condición Color, Test de los
Cinco Dígitos condición Lectura y condición Conteo, los subtest del
WAIS Clave de Números y Búsqueda de Símbolos, o el Test de
Símbolos y Dígitos.
 Sistema Ejecutivo Central de la Memoria de trabajo (registro,
mantenimiento y manipulación “on line”): Dígitos en orden inverso,
localización espacial en orden inverso, y Letras y Números de la
escala de memoria de Wechsler, paradigma N-back. (Corteza
prefrontal dorsolateral y ventrolateral).
 – Flexibilidad cognitiva: Test de Categorías, Test de Clasificación de
Cartas de Wisconsin, Trail Making Test, Color Trail Test, Test de los
Cinco Dígitos. (Giro frontal inferior, córtex cingulado anterior, giro
supramarginal).
 Evaluación Funciones Cognitivas o
Ejecutivas

 Las Funciones cognitivas no son un constructo unitario, para una

evaluación adecuada, se prepara una batería de pruebas que cubran la
variedad de procesos que las integran, por lo que realizaremos pruebas de
memoria, atención, praxias, gnosias, psicopatología, etc,
 Por esto, una ejecución deficiente en el Test de Stroop no significa que el
paciente tenga déficits ejecutivos, tan sólo, dice que es posible que tenga
dificultades en el proceso de inhibición, uno de tantos procesos que
conforman las FFEE.
 Un buen criterio de selección es que sean pruebas estandarizadas y que
cuenten con datos normativos de población a estudiar (validación). A
modo de ejemplo, para la inhibición se usa muy comúnmente el Test de
Stroop, sin embargo, este test depende mucho de la habilidad lectora del
paciente, no se puede usar con pacientes que no sepan leer, y además,
también parece que podría discriminar a los buenos lectores.
 Los procesos cognitivos no son entidades independientes unos de
otros, si no que funcionan o actúan en sinergia formando parte de
un sistema dinámico e interrelacionado.

 En clínica no se evalúan funciones cognitivas, observamos la

capacidad o la dificultad que tiene una persona para desenvolverse
en su día a día como consecuencia de la alteración de dichas
funciones cognitivas. Otra cuestión distinta, es la neuropsicología
experimental.

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN EJECUTIVA DESDE EL PARADIGMA CUANTITATIVO Esperanza Bausela Herreras https://core.ac.uk/download/pdf/41574540.pdf

http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/medicina/v18sI/pag02_02_con.html

https://neurobase.wordpress.com/2015/02/20/a-vueltas-con-la-validez-ecologica-en-neuropsicologia/

https://neurobase.wordpress.com/2013/05/02/evaluacion-de-la-funciones-ejecutivas/

https://www.cognifit.com/es/habilidad-cognitiva/inhibicion
 Test Neuropsi: Normas según edad y nivel de
instrucción para Argentina.

Andrea N. Querejeta
Yamila Farías Sarquís
Andrea L. Crostelli
Juan Ignacio Stecco
Agustina Venier
Juan Carlos Godoy
Angelina Pilatti
[8]
[2] [3] [4] [6] [7] [8]
 Objetivo. Es un instrumento breve, confiable y objetivo que permite
evaluar un amplio espectro de funciones cognoscitivas en
pacientes psiquiátricos, geriátricos, neurológicos y pacientes con
diversos problemas médicos. Incluye protocolos y perfiles de
calificación para la evaluación cognoscitiva de población con
nula escolaridad y para individuos con baja y alta escolaridad.
 Orientación • Atención y concentración • Memoria • Lenguaje •
Habilidades viso-espaciales • Funciones ejecutivas • Lectura,
escritura y cálculo
 Adminstración: 20-35 minutos
 Edades: 16-86 años
 Tiempo: 10-15 minutos
 Proporciona datos cualitativos y cuantitativos para cada dominio.
 test evalúa áreas como orientación, concentración, memoria,
lenguaje, habilidades viso-espaciales, funciones ejecutivas y
lectura y escritura
https://vdocuments.mx/laminas-neuropsi.html
 Discusión
 Las pruebas neuropsicológicas deben ser adaptadas y normadas en
los diferentes países, para que puedan ser utilizadas por los
investigadores y profesionales mediante un lenguaje unívoco y
válido. El presente trabajo ha permitido obtener las normas argentinas
del Test Neuropsi.
 Los principales resultados muestran que la variable género no
evidenció relación con el rendimiento cognitivo.
 La variable edad mostró que a menor edad se observan puntajes
superiores en el test Neuropsi.
 Con respecto al nivel de instrucción, se observó que los participantes
con un nivel de instrucción alto, mostraron una performance superior a
aquellos con baja escolaridad
 Cuad. neuropsicol. vol.6 no.2 Santiago 2012

 https://www.redalyc.org/pdf/4396/439643141005.pdf

 https://revistannn.files.wordpress.com/2018/01/5-querejeta-et-al-_test-neuropsi-normas-argentinas.pdf

 https://www.youtube.com/watch?v=tUxeV9dks4c
 El Test de copia y Reproducción de una figura
Compleja de Rey

 El Test de copia y Reproducción de una figura Compleja de Rey fue

diseñada inicialmente por André Rey con el objetivo de evaluar la
organización perceptual y la memoria visual en individuos
con lesión cerebral. Posteriormente se ha utilizado para valorar otro
tipo de patologías y actualmente es una herramienta muy usada
en la evaluación del Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad.
 La prueba consiste en copiar y después reproducir un dibujo
geométrico complejo y está dirigida a sujetos con sospecha de
deficiencia de memoria. Se trata de una prueba de aplicación
individual y de tiempo variable, en niños a partir de 4 años y
adultos.

 https://www.psicologia-online.com/figura-de-rey-2610.html
 Se le da al sujeto una hoja y un lápiz de color y comienza su copia.
 Cuando ha realizado una parte del dibujo se le entrega un lápiz de
otro color y se pide al sujeto que continúe dibujando con él. De
este modo se le hace utilizar cinco o seis colores diferentes.
 Anotando el orden de sucesión de los colores se puede descubrir,
al analizar el dibujo, la marcha seguida en el proceso de copia.
 Si en el curso de la copia el sujeto cambia la posición del modelo,
hay que volverlo a poner en la posición inicial.
 Finalmente, se le pregunta si ha terminado y se anota el tiempo
empleado. Para simplificar la toma del tiempo lo llevamos al minuto
superior.
Reproducción de memoria del modelo
Transcurrido un cierto tiempo de la fase de copia (un intervalo que no supere
los 3 minutos) se le pide que reproduzca la figura sin tenerla a la vista
Indicaciones
Se le indica al sujeto que vuelva a dibujar sobre una segunda hoja en blanco
la figura anterior y se controla con un cronometro el tiempo de ejecución de
la prueba.
P. A Osterrieth, fundándose en la continuidad de ciertas líneas, ha dividido la
figura en 18 partes que pueden asimilarse a otras tantas unidades y que se
presentan tanto en la copia como en la reproducción de memoria. A continuación
se presenta el esquema gráfico:
Conclusiones

•La figura de Rey es un test de fácil aplicabilidad y realización gráfica.

•Cubre todas las edades y dispone de dos figuras de valoración.
•Mide la percepción y la memoria. Es un test para aplicar de forma individual.
•Algunos profesionales estiman que la valoración es demasiado subjetiva tanto
en la interpretación de los datos como en su corrección.
•La interpretación puede ser inexacta pues se basa en comparaciones de tablas
creadas.
•La muestra no es de las más representativas
•Carece de plantilla de baremación donde incluir los datos del sujeto y
puntuaciones obtenidas
•Existen en la actualidad otras pruebas que valoran la memoria de forma más
precisa, ya que las clasificaciones que hace Osterrieth son muy generales.

FUNCIONES QUE EVALÚA Evalúa la organización perceptual y la memoria

visual en individuos con lesión cerebral, mediante la reproducción de la
figura de memoria tras un período de interferencia. Se valora la capacidad
de organización y planificación de estrategias para la resolución de
problemas así como su capacidad visoconstructiva.
 Test de Wisconsin

test psicométrico mide las siguientes funciones:

 Habilidad para la resolución conceptual de problemas.
 Uso del feedback.
 Capacidad para modificar estrategias incorrectas.
 Flexibilidad.
 Inhibición de respuestas prepotentes pero incorrectas.

https://stimuluspro.com/blog/test-de-wisconsin-evaluacion-de-las-
funciones-superiores
 El WCST esta formado por cuatro tarjetas-estimulo y 128 tarjetas-respuesta
que contienen figuras de varias formas (cruz, circulo, triangulo o estrella),
colores (rojo, azul, amarillo o verde) y numero de figuras (una, dos, tres o
cuatro).
 El modo habitual de aplicar la prueba consiste en colocar las cuatro
tarjetas-estimulo ante el sujeto ordenándolas de izquierda a derecha. El
Wisconsin consiste en dos juegos de 64 cartas cada uno.
 las cartas están compuestas por la combinación de tres clases de
atributos: la forma (triángulo, estrella, cruz y círculo), el color (rojo, azul,
verde y amarillo) y el número (uno, dos, tres o cuatro elementos).
 La tarea consiste en repartir las cartas con arreglo a un criterio, por
ejemplo, el color. Cuando el sujeto realiza diez respuestas correctas
consecutivas, consigue una categoría, y a partir de la última se cambia
el criterio de clasificación sin previa advertencia. Si continúa clasificando
las cartas con el criterio de la categoría anterior, va puntuando en
errores perseverativos
Test de Wisconsin (Grant y Berg, 1948; Heaton, 1981) ha sido utilizado
tradicionalmente como un test para generar cambios en el set de
respuesta. Posteriormente, Milner (1963) contribuyó a establecer esta
tarea como esencial en la evaluación de las alteraciones en el control
ejecutivo de la atención resultantes de lesiones en el lóbulo frontal
(Cepeda, 2000; Stuss, 2002).

Primero, el WCST no discrimina siempre entre pacientes con lesiones

frontales de personas normales o con lesiones en otras regiones.
Segundo, el papel de la memoria de trabajo parece ser importante en
este test.

Funciones ejecutivas: Estimación de la flexibilidad cognitiva en población normal y grupo psicopatológico. VICENTE FÉLIX MATEO* *Doctor en Psicología
Investigador Hospital Clínico de Valencia Psicólogo Unidad de Atención e Intervención del PREVI – Valencia. Dirección Territorial de Educación
• Tarea donde estamos expuestos a más de un estímulo. Atención
selectiva es la que nos permite poder atender a dos estímulos diferentes
a la vez para llevar a cabo una acción y discriminar entre ellos, para
reaccionar al que consideramos importante. En la conducta entrará en
juego la función inhibitoria cerebral, la cual le dará información a tu
mente para que considere uno de los dos estímulos no relevante.

• J.M. Cattell quien en 1886 se dio cuenta de algo relevante. El ser

humano discrimina antes los colores que las palabras. El proceso de la
lectura es más complejo y requiere sin duda de un mayor nivel de
atención y concentración.
TMT A y B
 Mide los procesos de enfocar y ejecutar
eficientemente, en el proceso de atención.
 Mide la capacidad de organizar elementos en
el espacio (parte A) y para seguir secuencias
(parte B)
 Parte A mide (habilidad motriz y búsqueda
visual)
 Parte B (búsqueda visual y atención dividida). La
B es más larga en CM, con más interferencia
visual de items e implica una cognición más
compleja.
 La parte B predice daño cerebral frontal (si
inteligencia intacta).
 La A no es discriminativa. Pero más asociada a
inteligencia visual (no verbal) que a atención.
 flexibilidad cognitiva, control inhibitorio,
memoria de trabajo
https://www.ugr.es/~setchift/docs/presentaciones/atencion_evaluacion.pdf
Una adaptación
infantil de la parte
B, donde hay que
alternar colores.
Batería ENFEN
-saber el
abecedario. -
personas mayores
analfabetas.
http://aarondelolmo.blogspot.com/201
4/04/el-trail-making-test.html
 Test de la Torre de Londres

 Test cuyo objetivo es evaluar el trastorno de la planificación que

aparece en lesiones prefrontales.
 Desarrollado por T. Shallice (1982).
 El sujeto debe determinar el orden de los movimientos, de dos a
cinco, que se deben de realizar con tres bolas de distintos colores
que se deben de introducir en unas varillas para reproducir una
serie de modelos que van siendo cada vez más complejos.

https://psiquiatria.com/glosario/test-de-la-torre-de-londres
 El test de las Torres de Hanoi puede administrarse tanto en población
infantil, adolescente y adultos, adaptando en cada caso los niveles de
dificultad de la prueba.
 Contextos mas utilizados:
 Clínicas psicológicas.
 Centros de orientación laboral y selección de personal.
 Centros de enseñanza.
 Contextos militares y de defensa.

https://psicologiaymente.com/inteligencia/test-torre-de-hanoi
 Es usado para entender el comportamiento durante la resolución
de problemas. Para este test, la persona ha de resolver un
problema de manera mental antes de hacer movimiento alguno.
Es decir, necesita prever para completar la prueba, por lo que se
pueden medir algunas funciones ejecutivas.
Torre de Hanoi Consiste en tres varillas verticales. En una varilla se apila un
número indeterminado de discos que determinará la
complejidad de la solución, por regla general se consideran ocho
discos.
Los discos se apilan sobre la varilla en tamaño decreciente, de
mayor a menor radio.
No hay dos discos iguales, y todos ellos están apilados quedando
las otras dos varillas vacantes. El juego consiste en pasar todos los
discos de la varilla ocupada (es decir la que posee la torre) a una
de las otras varillas vacantes.
Para realizar este objetivo, es necesario seguir tres reglas:
-Sólo se puede mover un disco cada vez.
-Un disco de mayor tamaño no puede descansar sobre uno más
pequeño que él mismo.
-Sólo puedes desplazar el disco que se encuentre arriba en cada
varilla. Haz clic en los discos para moverlos de una varilla a otra.
https://lamenteesmaravillosa.com/el-test-de-la-torre-de-hanoi/
 Fonológica (P) Semántica Test de Fluencia Verbal (FAS)
(Animales)
Palabras que Palabras que sean
empiecen con P : nombres de  El test de fluencia verbal es utilizado
Ejemplo PAN animales.
No nombres propios Tiempo 1 minuto.
ampliamente como una herramienta
ni familia de Se da la categoría y psicométrica útil en la evaluación
palabras (bajo, el ejemplo, aclarar
bajito, etc.) Tiempo que ese no lo
neuropsicológica, por su capacidad para
1 minuto puede mencionar: detectar alteraciones en habilidades
1
PERRO
verbales y en funciones ejecutivas (*).
2

4  La fluencia verbal es la capacidad de

5

6 producir un habla espontáneamente

fluida, sin excesivas pausas ni falla en la
7

búsqueda de palabras.
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11

 Esta capacidad de generar palabras

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refleja la actividad de las regiones

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cerebrales frontal (funciones ejecutivas) y
temporal (sistema mnésico semántico) del
hemisferio izquierdo**
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29
*Shao Z, Janse E, Visser K, Meyer AS. What do verbal fluency tasks measure? Predictors of verbal fluency
30
performance in older adults. Front Psychol. 2014;5:772. http://dx.doi. org/10.3389/fpsyg.2014.00772
PUNTAJE: PUNTAJE:

Parkin A. Exploraciones en neuropsicología cognitiva. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 1999.

 La Escala de inteligencia de Wechsler para adultos
(WAIS-IV) es un instrumento clínico de aplicación
individual para evaluar la inteligencia de adultos de
16 a 89 años. Cada área cognitiva se evalúa a
través de diferentes pruebas.

El WAIS evalúa la inteligencia global,

entendida como concepto de CI, entre 16
y 64 años, de cualquier raza, nivel
intelectual, educación, orígenes
socioeconómicos y culturales y nivel de
lectura. Es individual y consta de 2
escalas: verbal y de ejecución.

SPAN o amplitud de dígitos inversos y

directos del WAIS
https://es.m.wikipedia.org/wiki/Escala_Wechsler_de_Inteligencia_para_Adultos
https://www.cipsiapsicologos.com/blog/que-mide-la-escala-de-inteligencia-de-wechsler-para-adultos/
 La inteligencia se compone de dos tipos:
 la inteligencia fluida: capacidad para razonar y trabajar con elementos
abstractos y el razonamiento lógico.
 inteligencia cristalizada: capacidad para trabajar con información
previamente aprendida y está directamente relacionada con la
exposición de la persona a los medios educativos y de información del
país.
 Por lo tanto, una parte de nuestra capacidad intelectual se basa en
nuestra experiencia de aprendizaje y como tal, podemos enriquecerla y
aumentarla si así lo deseamos.
https://www.cipsiapsicologos.com/blog/que-es-la-inteligencia/
 Test de Raven
 El Test de Raven se utiliza para medir la capacidad intelectual, no verbal sin
límite de tiempo, (aprox. 60 minutos) comparando formas y razonando por
analogías, independientemente de los conocimientos adquiridos, por lo que
brinda información sobre la capacidad y claridad de pensamiento del
examinado para la actividad intelectual. Esta prueba obliga a poner en
marcha el razonamiento analógico, la percepción y la capacidad de
abstracción.
 consiste en encontrar la pieza faltante en una serie de figuras que se irán
mostrando. Se debe analizar la serie que se le presenta y siguiendo la secuencia
horizontal y vertical, escoger uno de las seis u ocho piezas sugeridas, la que
encaje perfectamente en ambos sentidos, tanto en el horizontal como en el
vertical.
 Aplicable desde los 6 años hasta la edad adulta. 60 problemas
repartidos en cinco series (ABCDE) de 12 elementos cada una.

https://lamenteesmaravillosa.com/test-de-matrices-progresivas-de-raven-sirve/
http://testdeinteligencia.com.ar/test-de-raven/